李　君

（河南省平頂山市中醫(yī)院兒科，平頂山　467000）

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清肺止咳顆粒治療小兒急性支氣管炎風(fēng)熱型咳嗽33例

李君

（河南省平頂山市中醫(yī)院兒科，平頂山467000）

摘要：目的本研究旨在觀察清肺止咳顆粒對小兒急性支氣管炎（風(fēng)熱型咳嗽）的臨床療效。方法收集符合入組標(biāo)準(zhǔn)的急性支氣管炎（風(fēng)熱型）患者66例，隨機(jī)分為對照組和治療組各33例，治療組給予清肺止咳顆?？诜?，對照組給予小兒麻甘顆?？诜謩e觀察兩組患兒在用藥后3天的臨床療效。結(jié)果治療后兩組總體療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論①清肺止咳顆粒治療小兒風(fēng)熱型咳嗽優(yōu)于小兒麻甘顆粒；②清肺止咳顆粒具有清肺化痰、止咳平喘的作用。

關(guān)鍵詞：兒科；急性支氣管炎；清肺止咳顆粒；風(fēng)熱型咳嗽；中醫(yī)藥療法

急性支氣管炎是小兒時(shí)期以咳嗽為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病之一，是兒科的常見病和多發(fā)病。它指支氣管黏膜發(fā)生炎癥，多繼發(fā)于上呼吸道感染之后，氣管常同時(shí)受累，故又稱急性氣管支氣管炎[1]。多于寒冷季節(jié)或氣候多變時(shí)節(jié)發(fā)病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明該病病因主要是感染[2]。病原主要為各種病毒、細(xì)菌等，其中病毒感染是小兒急性支氣管炎最常見的病因。治療上，目前西醫(yī)主要是控制感染，佐以退熱、止咳等，在很大程度上只是針對疾病局部病理改變及臨床癥狀的對癥處理，有著明顯的局限性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒咳嗽病相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)中的急性支氣管炎?？人允切撼Ｒ姷囊环N以咳嗽癥狀為主證的肺系疾病[3]。咳嗽的發(fā)生外有邪氣侵襲，內(nèi)因肺脾虛弱，在治療咳嗽病時(shí)強(qiáng)調(diào)辨證論治，明確病因，辨別疾病的虛實(shí)、寒熱，隨證施治；同時(shí)注重標(biāo)本兼治，顧護(hù)肺脾二臟，達(dá)到治病求本，扶正驅(qū)邪的目的。祖國醫(yī)學(xué)對咳嗽的治療不僅能有效地控制疾病的癥狀，而且能夠調(diào)節(jié)全身機(jī)能，減少咳嗽的反復(fù)發(fā)作，有明顯的優(yōu)勢。

清肺止咳顆粒（杏仁、前胡、黃芩、川貝、青黛、桔梗等）經(jīng)過多年臨床實(shí)踐證明是治療小兒風(fēng)熱型咳嗽的有效方劑，為進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床療效，2015年4月—2015年9月，對平頂山市中醫(yī)院的66例急性支氣管炎（風(fēng)熱型咳嗽）患兒進(jìn)行了臨床觀察，取得了較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2015年4月—2015年9月我院兒科門診患者66例，因疾病進(jìn)展為肺炎剔除1例，有效病例65例，其中治療組33例，對照組32例，男38例，女27例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》2012年“咳嗽”、汪受傳主編《中醫(yī)兒科學(xué)》全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材第九版中“咳嗽”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，擬定標(biāo)準(zhǔn)如下：①咳逆有聲，或伴咽癢咳痰；②外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證；③病毒感染者白細(xì)胞數(shù)正?；蛏缘停?xì)菌感染者白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高；④兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音；⑤胸部X線正常或肺紋理增粗。

風(fēng)熱型咳嗽：咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版（胡亞美主編）、《咳嗽的診斷與治療指南》、薛辛東《西醫(yī)兒科學(xué)》衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材第2版中的“急性支氣管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，擬定標(biāo)準(zhǔn)如下：①癥狀：以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主癥。急性起病，大多先有上呼吸道感染癥狀；②體征：肺部聽診呼吸音粗，可聞及不固定的、散在的干、濕羅音；③實(shí)驗(yàn)室檢查：胸部X線檢查正?；騼H見兩肺紋理增粗、模糊。1.2.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》（鄭筱萸主編）[4]擬定如下：風(fēng)熱型咳嗽：主癥：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，痰黃；兼癥：惡風(fēng)，鼻流濁涕，咽痛，頭痛，口微渴；舌脈、指紋：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)、指紋紫滯。

