曹 斌 劉愛(ài)輝

KPI、BSC和360度考核法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用

曹 斌 劉愛(ài)輝

目的對(duì)KPI、BSC和360度考核法制定的績(jī)效考評(píng)體系在我院績(jī)效管理工作中的實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行分析。方法對(duì)我院2014－2015年利用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(KPI)和360度考核法對(duì)臨床科室的考核情況進(jìn)行整理、分析;同時(shí)對(duì)臨床科室采用平衡計(jì)分卡(BSC)考核醫(yī)護(hù)人員的結(jié)果進(jìn)行匯總、分析。結(jié)果應(yīng)用360度考核法對(duì)醫(yī)院實(shí)施綜合目標(biāo)管理，可涵蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)的方方面面，基本實(shí)現(xiàn)了量化考核的目標(biāo);應(yīng)用KPI法核定核算系數(shù)，說(shuō)服力強(qiáng);應(yīng)用BSC法考核醫(yī)務(wù)人員，指標(biāo)均衡，結(jié)果客觀。結(jié)論充分發(fā)揮KPI、BSC和360度考核法的優(yōu)點(diǎn)，建立一套完善的考評(píng)體系，才能充分發(fā)揮績(jī)效管理的杠桿作用，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、有序發(fā)展。

醫(yī)院;績(jī)效管理;考核辦法;評(píng)價(jià)體系;關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo);平衡計(jì)分卡;360度考核法

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)主要聚焦在公立醫(yī)院改革層面，而強(qiáng)化以績(jī)效管理為基礎(chǔ)的醫(yī)院內(nèi)部管理，則是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，是醫(yī)院生存和發(fā)展的保證［1］。實(shí)施績(jī)效管理的核心就是要建立一套科學(xué)全面，客觀公正，通俗易懂，便于操作的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。本文對(duì)我院2014－2015年采用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(KPI)、平衡計(jì)分卡(BSC)和360度考核法對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員的考核情況進(jìn)行總結(jié)、分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 資料來(lái)源

以我院績(jī)效辦存檔的2014年1月－2015年12月期間，醫(yī)院對(duì)科室實(shí)行綜合目標(biāo)管理考核、績(jī)效核算系數(shù)(比例)制定辦法和科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施二次績(jī)效分配的報(bào)表資料為研究對(duì)象。

1．2 方法

1．2．1 綜合目標(biāo)管理考核 采取360度考核法，從政治思想、科室管理、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、關(guān)鍵指標(biāo)完成情況六個(gè)大的方面制定考核方案，確定各項(xiàng)指標(biāo)的分值，每月通過(guò)查看記錄、調(diào)閱病歷、現(xiàn)場(chǎng)走訪，結(jié)合投訴登記情況、滿意度調(diào)查等方式對(duì)各科的工作進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)果納入績(jī)效分配管理，當(dāng)考核得分≥100分時(shí)，按照核算結(jié)果全額發(fā)放績(jī)效工資，當(dāng)考核得分＜100分時(shí)，則按照核算結(jié)果×考核得分/100的比例發(fā)放績(jī)效工資，見(jiàn)表1。

表1 綜合目標(biāo)管理考核項(xiàng)目名稱及分值表

1．2．2 核算系數(shù)(比例)的制定辦法及考核細(xì)則按照科室結(jié)余的29%作為基礎(chǔ)系數(shù)，然后依據(jù)醫(yī)院當(dāng)年工作目標(biāo)，篩選病床使用率、門診人次、平均住院時(shí)間、藥品收入占住院費(fèi)用的比例(藥占比)、收支比、中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用、中藥飲片使用率7項(xiàng)指標(biāo)，確定管理目標(biāo)值，每達(dá)標(biāo)1項(xiàng)，增加3%的核算系數(shù)，另外將出院人次、基本藥物占藥品費(fèi)用的比例(基藥比)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)3項(xiàng)納入綜合目標(biāo)管理考核，但不增加核算系數(shù)，見(jiàn)表2。

表2 核算系數(shù)計(jì)算方式及關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核細(xì)則

1．2．3 臨床科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核辦法 許多科室參照BSC的方法，從效率、財(cái)務(wù)、服務(wù)和質(zhì)量四個(gè)維度對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員的工作情況進(jìn)行考核，見(jiàn)表3。

表3 臨床科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員考核辦法

2 結(jié)果

2．1 綜合目標(biāo)管理考核推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)

考核內(nèi)容涉及面廣，指標(biāo)既多又細(xì)，采用360度考核法，發(fā)揮其信息全面、結(jié)果客觀、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)考核，加強(qiáng)了科室管理，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，各臨床、醫(yī)技科室都非常重視滿意度調(diào)查工作，能夠及時(shí)總結(jié)分析，尋找差距，完善改進(jìn)，努力提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和有效收入，增加優(yōu)質(zhì)病人［2］。

