陳莉

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在軍休所干部體檢中的應(yīng)用

陳莉

目的探討中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在軍休所干部體檢中的應(yīng)用。方法收集2014年體檢的軍休所干部300例，依照2009版“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定”的標(biāo)準(zhǔn)分9型，每種體質(zhì)類型各有7～9個(gè)問(wèn)卷試題，共75個(gè)判定條目進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果軍休所干部體檢，平和質(zhì)占比21%，偏頗亞健康體質(zhì)占79%，其中以陽(yáng)虛質(zhì)人數(shù)最多，占比達(dá)到66%，其次為陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)等，具有單一體質(zhì)的比例較低，兼具多種體質(zhì)現(xiàn)象明顯;慢性疾病中的慢性肝炎、胃炎、高血壓、糖尿病、冠心病在平和體質(zhì)與偏頗亞健康體質(zhì)構(gòu)成比中存在明顯差異。結(jié)論通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)某些慢性疾病早期篩查、定期隨訪有助于針對(duì)性建立軍休所干部服務(wù)保健體系，使其體質(zhì)改善，提高慢性病的有效防治及控制。

體質(zhì)辨識(shí);軍休所;治未病

【Author's address】Hubei Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Wuhan 430015，China

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)通過(guò)不同體質(zhì)分類及狀態(tài)特點(diǎn)，掌握疾病健康的個(gè)體整體要素差異，制定防治原則，其為中醫(yī)體質(zhì)與易發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)的宏觀對(duì)應(yīng)開辟了新的標(biāo)準(zhǔn)化途徑，其操作簡(jiǎn)單、方便理解、容易為使用者所接受，可以實(shí)現(xiàn)既病防變、未病先防的“治未病”目標(biāo)。為貫徹落實(shí)“預(yù)防為主”的干部保健方針及干部健康體檢制度［1］，我院組織軍休所干部體檢，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型及辨識(shí)判定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

收集2014年在我院體檢的軍休所干部300例，年齡40～78歲，其中男243例，女57例，男女比例為4.26∶1。

1．2 中醫(yī)體質(zhì)分型及調(diào)查內(nèi)容

依照2009版“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定”的標(biāo)準(zhǔn)分型，可分為以下幾型:陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)，其中理想健康體質(zhì)為平和質(zhì)，另外幾種為偏頗亞健康體質(zhì);中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)量表問(wèn)卷采用數(shù)據(jù)采集后錄入KY3H智能系統(tǒng)，每種體質(zhì)類型分別有7～9個(gè)問(wèn)卷?xiàng)l目試題，共75個(gè)判定條目問(wèn)答，按沒(méi)有或根本不、很少或有一點(diǎn)、有時(shí)或有些、經(jīng)常或相當(dāng)、總是或非常5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分(原始分=各個(gè)條目的分相加)和轉(zhuǎn)化分{轉(zhuǎn)化分=［(原始分－條目數(shù))/(條目數(shù)× 4)］×100}，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照體質(zhì)類型進(jìn)行判斷，傾向體質(zhì)類型越明顯其分?jǐn)?shù)越高。對(duì)其群體進(jìn)行健康干預(yù)指導(dǎo)并隨訪12個(gè)月，體質(zhì)辨識(shí)分?jǐn)?shù)前后對(duì)照分析。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2．1 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果

300例軍休所干部中平和質(zhì)占21%，63例，偏頗亞健康體質(zhì)占絕大多數(shù)為79%，237例。在偏頗亞健康體質(zhì)類型分類中，以陽(yáng)虛質(zhì)人數(shù)最多，確定是陽(yáng)虛體質(zhì)的153例，有陽(yáng)虛質(zhì)傾向45例，合計(jì)占比達(dá)到66%，其次依次為陰虛質(zhì)60%、氣虛質(zhì)55%、血瘀質(zhì)52%、氣郁質(zhì)50%、痰濕質(zhì)49%、濕熱質(zhì)44%、特稟質(zhì)38%;具有單一體質(zhì)的比例較低，兼具多種體質(zhì)現(xiàn)象明顯，以具備2～5種偏頗亞健康體質(zhì)常見(jiàn)，最多者兼具7種偏頗亞健康體質(zhì)。

2．2 體質(zhì)辨識(shí)分?jǐn)?shù)

于調(diào)理干預(yù)前后九種體質(zhì)類型進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，平和體質(zhì)的干部群體顯示調(diào)整干預(yù)后其體質(zhì)辨識(shí)分?jǐn)?shù)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);另外幾種干部群體體質(zhì)類型干預(yù)調(diào)整后，均有不同程度的下降體質(zhì)辨識(shí)分?jǐn)?shù)，其差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同體質(zhì)類型調(diào)理前后的體質(zhì)辨識(shí)分?jǐn)?shù)

