樂炎芳　曾燕　李瑋琛　莫路英　李英強(qiáng)

【摘要】 目的 探討臨床路徑的護(hù)理措施在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 240例子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各120例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組采取臨床路徑護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、切口拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的滿意度、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、切口拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的效果良好， 值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；子宮肌瘤；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.166

臨床護(hù)理途徑是醫(yī)護(hù)人員對(duì)某些手術(shù)和診斷做出的適當(dāng)?shù)恼疹櫽?jì)劃， 是一種全新的護(hù)理管理模式， 能夠提高護(hù)理質(zhì)量， 減少資源浪費(fèi)和延遲預(yù)防健康， 與此同時(shí)還能夠促進(jìn)患者家屬的參與感， 加快患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性[1]?，F(xiàn)分組探討臨床路徑的護(hù)理措施在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次臨床研究的對(duì)象為2014年4月～2015年8月在本院進(jìn)行診治的子宮肌瘤患者240例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各120例。其中對(duì)照組男51例， 女69例， 年齡35～70歲， 平均年齡（52.1±6.0）歲；觀察組男49例， 女71例， 年齡34～71歲， 平均年齡（52.1±6.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理， 即僅在患者提出需求時(shí)才對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 如講解疾病知識(shí)， 對(duì)患者進(jìn)行安慰等。

1. 2. 2 觀察組 給予臨床路徑護(hù)理干預(yù)。具體如下：①在患者入院當(dāng)天， 對(duì)患者進(jìn)行妥善安置。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院制度、病區(qū)環(huán)境等， 加速患者適應(yīng)環(huán)境。指導(dǎo)患者正確飲食， 講解疾病的相關(guān)知識(shí)， 緩解患者的焦慮情緒。②術(shù)前1 d， 評(píng)估患者對(duì)手術(shù)接受的心理程度和接受程度， 主動(dòng)向患者講解改變飲食的需要， 將術(shù)前須知詳細(xì)的講解給患者， 幫助患者排空大小便， 取下飾物和義齒， 更換干凈衣服。做好各種術(shù)前準(zhǔn)備[2]。③手術(shù)當(dāng)天， 護(hù)理人員需要對(duì)病情及時(shí)了解， 發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理人員需要對(duì)患者的回房時(shí)間、手術(shù)結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)名稱進(jìn)行準(zhǔn)確了解， 對(duì)患者的術(shù)后用藥、腹部切口、輸血輸液、頭腦意識(shí)、生命體征進(jìn)行認(rèn)真觀察， 同時(shí)對(duì)患者的進(jìn)食時(shí)間、飲食要求、適當(dāng)活動(dòng)、正確臥位進(jìn)行指導(dǎo)， 如出現(xiàn)不適應(yīng)做出正確的處理[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的滿意度、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、切口拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的滿意度、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的切口拆線時(shí)間、住院費(fèi)用、首次下床時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的切口拆線時(shí)間、住院費(fèi)用、首次下床時(shí)間的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤是育齡婦女中易見的一種疾病[4]。臨床護(hù)理路徑作為一種整體護(hù)理模式， 不僅標(biāo)準(zhǔn)化、程序化， 而且很規(guī)范， 是近年來發(fā)展起來的， 以時(shí)間為橫軸， 縱軸為出院教育、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、用藥、治療、輔助檢查、健康教育等護(hù)理方法， 把護(hù)理方案制定成護(hù)理計(jì)劃表， 給患者提供連續(xù)的護(hù)理和照顧， 減少護(hù)理工作的盲目性， 使護(hù)理工作井井有條， 服務(wù)優(yōu)質(zhì)， 節(jié)約時(shí)間， 達(dá)到治療過程中的資源共享[5]。

結(jié)合本次臨床研究的結(jié)果， 觀察組和對(duì)照組患者滿意度分別為95.0%、68.3%， 首次排氣時(shí)間分別為（40.1±3.1）、（58.5± 5.1）h， 住院時(shí)間分別為（8.21±1.21）、（9.64±1.32）d， 切口拆線時(shí)間分別為（176.1±10.2）、（189.6±11.6）h、， 住院費(fèi)用分別為（2765±43）、（3687±44）元， 首次下床時(shí)間分別為（17.1±1.1）、（29.2±3.4）h， 可知， 臨床路徑護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理良好。

國內(nèi)其他學(xué)者的研究也顯示了類似的觀點(diǎn)， 例如胡殿鵬[1]的研究顯示臨床路徑的護(hù)理能夠加強(qiáng)患者的滿意度， 使疾病更快的康復(fù)， 大大減輕了患者的痛苦， 縮短治療時(shí)間。袁中草等[4]的觀點(diǎn)顯示臨床路徑護(hù)理能夠縮短住院時(shí)間， 降低住院時(shí)間， 提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述， 臨床路徑護(hù)理用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期能夠提高患者的滿意度， 減少住院時(shí)間， 提前首次排氣時(shí)間， 降低住院費(fèi)用， 值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡殿鵬.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（32）：205-206.

[2] 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（10）：69-70.

[3] 戴麗.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（30）：29-31.

[4] 袁中草， 王定清， 袁愛珍， 等.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（18）：130-131.

[5] 陸頻.子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑探討.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2015， 23（6）：90-92.

[收稿日期：2015-11-16]