周繼紅

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，沈陽 110032)

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中醫(yī)康復(fù)護(hù)理融入舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

周繼紅

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，沈陽 110032)

摘要：目的觀察將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理融入舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理療效。方法選取入院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例,隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組給予正常規(guī)范化護(hù)理，干預(yù)組在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理并融入中醫(yī)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對產(chǎn)婦出院前進(jìn)行心理狀態(tài)評估。并統(tǒng)計2組泌乳時間以及肛門排氣時間。結(jié)果干預(yù)組術(shù)后護(hù)理滿意度高于對照組，且泌乳時間及肛門排氣時間明顯少于對照組。結(jié)論中醫(yī)康復(fù)護(hù)理融入舒適護(hù)理能夠促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者乳汁分泌，縮短肛門排氣時間，提高患者圍手術(shù)期間護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；

剖宮產(chǎn)作為一種有創(chuàng)手術(shù)，雖然隨著手術(shù)技術(shù)的成熟其安全性得到了提高，但仍然存在手術(shù)的各種并發(fā)癥，如術(shù)后疼痛、產(chǎn)后出血、切口愈合不良、周圍臟器損傷等，嚴(yán)重危及母嬰安全[1-2]。特別是術(shù)后腹部切口和子宮收縮引起疼痛，可影響產(chǎn)婦的休息和睡眠[3]，從而產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，影響術(shù)后康復(fù)[4]。我科對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)舒適護(hù)理內(nèi)容并融入中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理比較取得了一定的康復(fù)效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取入院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例，年齡22～35歲，平均(28.12±3.43)歲；孕周34～38周，平均(36.6±1.5)周；初產(chǎn)婦209例，經(jīng)產(chǎn)婦91例；自愿剖宮產(chǎn)94例，符合剖宮產(chǎn)適應(yīng)證206例。采用數(shù)字單雙號的模式，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各150例，2組剖宮產(chǎn)原因、年齡、孕周等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)對照組給予正常規(guī)范化護(hù)理，包括執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)護(hù)理操作。干預(yù)組在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理并融入中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。

1.2.1舒適護(hù)理舒適護(hù)理包括環(huán)境舒適、心理舒適、生理舒適三方面護(hù)理內(nèi)容。環(huán)境舒適護(hù)理主要包括病房環(huán)境管理和手術(shù)室內(nèi)環(huán)境管理，宗旨是營造清潔、優(yōu)雅、舒適的病房環(huán)境。保證室內(nèi)溫度，保持室內(nèi)空氣質(zhì)量；注重患者隱私權(quán)；避免一切易造成產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼等心理變化因素的環(huán)境刺激等。心理舒適護(hù)理[5-6]主要是通過語言技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育等日常護(hù)理工作，讓產(chǎn)婦及其家屬感受到醫(yī)療技術(shù)的安全可靠性，放松對醫(yī)療措施的抵觸情緒。生理舒適護(hù)理[7]：1)體位舒適，選擇產(chǎn)婦接受的舒適體位，保持全身處于舒適放松狀態(tài)；2)飲食護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇膳食纖維豐富的事物，保證每日能量需要；3)術(shù)后生理舒適護(hù)理，術(shù)后常見因麻醉因素造成患者頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，或者因子宮收縮出現(xiàn)惡露增多等。此時，應(yīng)保持床單被服的整潔干凈，一旦受到污染應(yīng)及時更換干凈的被服，并利用溫水為患者擦拭身上的污物及血跡。

1.2.2中醫(yī)康復(fù)護(hù)理1)中醫(yī)足部按摩護(hù)理，術(shù)后4 h生命體征平穩(wěn)的情況下，進(jìn)行足底反射區(qū)按摩，方法用適宜溫度毛巾熱敷雙足10 min，涂抹按摩膏后，由足外側(cè)向足內(nèi)側(cè)用單食指扣掌法壓刮按摩雙足盆部及生殖反射區(qū)3 min，再用手掌魚際肌部分推揉雙足腹腔神經(jīng)叢、小腸反射區(qū)、升結(jié)腸反射區(qū)、橫結(jié)腸反射區(qū)、膀胱反射區(qū)、盆部反射區(qū)、臀部反射區(qū)、股部反射區(qū)各3 min，共計30 min。根據(jù)患者反射區(qū)的部位適當(dāng)掌握力度，以患者在推揉下產(chǎn)生一定痛感為度，并且在推揉時注意節(jié)奏感[8-9],早晚各1次。2)乳房按摩護(hù)理，術(shù)后12 h后幫助產(chǎn)婦乳房按摩，方法是先用適度熱毛巾熱敷整個乳房5 min，然后配合中醫(yī)膻中穴位按摩，利用右手的食指、中指、無名指的指腹從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩，以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌[10],1次/d。3)周身運(yùn)動按摩護(hù)理，術(shù)后產(chǎn)婦常因切口疼痛等原因不愿進(jìn)行自主活動，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)并且產(chǎn)婦自身允許的條件下，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,并對產(chǎn)婦手足十二穴位(合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、三陰交、足三里、陽陵泉)進(jìn)行點(diǎn)穴熱敷按摩。輔助進(jìn)行翻身活動，并在翻身后采用適當(dāng)力度對背部諸腧穴以及背部肌肉進(jìn)行叩擊按摩，以促進(jìn)周身血液循環(huán)，2次/d。

