蘭　樺

(河北鋼鐵集團(tuán)宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院，河北 張家口 075100)

?

痰熱清聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病

蘭樺

(河北鋼鐵集團(tuán)宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院，河北 張家口 075100)

摘要：目的探討痰熱清聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)臨床療效。方法選取70例COPD患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例，2組均給予止咳、祛痰、平喘、抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療，并采用沙美特羅/替卡松粉吸入劑(舒利迭)霧化吸入，1吸/次，2次/d；治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用痰熱清20 mL加5%葡萄糖注射液或0．9氯化鈉注射液250 mL靜脈點(diǎn)滴，1次/d，均10 d為1個(gè)療程。對(duì)比2組治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況、肺功能改善情況及臨床療效。結(jié)果治療后PaO2、PaCO2、SaO2、pH值均較治療前改善(P<0．05)，治療后PaO2、PaCO2、SaO2改善情況治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)；治療后，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)測(cè)值均較治療前升高(P<0．05)，治療組升高程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)；對(duì)照組總有效率為71．4%，治療組為94．3%(P<0．05)。結(jié)論痰熱清聯(lián)合舒利迭治療COPD可以顯著改善患者血?dú)庵笜?biāo)，改善肺功能，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：痰熱清；舒利迭；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)多發(fā)病、常見病，臨床以氣流不完全可逆性受限，肺功能進(jìn)行性下降為特征，具有進(jìn)行性發(fā)展的趨勢(shì)，患者多伴有不同程度氣道高反應(yīng)性，發(fā)病及病情遷延與慢性非特異性氣道炎癥密切相關(guān)，在感染、氣候等因素刺激下發(fā)生急性加重，其發(fā)病率及病死率呈上升趨勢(shì)，其中呼吸衰竭是導(dǎo)致COPD死亡的主要原因[1-3]。筆者采用痰熱清注射液聯(lián)合舒利迭進(jìn)行治療，以探討其對(duì)COPD的臨床效果。

1資料與方法

1．1一般資料對(duì)我院2014年8月-2015年8月收治的70例COPD患者進(jìn)行研究，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組35例，男22例，女13例；年齡54～80歲；病程8～20年。對(duì)照組35例，男21例，女14例；年齡53～80歲；病程8～20年。2組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

1．2方法2組均行抗感染、止咳、祛痰、平喘、吸氧、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療，并采用沙美特羅/羅替卡松粉吸入劑(舒利迭，50/250 μg，葛蘭素史克制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090240)霧化吸入，1吸/次，2次/d。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用痰熱清(上海凱寶藥業(yè)) 20 mL加5%葡萄糖注射液或0．9氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d。均10 d為1個(gè)療程。

1．3觀察指標(biāo)1)血?dú)夥治鰞x測(cè)定治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化；2)肺功能檢測(cè)儀測(cè)定肺功能。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)[5]呼吸困難、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失，X線征消失為顯效；呼吸困難、咳嗽、咳痰及肺部啰音明顯減輕，X線征好轉(zhuǎn)為有效；呼吸困難、咳嗽、咳痰、X線征及肺部啰音無(wú)改善或加重為無(wú)效。

2結(jié)果

2．12組血?dú)庵笜?biāo)比較見表1。

2.22組肺功能指標(biāo)比較見表2。

組 別PaO2/mmHg治療前治療后PaCO2/mmHg治療前治療后SaO/%治療前治療后pH值治療前治療后治療組43.7±56.283.7±7.2#△65.2±5.846.5±5.1#△74.3±5.796.1±3.7#△7.11±0.067.36±0.06# 對(duì)照組43.2±6.7067.4±6.4# 64.8±6.361.5±5.7# 75.2±5.582.5±4.2# 7.12±0.057.37±0.06#

注：與治療前比較，#P<0．05；與對(duì)照組比較，△P<0．05

組 別FEV1/L治療前治療后FEV1/FVC/%治療前治療后FEV1%預(yù)測(cè)值/%治療前治療后治療組1.6±0.42.1±0.7#△43.8±7.665.7±8.6#△43.5±7.163.5±8.2#△對(duì)照組1.7±1.41.8±0.6# 44.5±7.552.3±8.7# 44.2±7.052.2±7.9#

