●葉間好

加強(qiáng)鍛煉監(jiān)督護(hù)理對(duì)骨科患者康復(fù)的影響

●葉間好

目的：探究鍛煉監(jiān)督護(hù)理在骨科康復(fù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的骨科患者共69例,將這些患者隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組患者35例接受常規(guī)護(hù)理方案,觀察組患者34例則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施鍛煉監(jiān)督護(hù)理方案。結(jié)果：觀察組骨科患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組;觀察組骨科患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組的。治療效果有差異，P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加強(qiáng)鍛煉監(jiān)督護(hù)理不僅具有顯著的預(yù)后效果,還能提升患者的護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

強(qiáng)化鍛煉；監(jiān)督式護(hù)理；骨科；康復(fù)進(jìn)程；影響

由于各種因素的綜合作用,骨科患者在臨床上的發(fā)病率越來(lái)越高,不少患者因?yàn)楣强苿?chuàng)傷影響到正常的學(xué)習(xí)、生活、工作。有康復(fù)護(hù)理是在患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，依據(jù)總的康復(fù)計(jì)劃，圍繞康復(fù)目的配合醫(yī)生等專業(yè)康復(fù)人員而進(jìn)行的護(hù)理,有利于加速患者身體機(jī)能的恢復(fù)時(shí)間,保證其日常生活質(zhì)量。為此,我院開展本次護(hù)理試驗(yàn),來(lái)對(duì)監(jiān)督護(hù)理在骨科康復(fù)護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年4月到2015年7月收治的69例骨科患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，分別是34例和35例。其中觀察組中男18例，女16例，年齡24～66歲，平均(44．7±2．2)歲;對(duì)照組中男17例，女18例，年齡25～66歲，平均(44．8±2．1)歲。兩組患者均已在知情同意書上簽字，且其性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，包括教會(huì)患者康復(fù)鍛煉的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉以及治療安排。所有活動(dòng)均由患者或其家屬的監(jiān)督下自我鍛煉。觀察組采用強(qiáng)化鍛煉監(jiān)督式護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該注重對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使患者能夠保持樂(lè)觀心態(tài)，并且在這個(gè)過(guò)程中為患者講解康復(fù)鍛煉的重要性，使患者能夠提升對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)識(shí)，這樣才能夠更好的配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)鍛煉。骨科疾病康復(fù)時(shí)間相對(duì)漫長(zhǎng)，加上患者入院后往往會(huì)因環(huán)境陌生、病情不樂(lè)觀等情況產(chǎn)生焦慮、恐懼等消極情緒，影響其護(hù)理依從性。

1.2.2 康復(fù)鍛煉

骨科康復(fù)護(hù)理中路徑式功能鍛煉是嚴(yán)格按照路徑式功能鍛煉執(zhí)行表進(jìn)行,護(hù)理內(nèi)容具有針對(duì)性、連續(xù)性以及系統(tǒng)性,能夠有效對(duì)骨科患者的功能訓(xùn)練進(jìn)行全面、深人的指導(dǎo)：①分別對(duì)患者的仰臥位、側(cè)臥位、站位、坐位進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo);②在患者臥床期間，可指導(dǎo)其進(jìn)行各大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但需注意其活動(dòng)幅度，并可適當(dāng)輔助電刺激療法，加快其功能康復(fù)速度;③在患者能坐起時(shí),可指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的穿衣，穿鞋等鍛煉;④在患者有能力下床時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，并漸漸擺脫輪椅、拐杖等輔助工具;⑤待患者對(duì)器械的依賴性降低或者可脫離時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)木徯绣憻?。此外，針?duì)患處，可進(jìn)行一定的物理旋復(fù)鍛煉;⑥患者出院后，指導(dǎo)其進(jìn)行一定負(fù)重活動(dòng)，但注意其訓(xùn)練強(qiáng)度不可過(guò)大。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組骨科患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,當(dāng)上述四項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)值均更低時(shí),可確認(rèn)臨床護(hù)理效果越顯著。骨科患者的護(hù)理滿意情況主要分為滿意、比較滿意以及不滿意,對(duì)臨床滿意以及比較滿意的例數(shù)進(jìn)行記錄,并根據(jù)記錄數(shù)據(jù)計(jì)算出護(hù)理滿意度,當(dāng)護(hù)理滿意度越高時(shí),可確認(rèn)臨床護(hù)理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分類，數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，采取X“檢驗(yàn)兩組間率對(duì)比，P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者骨功能恢復(fù)情況：觀察組患者骨功能恢復(fù)優(yōu)秀26例，良好5例，尚可2例，較差1例，優(yōu)良率是91.2%;對(duì)照組患者骨功能恢復(fù)優(yōu)秀10例，良好17例，尚可5例，較差3例，優(yōu)良率是77.1%，兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。2組患者骨愈合時(shí)間：觀察組平均骨愈合時(shí)間是(4.2±0.6)個(gè)月，對(duì)照組平均骨愈合時(shí)間是(6．0±1.7)個(gè)月，兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床治療觀察，加強(qiáng)鍛煉監(jiān)督護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)于提高患者滿意度與預(yù)后具有重要的作用。因?yàn)轭櫩突颊叨酁閯?chuàng)傷、多發(fā)性骨折，截癱患者，常常會(huì)因疼痛、并發(fā)癥等原因不配合治療工作，影響康復(fù)進(jìn)程。所以，骨科患者的護(hù)理工作難度較大，只有加強(qiáng)鍛煉監(jiān)督護(hù)理力度才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量及康復(fù)效果。本研究中觀察組所采取的強(qiáng)化鍛煉監(jiān)督式護(hù)理，是一種專門針對(duì)骨科術(shù)后患者康復(fù)期骨功能康復(fù)鍛煉的護(hù)理模式，其要求護(hù)理人員每日同患者親密接觸，發(fā)揮監(jiān)督、指導(dǎo)、糾錯(cuò)等作用。相較于常規(guī)護(hù)理，強(qiáng)化鍛煉監(jiān)督式護(hù)理應(yīng)用于骨科患者康復(fù)期，護(hù)理人員需主動(dòng)給予患者規(guī)范而及時(shí)的照顧，并負(fù)責(zé)其心理護(hù)理以及康復(fù)鍛煉，同時(shí)避免其在鍛煉中受傷或者并發(fā)其他病癥，最終加速其康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果亦證實(shí)，觀察組骨功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，而骨愈合時(shí)間明顯較對(duì)照組短，

綜上所述，在骨科護(hù)理中加強(qiáng)鍛煉監(jiān)督護(hù)理能夠有效的提升患者的骨質(zhì)愈合效果，并且對(duì)患者在進(jìn)行鍛煉監(jiān)督護(hù)理期間應(yīng)該注重心理護(hù)理，積極宣傳健康教育，采取人性化護(hù)理措施促進(jìn)患者康復(fù)影響。在開展鍛煉監(jiān)督護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)該不斷提升自身的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，利用專業(yè)護(hù)理知識(shí)保證患者能夠快速康復(fù)。

（作者單位：南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院）

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