2．3 平和體質(zhì)和偏頗亞健康體質(zhì)的判定結(jié)果分析

轉(zhuǎn)化分≥60分和其它8種偏頗亞健康體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分，判定結(jié)果是平和體質(zhì);轉(zhuǎn)化分≥60分和其它8種偏頗亞健康體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分，判定結(jié)果基本是平和體質(zhì);不滿足上述條件者，可排除平和體質(zhì)。轉(zhuǎn)化分≥40分，判定結(jié)果是偏頗體質(zhì);轉(zhuǎn)化分30～39分，判定結(jié)果傾向是偏頗體質(zhì);轉(zhuǎn)化分＜30分，判定結(jié)果不是偏頗體質(zhì)。

2．4 中醫(yī)體質(zhì)與常見(jiàn)慢性疾病分布

慢性疾病中的慢性肝炎、胃炎、高血壓、糖尿病、冠心病，其構(gòu)成體質(zhì)比(以最常見(jiàn)5種體質(zhì))結(jié)果見(jiàn)表2。①陽(yáng)虛質(zhì)糖尿病、高血壓、冠心病與平和質(zhì)比較差異顯著(P＜0.05)。②陰虛質(zhì)慢性胃炎、高血壓與平和質(zhì)比較差異非常顯著(P＜0.01)，慢性肝炎、糖尿病比較差異顯著(P＜0.05)。③氣虛質(zhì)慢性肝炎、高血壓與平和質(zhì)比較差異顯著(P＜0.05)，冠心病比較差異非常顯著(P＜0.01)。④血瘀質(zhì)糖尿病、高血壓、冠心病與平和質(zhì)比較差異顯著(P＜0.05)。

表2 中醫(yī)體質(zhì)與常見(jiàn)慢性疾病分布比較 (n)

3 討論

“不治已病治未病”是早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來(lái)的防病養(yǎng)生謀略，是至今為止我國(guó)衛(wèi)生界所遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內(nèi)容;體質(zhì)辨識(shí)是“治未病”的重要方法手段［2］，不同體檢人群運(yùn)用體質(zhì)辨識(shí)，既是對(duì)固有體檢模式的拓展，也利于體檢辨證模式的形成;“體質(zhì)”是在中醫(yī)理論發(fā)展過(guò)程中形成的病理生理學(xué)概念?！绑w”指身體，“質(zhì)”為性質(zhì)、本質(zhì)。所謂體質(zhì)，就是機(jī)體因?yàn)榻?jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)、氣血、臟腑等的偏頗盛衰而形成的特征素質(zhì)［3］。中醫(yī)體質(zhì)是指人體以先天稟賦為基礎(chǔ)，在后天的生長(zhǎng)發(fā)育及衰老過(guò)程中所形成的功能、結(jié)構(gòu)及代謝上的體質(zhì)特殊性。體質(zhì)因素在發(fā)病學(xué)上有兩個(gè)方面的意義:一是決定著對(duì)某些疾病的易感性或致病因素的體質(zhì)特異性;二是決定著疾病發(fā)展過(guò)程的體質(zhì)因素。

