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        醫(yī)護(hù)一體化模式在偏癱患者康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐

        2016-06-01 11:29:53張蕾
        保健文匯 2016年4期
        關(guān)鍵詞:住院日醫(yī)護(hù)偏癱

        ●張蕾

        醫(yī)護(hù)一體化模式在偏癱患者康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐

        ●張蕾

        目的:探討醫(yī)護(hù)一體化模式在提高偏癱患者康復(fù)護(hù)理患者滿意度及縮短患者平均住院日的影響。方法 隨機(jī)選擇2015年1至6月我科住院偏癱患者421人作為對(duì)照組,2015年7至12月開展醫(yī)護(hù)一體化工作模式后的住院的偏癱患者380例作為觀察組,對(duì)照組偏癱患者按照傳統(tǒng)方法交接班、查房及康復(fù)鍛煉,觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化工作模式,二者均在患者出院前一天進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。結(jié)果 兩組患者的滿意度由90.9%提高到100%,患者平均住院日觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p〈0.05)。結(jié)論 實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式管理可以縮短患者住院日,提高患者的滿意度,減少糾紛事件的發(fā)生。

        醫(yī)護(hù)一體化;患者滿意度;偏癱;康復(fù)

        隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院全面推進(jìn),原先醫(yī)療護(hù)理各自為營(yíng)的醫(yī)療服務(wù)模式已不能滿足患者需求,不能保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全[1]。為了深化以病人為中心的理念,為此,國(guó)內(nèi)護(hù)理管理者都在積極探

        討新的臨床護(hù)理模式,真正實(shí)現(xiàn)“患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意”[2]。平均住院日是衡量醫(yī)院效率和科室管理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。莫春梅等[3]的研究表明,隨著病人住院天數(shù)的延長(zhǎng),住院累計(jì)費(fèi)用增加,病人負(fù)擔(dān)加重,因而縮短醫(yī)院的平均住院日,可以增加醫(yī)院效率,在提高床位周轉(zhuǎn)率和使用率的同時(shí)減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在2015年我院開始實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化的工作模式,我科選擇針對(duì)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行實(shí)施,對(duì)患者實(shí)行全面、連續(xù)、系統(tǒng)的整體護(hù)理,縮短了平均住院日,經(jīng)臨床實(shí)踐護(hù)理效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年1至6月我科住院偏癱患者421人作為對(duì)照組,其中男病人213人,女病人208人,2015年7至12月380例偏癱患者作為實(shí)驗(yàn)組,其中男病人193人,女病人187人,實(shí)驗(yàn)組開展醫(yī)護(hù)一體化工作模式,對(duì)照組偏癱患者按照傳統(tǒng)方法交接班、查房及康復(fù)鍛煉。二組收治病人的病種、年齡、文化程度等方面沒有差異,具有可比性。

        1.2 醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式

        (1)召開會(huì)議,根據(jù)資質(zhì)及工作經(jīng)驗(yàn)成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理工作小組,護(hù)理小組由一名主管護(hù)師、一名護(hù)師和一名護(hù)士組成,任命一名護(hù)士為小組組長(zhǎng)。(2)入院時(shí)常規(guī)做好入院護(hù)理,住院期間對(duì)偏癱患者醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師共同查房,交流治療、護(hù)理及康復(fù)的重點(diǎn),定期召開小組會(huì)議,醫(yī)生、護(hù)士及康復(fù)師互相討論在康復(fù)治療過程中存在的問題及難點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,新型醫(yī)護(hù)一體化的工作模式,醫(yī)護(hù)互相尊重、平等合作,是一種更為積極、健 康及有效的工作方式,更好的推進(jìn)醫(yī)護(hù)一體化[4]。(3)每周開展康復(fù)護(hù)理的講座,病區(qū)的電視對(duì)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行視頻巡回播放,公共區(qū)域宣傳欄及康復(fù)宣傳手冊(cè),可調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性,共同戰(zhàn)勝疾病,完成醫(yī)療服務(wù)過程。(4)在患者出院前一天對(duì)患者或家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查表包括健康教育、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通等方面,每項(xiàng)3分為滿意,2分為較滿意,1分為不滿意。(5)患者出院后由小組成員進(jìn)行電話隨訪,訪問次數(shù)分別于出院后1周,1個(gè)月,2個(gè)月,共3次,及時(shí)解答并記錄患者提出的問題,并提供個(gè)性化的心理輔導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)。

