李玉芳

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CT影像診斷高血壓腦出血的效果觀察

李玉芳

【摘要】目的 觀察分析CT影像診斷高血壓腦出血的效果。方法 選取2013 年3 月～2014年3 月我院收治的65例高血壓腦出血患者。所有患者采用CT 進行檢測，對患者檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果 高血壓性腦出血患者的死亡率與血腫位置、出血量、是否破入腦室有密切關(guān)系。出血量大、破入腦室、血腫位于丘腦、中線結(jié)構(gòu)位移≥1 cm都是引發(fā)高血壓性腦出血患者死亡率的主要原因。結(jié)論 高血壓腦出血經(jīng)CT影像診斷，快速、方便、準(zhǔn)確性高。

【關(guān)鍵詞】CT影像；高血壓腦出血；效果觀察

作者單位：050800 河北省正定縣人民醫(yī)院 基金項目：河北省衛(wèi)生廳項目，課題編號（20100034）

高血壓性腦出血通常是指患者血壓驟然升高，導(dǎo)致腦部動脈破裂出血并在腦內(nèi)聚集而引發(fā)的血腫，屬于高血壓病并發(fā)的嚴(yán)重急性并發(fā)癥［1］。多數(shù)是由于患者過度勞累或情緒不穩(wěn)定造成血壓突然升高所致，冬春季節(jié)為發(fā)病高峰期。該病可以根據(jù)患者臨床表現(xiàn)﹑體征做診治，但準(zhǔn)確率不高，且對出血量，血腫位置等判斷不準(zhǔn)確。相關(guān)文獻報道，高血壓性腦出血患者的死亡率與血腫位置﹑出血量﹑是否破入腦室有密切關(guān)系［2］。這也說明準(zhǔn)確的診斷技術(shù)能夠幫助醫(yī)生判斷患者病情，制定治療方案，以降低病死率。CT影像診斷是目前運用廣泛且得到認可的檢查方法?？梢詫⒒颊吣X內(nèi)血腫位置﹑中線位移情況﹑破入腦室情況快速準(zhǔn)確的顯示，為患者短時間內(nèi)接受合理有效的診治提供了保障。本文選取2013 年3 月～2014年3 月運用CT影像診斷高血壓腦出血的65例患者，將檢查結(jié)果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013 年3 月～2014年3 月我院收治的65例高血壓腦出血患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有高血壓史，且第一次發(fā)生腦出血；臨床診斷均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議總結(jié)的高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病24 h內(nèi)經(jīng)CT檢測確診。其中男性37例，女性28例；年齡32～72歲，平均年齡（57.3±6.75）歲；出血部位：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血39例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血26例；臨床表現(xiàn)：突發(fā)性頭痛﹑嘔吐﹑頭暈﹑意識喪失。

1.2 方法

對所有患者采用GE Brightspeed99 16層螺旋CT 進行檢測，將機器參數(shù)設(shè)置為110 KV，200 mA，矩陣512×512，層厚5 mm，層距5 mm進行CT 灌注掃描，首先采取平掃對患者出血部位進行查看，出血部位明確后，將機器速度調(diào)至1 r/0.5s 進行快速掃描。血腫體積使用多田法獨立測量，并對血腫所在位置進行細致觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

檢查所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

65例高血壓腦出血患者進行CT診斷，結(jié)果詳見表1，各組患者死亡數(shù)指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　65例患者檢查指標(biāo)

3 討論

高血壓腦出血是高血壓引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是臨床致殘率和病死率極高的疾病。據(jù)相關(guān)文獻顯示，我國近幾年高血壓患者已有3.3億之多，也就是我國每3 位成年人中，就有1例高血壓患者，但是，國人對高血壓認識不夠重視［3-4］。據(jù)統(tǒng)計，高血壓患者中對自身情況足夠了解的僅為全部人數(shù)的30%。如此多的患者如不及時有效的采取治療措施，后果十分嚴(yán)重，發(fā)生并發(fā)癥的幾率也會升高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的不斷進步，高血壓與其并發(fā)癥的檢驗效果有了提升［5］。目前我們應(yīng)用CT影像診斷對高血壓腦出血臨床癥狀做觀察和檢測，檢查效果理想。CT影像診斷能將患者頭部血流運行狀態(tài)清晰的顯示。同時會對腦出血的血腫位置和血腫周圍情況做快速精準(zhǔn)的定位，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。目前已經(jīng)證實，CT檢查對腦內(nèi)血腫的確診率基本可以達到100%，腦內(nèi)血腫通常顯示為腎形﹑橢圓形或不規(guī)則形的高密度影［6］。CT值為75～80 Hu，高于正常腦組織，容易鑒別。患者發(fā)生高血壓腦出血后，只要出血量在0.5～1.0 ml，CT影像都會清晰的顯示［7］。根據(jù)CT影像顯現(xiàn)出的血腫情況﹑部位﹑腦組織情況以及破入腦室情況，利用計算公式可以很方便計算出血腫量。幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確診治病情。以上檢測雖然磁共振檢查也可以做到，但CT診斷所用時間短，且費用相對較低，大多數(shù)患者可以承受。經(jīng)過對65例高血壓腦出血患者應(yīng)用CT影像診斷，對本文研究做出如下總結(jié)：殼核與丘腦易發(fā)生血腫，分別有46例和10例，這可能是豆紋動脈外側(cè)支與丘腦膝狀體動脈破裂所致［8］。從患者的死亡率可以得出，造成患者死亡的因素以血腫位置發(fā)生在丘腦（50.00%）﹑出血量≥100 ml（40.00%）及中線結(jié)構(gòu)位移≥1 cm（36.36%）最多。

綜上所述，高血壓腦出血應(yīng)用CT影像診斷快速準(zhǔn)確，是診治該病的重要手段。

參考文獻

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Observation on the Effect of CT Imaging in Diagnosis of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

LI Yufang People's Hospital of Zhengding County，Zhengding 050800，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of CT imaging in the diagnosis of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods 65 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected.All patients were detected by CT，and the results were analyzed.Results The mortality of hypertensive cerebral hemorrhage patients was closely related to the location of hematoma.The amount of bleeding，and whether the broken into the ventricle，the midline structure displacement is greater than or equal to 1cm were the main reason for the mortality of hypertensive cerebral hemorrhage patients.Conclusion The CT imaging diagnosis of hypertensive cerebral hemorrhage is rapid，convenient and accurate.

【Key words】CT imaging，Hypertensive cerebral hemorrhage，Effect observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.127

【中圖分類號】R544.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0170-03