薛芳莉，史美英

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

探討無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的臨床應(yīng)用效果

薛芳莉，史美英*

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

目的 進(jìn)一步探究無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的臨床應(yīng)用效果.方法 擇取2015年04月～2016年01月在我院產(chǎn)房足月分娩的產(chǎn)婦200例進(jìn)行回顧分析。依據(jù)每位患者所采取的接生技術(shù)的不同將其均分至傳統(tǒng)接生分娩的傳統(tǒng)組與采取無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的觀察組，各100例。對(duì)比分析兩種不同接生技術(shù)效果的差異。結(jié)果 無論在會(huì)陰保護(hù)情況、住院時(shí)間、產(chǎn)后疼痛還是住院費(fèi)用方面觀察組效果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。而在接生時(shí)間、接生過程中出血情況產(chǎn)兒窒息方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 較之傳統(tǒng)接生技術(shù)，對(duì)于產(chǎn)婦行無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)能夠顯著降低會(huì)陰裂傷發(fā)生率、減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，提高患者滿意度，效果顯著，應(yīng)予重視推廣。

產(chǎn)婦；接生技術(shù)；傳統(tǒng)接生；無保護(hù)會(huì)陰接生；會(huì)陰裂傷

本文就無保護(hù)會(huì)陰分娩接生技術(shù)在臨床上的應(yīng)用效果進(jìn)行更深入的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年04月～2016年01月在我院產(chǎn)房足月分娩的產(chǎn)婦200例進(jìn)行回顧分析。年齡20～36歲，平均年齡（26.44±5.62）歲。所有產(chǎn)婦均經(jīng)B超及生理檢查確診為即將分娩的女性，且單胎頭位，無妊娠并發(fā)癥，無頭盆不稱；所納入對(duì)象腹內(nèi)胎兒指標(biāo)均無異常，且無畸形或是先天性疾病情況，所有產(chǎn)婦均在簽署知情同意書后納入研究。同時(shí)，排除患有嚴(yán)重合并基礎(chǔ)疾病或是惡性腫瘤產(chǎn)婦［1］；排除患有嚴(yán)重精神疾病女性；排除羊水過少、過期妊娠或是巨大產(chǎn)婦；排除早產(chǎn)、不宜順產(chǎn)以及依從性差的產(chǎn)婦。將其按照所采取接生技術(shù)的不同隨機(jī)均分至傳統(tǒng)組與觀察組，各100例。其中，傳統(tǒng)組產(chǎn)婦平均年齡及平均孕周分別為（27.45±7.59）歲、（37.14±1.86）周；觀察組產(chǎn)婦的平均年齡及平均孕周分別為（27.47±7.62）歲、（37.21±1.93）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡以及胎兒情況等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組均采取保護(hù)會(huì)因接生技術(shù)進(jìn)行分娩。首先，于產(chǎn)前令待產(chǎn)孕婦處于膀胱截石位，令助產(chǎn)護(hù)士站于產(chǎn)婦截石位側(cè)面雌二醇貼片治療卵巢功能低落22例的臨床觀察。同時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士還要同產(chǎn)婦進(jìn)行親切的溝通，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，使其積極配合分娩。而后進(jìn)行分娩操作，自產(chǎn)婦宮縮開始便對(duì)其用力進(jìn)行指導(dǎo)，并告知其在宮縮間歇期進(jìn)行呼吸放松，待胎兒胎頭可見，抵至產(chǎn)婦會(huì)陰后，即刻在其聯(lián)合緊張時(shí)行保護(hù)會(huì)陰操作，要求助產(chǎn)護(hù)士右手肘部于產(chǎn)床上支撐，而手掌則需合并而后經(jīng)大魚際線在患者會(huì)陰部位進(jìn)行保護(hù)，此時(shí)助產(chǎn)護(hù)士四指應(yīng)合并，而后向上托住待產(chǎn)孕婦臀部，以控制胎兒分娩速度以及胎兒娩出的節(jié)奏，在胎兒娩出前助產(chǎn)護(hù)士右手不得離開會(huì)陰，在胎兒產(chǎn)出后立即將其臍帶切斷，完成分娩［2］。

觀察組行無保護(hù)會(huì)陰分娩，即在分娩過程中無需助產(chǎn)護(hù)士全程保護(hù)操作，一般在胎兒胎頭出來部分超過1/3時(shí)也不再用手掌保護(hù)會(huì)陰，聯(lián)合緊張時(shí)也不需保護(hù)，而是令五指分開輕放于胎兒頭部，適度控制胎頭分娩速度，并囑咐產(chǎn)婦在宮縮胎頭娩出過程中要均勻哈氣，而不要用力［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩過程中的分娩時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后會(huì)陰疼痛情況、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血量以及會(huì)陰保護(hù)情況（包括會(huì)陰裂傷、會(huì)陰切開和會(huì)陰完整情況）、產(chǎn)婦滿意度以及住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用

傳統(tǒng)、觀察兩組不同接生技術(shù)下產(chǎn)婦無論是第一產(chǎn)程還是第二三產(chǎn)程時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而傳統(tǒng)組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為7.56 d、（2997.42±290.13）元，明顯高于無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)觀察組的4.2 3 d和（2697.87±121.46）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 會(huì)陰保護(hù)

行無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的觀察組產(chǎn)婦分娩過程中會(huì)陰完整、會(huì)陰切開以及會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦分別有68例、4例、28例，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)組的16例、20例、64例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度及產(chǎn)后出血、新生兒窒息對(duì)比

傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生組的產(chǎn)婦滿意度僅為8 8%（88/100），遠(yuǎn)不及無保護(hù)會(huì)陰接生組的100%（100/100），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而傳統(tǒng)組產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況各有1例，觀察組則未出現(xiàn)產(chǎn)后出血或是新生兒窒息情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

這不僅同會(huì)陰側(cè)切縫合技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦創(chuàng)傷較大、產(chǎn)后出血或是疼痛較多等因素有關(guān)，而且大量臨床研究表明，保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)，尤其是會(huì)陰側(cè)切縫合技術(shù)產(chǎn)后感染率較高、切口恢復(fù)慢［4］。

由上述研究結(jié)果可知，無論在會(huì)陰保護(hù)情況、住院時(shí)間、產(chǎn)后疼痛還是住院費(fèi)用方面無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)組效果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在接生時(shí)間、接生過程中出血情況還是產(chǎn)兒窒息方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。總之，無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)是一種充分利于自然生理分娩現(xiàn)象，效果顯著，應(yīng)予推廣應(yīng)用。

［1］ 謝學(xué)萍，周 瑋，曾 杰.無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（4）:60-62.

［2］ 林生英，溫 玲，劉小麗.無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)在正常分娩中的應(yīng)用效果觀察［J］.護(hù)理研究，2014，28（4C）:1185-1186.

［3］ 朱曉紅，鈕慧遠(yuǎn)，張秀芳.無保護(hù)接生技術(shù)在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用200例［J］.中國生育健康雜志，2013（6）:490-491.

［4］ 王少芳，黃銀英，章慧燕.會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（3）:69-71.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.02.076.02

史美英，女，主管護(hù)師