武占紅，王　鵬,祁志敏，張曉宇，杜海強(qiáng)，蘭　樺

(1河北宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院內(nèi)五科，河北 宣化 075100；2河北省中醫(yī)院骨三科，石家莊 050011)

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中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥

武占紅1，王鵬2*,祁志敏2，張曉宇1，杜海強(qiáng)1，蘭樺1

(1河北宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院內(nèi)五科，河北 宣化 075100；2河北省中醫(yī)院骨三科，石家莊 050011)

摘要：目的觀察中醫(yī)推拿聯(lián)合臭氧微創(chuàng)介入術(shù)對腰椎間盤突出癥(LDH)的治療效果。方法選取LDH患者100例,隨機(jī)分為治療組及對照組，各50例，治療組采用中醫(yī)推拿聯(lián)合臭氧微創(chuàng)介入術(shù)治療，對照組僅用腰椎間盤突出癥臭氧微創(chuàng)介入術(shù)治療，觀察2組術(shù)后3周主要癥狀、體征積分改善情況,并對比術(shù)后1、3周時臨床療效。結(jié)果治療組術(shù)后3周各項主要癥狀、體征積分改善幅度均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；2組術(shù)后1周時臨床療效比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)；治療組術(shù)后3周時總有效率顯著高于對照組(P<0．05)。結(jié)論中醫(yī)推拿聯(lián)合臭氧微創(chuàng)介入術(shù)可有效改善LDH患者臨床癥狀及體征,療效優(yōu)于單純臭氧微創(chuàng)介入治療。

關(guān)鍵詞：按摩療法；臭氧微創(chuàng)溶盤術(shù)；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥(LDH)高發(fā)于中、老年人群[1]，主要臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛，多伴有下肢麻木、放射痛等；其致病原因為腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核組織突出，刺激或壓迫周圍組織所致[2-5]。治療方案主要有手術(shù)治療及非手術(shù)保守治療2種[6-7]。本研究觀察中醫(yī)推拿聯(lián)合臭氧微創(chuàng)介入術(shù)治療LDH的臨床效果，旨在為提高臨床LDH治療效果開辟新的途徑。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013年1月—2014年1月于我院就診的LDH患者100例，男54例，女46例，年齡31～65歲，平均年齡(42．13±0．42)歲，病程4 d～15年，所有患者經(jīng)X線、CT或MRI檢查明確診斷。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰及下肢痛，下肢痛為典型的腰骸神經(jīng)根分布區(qū)域疼痛，股神經(jīng)牽拉試驗、直腿抬高試驗、神經(jīng)根張力試驗陽性，坐骨神經(jīng)走行部位及腰部壓痛、放射痛；椎間盤病變部位分布L3-430例，L4-535例，L5-S125例，L3-4合并L4-510例。隨機(jī)分為治療組與對照組各50例，2組性別、年齡及椎間盤病變部位分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

1．2治療方法2組均進(jìn)行臭氧微創(chuàng)介入術(shù)治療，操作方法嚴(yán)格遵照常規(guī)手術(shù)步驟進(jìn)行，術(shù)后24 h內(nèi)絕對臥床，常規(guī)應(yīng)用抗生素、脫水劑及活血化瘀中成藥物，并給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，出院1個月內(nèi)限制活動，1個月后逐步加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。治療組在臭氧微創(chuàng)介入術(shù)治療后配合推拿治療，手法以滾法、掌根按揉法、彈撥法、穴位點(diǎn)壓法、單掌推法及拍法為主[8]，推拿操作時，應(yīng)依據(jù)患者表述及醫(yī)者手下感覺來調(diào)整手法，操作時施力均勻，施力強(qiáng)度以患者自覺舒適而有滲透力為宜；操作力度應(yīng)由輕到重，操作層次應(yīng)由表及里，循序漸進(jìn)，操作時隨時觀察患者反應(yīng)，如患者有強(qiáng)烈不適感，應(yīng)停止操作。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。顯效：臨床癥狀基本消失，可正常工作，無神經(jīng)根損傷體征，體能活動良好，可偶感腰、腿痛；有效：間歇性輕度腰痛或放射痛，工作能力基本恢復(fù)，無神經(jīng)根損傷體征，體能活動良好，對止痛藥無依賴性；無效：癥狀、體征無明顯改善，無法正常工作，需服用止痛藥，神經(jīng)根損傷體征陽性，體能活動受限。