注：與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0．05

2．32組臨床療效結(jié)果比較治療組顯效18例(51．4%)，有效15例(42．9%)，無(wú)效2例(5．7%)，總有效率為94．3%；對(duì)照組顯效12例(34．3%)，有效13例(37．1%)，無(wú)效10例(28．6%)，總有效率為71．4%(P<0．05)。

3小結(jié)

痰熱清主要成分為黃芪、熊膽粉、連翹、金銀花、山羊角等，具有清熱、解毒、化痰、解痙、抗炎等功效[6-10]?，F(xiàn)代藥理研究[11-12]顯示，痰熱清對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等有抑制作用,可快速緩解毛細(xì)支氣管炎臨床癥狀，縮小肺泡滲出范圍，調(diào)節(jié)COPD患者氣管炎癥全過程的細(xì)胞因子IL-10、TNF-a的釋放，有效緩解臨床癥狀。

本研究顯示，治療后PaO2、PaCO2、SaO2、pH值均較治療前改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，治療后PaO2、PaCO2、SaO2改善情況治療組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，2組pH值相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；治療后，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)測(cè)值均較治療前升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，治療組升高程度優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；對(duì)照組總有效率為71．4%，治療組為94．3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。提示痰熱清聯(lián)合舒利迭治療COPD可以顯著改善患者血?dú)庵笜?biāo)，改善肺功能，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀石良,許峰,謝清清,等.鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(9):1383-1384.

[2]黃麗蓉.布地奈德霧化吸入聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病合并感染患者療效[J].臨床薈萃,2015,30(1):57-59.

[3]趙曉慧.痰熱清注射液聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病49例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(11):75-77.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(2):67-80.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2002,25(9):67-73.

[6]李朝紅,郭力源,劉江帆,等.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療痰熱壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(6):611-613.

[7]邱川,李明才,武燕,等.慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2011,10(2):196-199.

[8]許楊寶.痰熱清注射液聯(lián)合孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊,2014,49(2):53.

[9]李潔,金樂萍.舒利迭吸入劑治療輕中度慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(9):2153-2154.

[10]黃富,梁永祥,梁健,等.吉諾通聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):623-625.

[11]王琴,潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2010,22(1):41-43.

[12]龔國(guó)良,李欣.痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效及細(xì)胞因子水平的研究[J].中國(guó)中藥雜志,2009,34(1):104-106.

Tanreqing in combined with seretide in treatment of chronic obstructive pulmonary disease

LAN Hua

(Worker’s Hospital of Xuanhua Iron and Steel Company of Hebei Iron and Steel Group,Zhangjiakou 075100, Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical efficacy of Tanreqing in combined with seretide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD).MethodsA total of 70 patients with COPDwere included in the study and randomized into the observation group and the control group.All the patients were given cough relieving,phlegm eliminating,asthma relieving,anti-infection,oxygen inhalation,water-electrolyte and acid base balance correcting these routine treatments,and aerosol inhalation of salmeterol/flonase(seretide),once a time,twice a day. Based on the above treatments,the patients in the observation group were given intraveneous drip of Tanreqing(20 mL)+ 5% glucose injection or 0.9% sodium chloride injection(250 mL),once a day.Ten day treatment was regarded as one course.The change of blood gas indexes,pulmonary function improvement,and the clinical efficacy before and after treatment in the two groups were observed and compared.ResultsThe improvement of PaO2,PaCO2,SaO2,and pH after treatment was significantly superior to that before treatment(P<0.05).The improvement of PaO2,PaCO2and SaO2after treatment in the observation group was significantly superior to that in the control group(P<0.05).The predicative values of FEV1,FEV1/FVC,and FEV1% after treatment were significantly higher than those before treatment(P<0.05),and the increased degree in the observation group was significantly superior to that in the control group(P<0.05).The total effective rate in the observation group(94.3%)was significantly higher than that in the control group(71.4%).ConclusionTanreqing in combined with seretide in the treatment of COPD can significantly improve the blood gas indexes and pulmonary function,and enhance the clinical efficacy; therefore,it deserves to be widely recommended in the clinic.

Keywords：Tanreqing;seretide;COPD

(收稿日期:2015-10-19)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)01-0094-03

中圖分類號(hào)：R256.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

作者簡(jiǎn)介：蘭樺(1980-)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科疾病研究。

基金項(xiàng)目：河北宣鋼集團(tuán)科技進(jìn)步項(xiàng)目(2013031205)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.030