1.3評價方法采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對產(chǎn)婦出院前進(jìn)行心理狀態(tài)評估。采用問卷調(diào)查形式收集產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為5個級別：非常滿意，滿意，一般，不滿意，非常不滿意。觀察2組泌乳時間以及肛門排氣時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件，對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較見表1。

表1　2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較(n=150)　分

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組術(shù)后護(hù)理滿意程度比較見表2。

表2　2組術(shù)后護(hù)理滿意程度比較(n=150)　 例

注：與對照組比較，#P<0.05

2.3 2組護(hù)理后泌乳時間以及肛門排氣時間比較見表3。

表32組護(hù)理后泌乳時間與肛門排氣時間比較

h

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容主要包括足底舒適按摩、乳房舒適護(hù)理、周身運(yùn)動護(hù)理等[11-14]。中醫(yī)足底按摩能有效調(diào)節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)功能，利于術(shù)后康復(fù)[15]。產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)褥期常見癥狀，臨床上乳房脹痛會給產(chǎn)婦帶來不適影響，適度按摩能夠有效減輕產(chǎn)婦疼痛感，可促進(jìn)乳腺管疏通，有效促進(jìn)乳汁分泌[16]。產(chǎn)婦術(shù)后常伴有胃腸蠕動減慢、腹脹、易發(fā)生感染，且因長期臥床易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成[17]。叩擊背部腧穴及肌肉能夠促進(jìn)背部血液循環(huán)，減輕背部因長期臥床導(dǎo)致的肌肉酸痛，增加產(chǎn)婦的舒適度。手足十二針組方從臟腑辨證、氣血辨證、八綱辨證及經(jīng)絡(luò)辨證立意，具有益氣生血、補(bǔ)益肝腎、濡潤筋脈、調(diào)節(jié)氣血作用，能夠促進(jìn)周身血液循環(huán)，改善機(jī)體疲勞[18]。 筆者采用舒適護(hù)理融入中醫(yī)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，能夠取得剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期產(chǎn)婦滿意的護(hù)理體驗(yàn)，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌，促進(jìn)胃腸蠕動減少等，有利于術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張為遠(yuǎn).中國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀與思考[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(3):161-163.

[2]楊林,何玉玫.剖宮產(chǎn)并發(fā)癥臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(6):77-78.

[3]陳敬玉,劉梅春.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(13):1973-1975.

[4]李建莉,任素英,賴翠玉.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):315-316.

[5]車文博.心理治療手冊[M].2版.長春:吉林人民出版社,2000:709.

[6]陳華,王雅珍,鄭蓉,等.孕婦心理因素對分娩的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1994(29):45-46.

[7]范玲,吳連方.妊娠期各重要系統(tǒng)的生理變化[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(6):341-342.

[8]劉莢,褚娟.足底按摩減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛100例[J].中國民間療法,2005,13(7):20-21.

[9]王春國,龍愛云.足底按摩對胃腸道手術(shù)后疼痛及肛門排氣時間的影響[J].陜西中醫(yī),2013,34(1):27-29.

[10]韋莉萍.中醫(yī)特色融入婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中的體會[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1245-1246.

[11]王翠肖,許小麗.中醫(yī)情志理論在護(hù)理工作中的作用[J].中醫(yī)中藥,2012,2(8):316.

[12]姚宗良,辛志峰.圍手術(shù)期剖宮產(chǎn)婦女心理狀況及心理干預(yù)效果[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2008,22(2):137.

[13]張鳳玲,韓霞.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛控制與護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(10):1734-1735.

[14]王娥.舒適護(hù)理用于剖宮產(chǎn)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(12):393.

[15]陳裕芳.足部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(12):1509-1510.

[16]李敏香,吳開舅,陳麗娟,等.疏通乳腺管按摩法在產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用比較[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):703-704.

[17]張秀文.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期活動的觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(16):2310.

[18]侯海鯤.從陰陽氣血臟腑經(jīng)絡(luò)辨證淺析手足十二針的組方特點(diǎn)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(12):85-86.

Rehabilitation nursing in traditional Chinese medicine into experience of comfort care in application during caesarean operation

ZHOU Jihong

(Department of Obstetrics,Gynecology Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China)

Abstract：ObjectiveTo rehabilitation nursing in traditional Chinese medicine combined with comfortable nursing,using the empirical observation in patients with caesarean operation period nursing experience.MethodsRandomly selected hospital cesarean section in 300 cases,were randomly divided into control group and intervention group,the control group was given normalstandardized nursing,the intervention group in the control group was given on the basis of comfortable nursingcare measures and integrated into the traditional Chinese medicine rehabilitation nursing content.Using the Zung self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS) before discharge to maternal psychological status assessment.And two sets of statistics and lactation time,anal exhaust time.ResultsShowed that the intervention group postoperative nursing satisfaction is higher than that of control group,and the time of lactation and anus exhaust time were less than those of control group.ConclusionRehabilitation nursing in traditional Chinese medicine combined with comfortable nursing can promote milk secretion in patients after cesarean section,shorten the time of anus exhaust,improve the patients during peri operation period nursing satisfaction.

Keywords:rehabilitation nursing in traditional Chinese medicine;comfort care;cesarean section;peri operationperiod

(收稿日期:2015-11-10)

文章編號：2095-6258(2016)01-0158-03

中圖分類號：R248.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

作者簡介：周繼紅(1973-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床婦產(chǎn)科護(hù)理。

基金項(xiàng)目：遼寧省科技廳社會發(fā)展攻關(guān)計劃項(xiàng)目(2013226012)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.055