據(jù)報(bào)道，家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理措施可以增強(qiáng)居民健康管理觀念和能力，促進(jìn)居民關(guān)注自身體質(zhì)狀況，達(dá)到“未病先防”的效果［4］。而將體質(zhì)辨識(shí)引入軍休所干部保健工作，可以升華、補(bǔ)充現(xiàn)有健康評(píng)估內(nèi)容，促進(jìn)提高干部保健工作的系統(tǒng)性、全面性和科學(xué)性，可從多維角度對(duì)現(xiàn)有診斷進(jìn)行完善補(bǔ)充，提高全面性的診療保健，從而提升促進(jìn)干部健康水平［5］。個(gè)體化調(diào)養(yǎng)方案能改變中醫(yī)體質(zhì)［6］，針對(duì)不同的干部偏頗體質(zhì)制定適宜的調(diào)體方案，從起居調(diào)養(yǎng)、穴位帖敷、中藥干預(yù)、藥膳食療、精神調(diào)攝、調(diào)養(yǎng)和針灸等中醫(yī)傳統(tǒng)療法等方面，針對(duì)不同的體質(zhì)的個(gè)體，進(jìn)行有的放矢的指導(dǎo)，“損其有余，補(bǔ)其不足”，使偏頗歸于平正，紊亂歸于平和，促使其偏頗體質(zhì)得到全面改善。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)用于軍休所干部健康體檢，對(duì)其健康指導(dǎo)，提供更有用信息，以預(yù)防減少慢性疾病的產(chǎn)生。本次軍休所干部體檢，平和質(zhì)占比21%，偏頗亞健康體質(zhì)占絕大多數(shù)為79%，在偏頗亞健康體質(zhì)類型分類中，以陽(yáng)虛質(zhì)人數(shù)最多，占比達(dá)到66%，其次為陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)等，具有單一體質(zhì)的比例較低，兼具多種體質(zhì)現(xiàn)象明顯，具備2～5種偏頗亞健康體質(zhì)常見(jiàn)，最多者兼具7種偏頗亞健康體質(zhì)，陽(yáng)虛、陰虛、氣虛占據(jù)前三位，表明其體質(zhì)多虛，器官功能生理漸退;陽(yáng)虛體質(zhì)由于陽(yáng)氣不足，易患泄瀉、陽(yáng)痿，易感風(fēng)寒、濕邪，調(diào)養(yǎng)原則為補(bǔ)養(yǎng)陽(yáng)氣［7］;陰虛體質(zhì)由于體內(nèi)津液血虧少，易患咳嗽、糖尿病、閉經(jīng)、發(fā)熱，調(diào)養(yǎng)原則為養(yǎng)陰潤(rùn)燥;氣虛體質(zhì)由于元?dú)獠蛔?，易患感冒，調(diào)養(yǎng)原則為健脾補(bǔ)氣［8］;血瘀體質(zhì)由于血液運(yùn)行不暢，易患出血、中風(fēng)、冠心病，調(diào)養(yǎng)原則為活血化瘀。本次體檢結(jié)果顯示，慢性疾病中的慢性肝炎、胃炎、高血壓、糖尿病、冠心病在平和體質(zhì)與偏頗亞健康體質(zhì)構(gòu)成比中存在差異，陽(yáng)虛質(zhì)中糖尿病、高血壓、冠心病與平和質(zhì)比較差異顯著;陰虛質(zhì)中慢性胃炎、高血壓、慢性肝炎、糖尿病與平和質(zhì)比較差異非常顯著;氣虛質(zhì)慢性肝炎、高血壓、冠心病與平和質(zhì)比較差異顯著;血瘀質(zhì)糖尿病、高血壓、冠心病與平和質(zhì)比較差異顯著［9］。通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)某些慢性疾病的早期篩查，定期隨訪有助于針對(duì)性建立軍休所干部服務(wù)保健體系，使其體質(zhì)改善，提高慢性病的有效防治及控制。

［1］ 李買容，廖麗玲，羅顯榮．某社區(qū)在職和退休干部慢性病4年體檢結(jié)果對(duì)比分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(2):147－148．

［2］ 張吉玲，解樂(lè)業(yè)，孔慶輝，等．體質(zhì)辨識(shí)對(duì)離退體干部保健治未病的干預(yù)研究［J］．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12(4):25－26．

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［9］ 張松興，張 聰，馬 新．社區(qū)低、中危高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)研究［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33(1):110－112．

Application of TCM Constitution Identification in the Physical Examination and Preventive Treatment for Military Retired Cadres

CHEN Li

Objective To explore the effect of TCM constitution identification in the physical examination and treatment of military retired cadres．MethodsThe data of 300 military cadres taking health examination in our hospital in 2014 were used in the study．A questionnaire based on“Chinese Constitution Classification and Determination”(2009)was designed，with totally 75 items in 9 sections，each containing 7－9 questions．ResultsAmong the examined military cadres，21%belonged to mild constitution．79%had biased constitution of sub－h(huán)ealth，among which 66%belonged to Yang deficiency，followed by yin deficiency，qi deficiency and blood deficiency and most of which had a complexity of multi－deficiency constitution．There were significant differences in the rate of chronic hepatitis，gastritis，hypertension，diabetes and coronary heart disease in the mild constitution，as compared to those having a biased constitution of sub－h(huán)ealth．ConclusionTCM－based physical constitution identification may help to screen certain chronic diseases early．Regular follow－ups may help establish a service system for military cadres，beneficial for the improvement of physical fitness，increase of effective prevention and control of chronic diseases．

Physical Identification;Resorts for Military Cadres;Preventive Treatment of Disease

R241

A

10．3969/j．issn．1671－332X．2016．09．055

陳 莉:湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖北武漢 430015