2．2 核算系數(shù)能夠引導(dǎo)醫(yī)院藥占比下降，基本藥物使用率上升

組織有影響力、公正的專家，依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》(2012年版)確定管理目標(biāo)值，結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況，用KPI方式確定系數(shù)［3－4］，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，源數(shù)據(jù)均由HIS系統(tǒng)提供，幾乎不存在人為因素，說(shuō)服力強(qiáng)，科室負(fù)責(zé)人也容易發(fā)現(xiàn)本科室的“短板”，能夠從容制定目標(biāo)明確的改進(jìn)措施。2014年我院藥占比是48.16%，為此將核算系數(shù)從2%調(diào)整為3%，同時(shí)加大對(duì)超標(biāo)部分的處罰力度，到2015年底，藥占比降至36.65%;針對(duì)臨床科室不重視基本藥物的使用情況(2014年僅為11.2%)，將該指標(biāo)納入考核體系，截止目前，臨床科室都能達(dá)到30%以上。

2．3 提高醫(yī)務(wù)人員的工作激情和團(tuán)隊(duì)意識(shí)

我們要求科內(nèi)制定一些客觀、公正、可控的指標(biāo)，在兼顧工齡、學(xué)歷、職稱的基礎(chǔ)上，采用BSC方式，從工作效率、財(cái)務(wù)、服務(wù)、工作質(zhì)量四個(gè)維度進(jìn)行考核，力爭(zhēng)達(dá)到考核全面，指標(biāo)平衡，可操作性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)，結(jié)果客觀的目標(biāo)［5］。實(shí)踐證明，各科室都能根據(jù)本科室的優(yōu)勢(shì)病種，科室特色，制定出符合科室發(fā)展的“科內(nèi)績(jī)效工資分配辦法”，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)調(diào)整，起到了獎(jiǎng)勤罰懶，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)工作積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，促進(jìn)科室發(fā)展的目的。

3 討論

實(shí)施績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，它是基于醫(yī)院戰(zhàn)略基礎(chǔ)之上，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中各要素進(jìn)行有效管理的一種方式，其核心內(nèi)容就是要建立一套科學(xué)、實(shí)用的考評(píng)體系，通過(guò)對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行計(jì)劃、溝通、反饋和優(yōu)化，充分發(fā)掘職工的潛能，調(diào)動(dòng)職工的能力，提高職工的素質(zhì)，與職工一起共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)、遠(yuǎn)景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展［6］，較多醫(yī)院、研究所等機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)了這一點(diǎn)［7－9］。

從我院近兩年利用KPI、BSC和360度考核法的考核情況來(lái)看，總感覺(jué)醫(yī)院制定的績(jī)效目標(biāo)難以體現(xiàn)職工的想法，許多中層干部對(duì)“績(jī)效管理”和“績(jī)效考核”二者之間的關(guān)系存在誤區(qū)，管理者與被管理者之間缺乏及時(shí)有效的溝通，考核結(jié)果僅限于績(jī)效工資的核算與發(fā)放方面，還沒(méi)有與職工和中層干部的調(diào)遷、升降、委任、獎(jiǎng)懲等工作結(jié)合起來(lái)，未能引起個(gè)別科室和個(gè)人的高度重視。

在今后的工作當(dāng)中，我們將深入分析KPI、BSC 和360度考核法的特點(diǎn)和不足，借鑒其他兄弟單位的成功經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員、中層干部的溝通、交流，從醫(yī)院、科室、個(gè)人三個(gè)層面，完善制定一套比較全面的綜合績(jī)效考評(píng)體系，實(shí)現(xiàn)信息化管理的目標(biāo)，最終達(dá)到降低成本、提高效率和效益，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)［10－11］，同時(shí)對(duì)醫(yī)院和科室的經(jīng)營(yíng)狀況、運(yùn)營(yíng)效益、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)等進(jìn)行定量和定性的考核、分析，做出一個(gè)客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)，供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策參考，適時(shí)調(diào)整管理思路，充分發(fā)揮績(jī)效管理的杠桿作用，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、有序、快速發(fā)展。

［1］ 陳 潔，王 羽．醫(yī)院管理學(xué):經(jīng)營(yíng)管理分冊(cè)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:93－123．

［2］ 李 艷，魏敦英．做好醫(yī)院患者滿意度調(diào)查的實(shí)踐與體會(huì)［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(1):105－106．

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10．3969/j．issn．1671－332X．2016．09．039

曹 斌 劉愛(ài)輝:天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅天水 741020