        1.3 評(píng)價(jià)方法

        ①比較兩組患者出院前對(duì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的滿意度

        ②比較兩組患者的平均住院日

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式前后患者滿意度比較,見表1。表1數(shù)據(jù)顯示,實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式后,觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者平均住院日情況比較,見表2。表2數(shù)據(jù)顯示,實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式管理后,觀察組患者平均住院日明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        表1 兩組患者出院前滿意度比較(例)

        表2 兩組患者平均住院日比較

        3 討論

        醫(yī)護(hù)一體化的工作模式在我科偏癱患者的康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐過程中由醫(yī)生和護(hù)士和康復(fù)師組成一個(gè)醫(yī)護(hù)一體化偏癱康復(fù)護(hù)理小組,有研究[5],只有醫(yī)生和護(hù)士的共同協(xié)作,才能完全滿足病人的需求,才能提高醫(yī)療護(hù)理水平,提高患者滿意度。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式構(gòu)成??漆t(yī)療護(hù)理基本單元,以醫(yī)護(hù)小組的形式為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化責(zé)任制的、全程的、整體的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),實(shí)施全程的新工作模式,打破了原有的醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的模式,傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)多、效率低,患者感受到的是脫節(jié)的服務(wù),醫(yī)護(hù)的服務(wù)質(zhì)量均受到影響,而醫(yī)護(hù)一體化模式加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)合作,該模式能體現(xiàn)以人為本以患者為中心的服務(wù)理念具有進(jìn)一步推廣和應(yīng)用的價(jià)值和必要性。

        醫(yī)護(hù)一體化的工作模式不僅使患者的病情、治療心理需求能在最短的時(shí)間內(nèi)得到得到及時(shí)的照顧及解決,使護(hù)患關(guān)系更加密切,而且使護(hù)士對(duì)患者的病情及醫(yī)生對(duì)患者的治療計(jì)劃加深了解,提高了護(hù)士對(duì)患者護(hù)理的預(yù)見性,使護(hù)士由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理,知道哪項(xiàng)計(jì)劃是優(yōu)先執(zhí)行,避免了護(hù)理工作的重復(fù)和遺漏,減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保證了護(hù)理計(jì)劃在既定的時(shí)間內(nèi)完成,使患者獲得最佳的護(hù)理服務(wù)。通過改變護(hù)理工作模式,能縮短患者的平均住院日,改善患者的就醫(yī)體驗(yàn),緩解患者“住院貴、住院難”的問題,提高患者的滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量,深化護(hù)理工作內(nèi)涵。醫(yī)護(hù)關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變相關(guān)合作制度的建立帶來了挑戰(zhàn)亟需加大研究力度,最終實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生、護(hù)士三方滿意的目標(biāo)。

        (作者單位:武漢大學(xué)中南醫(yī)院)

        [1]顧娟,曾麗,羅莉.醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)住院患者治療依從性的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):48.

        [2]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知》[S].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]13號(hào).

        [3]梅.楊天桂.石應(yīng)康.縮短平均住院日提高醫(yī)院效益的研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2008,12(10):26—30.

        [4] Weller J M, Barrow M, Gasquoine S.Interprofessional col l aboration among junior doctors and nurses i n the hospital setting[ J ] . Med Educ,2011 ,45 (5):478-487.

        [5]育玲,李麗紅,張利,等.醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討[J].護(hù)理研究,2013,27(6):1625-1626.

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