1.3方法

1.3.1對照組口服小兒麻甘顆粒（石膏、麻黃、黃芩、桑白皮、紫蘇子、五味子、青皮、半夏、炙甘草等）。小兒麻甘顆粒（四川巴中普瑞制藥有限公司國藥準(zhǔn)字Z51021909）用法用量：6月~2歲：每次1/2袋；2歲~6歲每次1袋。水沖服，一日3次。3日為一療程。

1.3.2治療組口服清肺止咳顆粒。由我院制劑藥房統(tǒng)一炮制生產(chǎn)，規(guī)格：10 g/袋10袋/包，用法用量：6月~ 2周歲，一次1袋，2歲~6歲，一次2袋。每日3次，口服。1.4療效觀察觀察治療后兩組的痊愈率、顯效率、有效率和無效率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局2002年頒布的《中醫(yī)藥新藥臨床指導(dǎo)原則》的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，主癥積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯消失，主癥積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，主癥積分減少≥30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，主癥積分減少<30%。注：療效比是指治療前后的積分差與治療前的積分相比的比值。即尼莫地平法。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料符合正態(tài)分布且方差齊者采用單因素方差分析，不符合者采用非參數(shù)檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

見表1。

表1　2組臨床療效比較　[例(%)]

3　討論

小兒時(shí)期臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲?！帮L(fēng)者，百病之始也”，風(fēng)邪致病，首犯肺衛(wèi)，而其他病邪又可隨風(fēng)邪侵襲人體。根據(jù)風(fēng)邪兼夾病邪不同，分為風(fēng)熱咳嗽與風(fēng)寒咳嗽。又因小兒屬“純陽之體”，且“陽常有余，陰常不足”，臨床上咳嗽以風(fēng)熱多見。清肺止咳顆粒全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精簡，切中外感風(fēng)熱咳嗽之機(jī)要，是治療急性支氣管炎的有效方劑。本研究通過臨床觀察，進(jìn)一步證明清肺止咳顆粒的臨床療效，為清肺止咳顆粒的應(yīng)用及推廣提供有力的臨床依據(jù)，同時(shí)為中醫(yī)藥治療咳嗽開辟新的途徑，具有重要的學(xué)術(shù)、社會價(jià)值。

小兒急性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”的范疇。中醫(yī)學(xué)對咳嗽的認(rèn)識和發(fā)展已有數(shù)千年的歷史，對咳嗽病的認(rèn)識、治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前對咳嗽的認(rèn)識及治療已有完整的理論及治療體系。在治療本病方面，強(qiáng)調(diào)辨證論治，整體觀念，同時(shí)注重個(gè)體化治療，標(biāo)本兼治，既避免了長期服用西藥帶來的副作用，又避免了患兒輸液困難的問題，減輕了家長的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥治療小兒急性支氣管炎能標(biāo)本兼治，且中藥制備工藝簡單，藥源充足，服用方便，因此中醫(yī)學(xué)治療小兒咳嗽方面具有廣闊的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

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Qingfei Zhike Granule in the Treatment of Wind Heat Cough of Pediatric Acute Bronchitis for 33 Cases

LI Jun
(Department of Pediatrics,Pingdingshan Hospital of TCM,Henan Province,Pingdingshan 467000,China)

Abstract:Objective This study was designed to investigate the clinical efficacy of Qingfei Zhike granule in the treatment of pediatric acute bronchitis(wind heat cough).Methods Collecting 66 cases accorded with acute bronchitis(wind heat cough),the patients were randomly divided into control group and treatment group.The treatment group received Qingfei Zhike granule,and the control group was given Xiaoer Magan granule.The clinical curative effect of the two groups was observed after three days.Results The difference of curative effect between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion The curative effect of Qingfei Zhike granule in the treatment of pediatric pulmonary cough was better than that of the Xiaoer Magan granule.Qingfei Zhike granule has effect of clearing lung-heat and dissipating phlegm,relieving cough and stoping asthma.

Keywords:Pediatric;acute bronchitis;Qingfei Zhike granule;wind heat cough;therapy of TCM

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：蘇玲2015-10-30）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.036

文章編號：1672-2779（2016）-04-0078-02