2結(jié)果

2．12組術(shù)前及出院3周后主要癥狀、體征積分比較見表1。

2．22組術(shù)后1、3周時臨床療效結(jié)果比較見表2。

±s，n=50)　分

注：與治療前比較，#P<0．05；與對照組比較,△P<0．05

表2　2組術(shù)后1、3周時臨床療效結(jié)果比較(n=50)　例(%)

注：與對照組比較,#P<0．053小結(jié)

腰椎間盤突出癥主要致病因素為椎間盤變性、纖維環(huán)破壞、髓核突出,導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)受壓迫而引發(fā)的一組綜合征，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[9-11]。臭氧是濃度60 μg/mL強(qiáng)氧化劑，可特異性氧化髓核結(jié)構(gòu)，分解髓核內(nèi)多糖大分子聚合物及蛋白質(zhì)，降低髓核滲透壓，縮小髓核體積，進(jìn)而解除對神經(jīng)根壓迫癥狀；另外臭氧還具有消除化學(xué)刺激，及阻止炎癥過程中免疫因子釋放作用，可有效減輕神經(jīng)根水腫，進(jìn)而達(dá)到消炎止痛、緩解臨床癥狀的治療目的[12-13]。中醫(yī)學(xué)將LDH歸屬為“腰痛”“痹證”范疇，發(fā)病以肝腎虧損、經(jīng)脈失養(yǎng)為本，屬本虛標(biāo)實之證[14]。研究[15-16]表明，中醫(yī)推拿手法具有改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛、調(diào)整脊柱生物力學(xué)結(jié)構(gòu)、恢復(fù)脊柱平衡、促進(jìn)靜脈、淋巴回流等作用，可有效調(diào)整LDH患者脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性，促進(jìn)局部水腫、血腫及炎性物質(zhì)吸收,利于LDH患者術(shù)后康復(fù)。

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Observation on the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating lumbar disc herniation

WU Zhanhong1,WANG Peng2*,QI Zhimin2,ZHANG Xiaoyu1,DU Haiqiang1,LAN Hua1

(1.Worker Hospital of Xuanhua Steel Corp,Xuanhua 075100,Hebei Province,China;2.Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebei,Shijiazhuang 050011,Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of traditional Chinese medicine massage combined with ozone minimally invasive interventional treatment of lumbar disc herniation(LDH).MethodsA total of 100 cases of LDH patients admitted to our hospital,according to treatment scheme is divided into the treatment group and control group with 50 cases in each.Treatment group was treated with TCM Massage Combined with ozone minimally invasive interventional treatment,control group using only the lumbar disc herniation ozone minimally invasive interventional therapy,improvement in scores of 3 weeks the main symptoms and signs after operation in two groups were observed and compared with after 1 and 3 weeks clinical curative effect.ResultsPatients in the treatment group after 3 weeks the main symptoms and signs of integral improvement rate were significantly better than those of the control group,the difference between the two groups has statistical significance(P< 0.05);at 1 week after operation,the patients in the two groups clinical curative effect is no significant difference(P>0.05);3 weeks after operation in the treatment group,total efficiency was significantly higher than that of the control group(P<0.05).ConclusionThe clinical symptoms and signs of LDH patients can be effectively improved by TCM combined with ozone minimally invasive interventional therapy,and its efficacy is better than that of pure ozone minimally invasive interventional therapy,which is worthy of clinical application.

Keywords：massage;ozone minimally invasive plate;lumbar disc herniation

(收稿日期:2015-07-17)

文章編號：2095-6258(2016)01-0120-03

中圖分類號：R274.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：王鵬，男，碩士研究生，副主任醫(yī)師，電子信箱-wangpen1980@yeah.net

作者簡介：武占紅(1980-)，女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。

基金項目：河北省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥類科研計劃課題(2015018)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.040