吳林珠

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會(huì)陰側(cè)切感染創(chuàng)面換藥使用磺胺嘧啶銀脂質(zhì)水膠敷料的護(hù)理效果

吳林珠

【摘要】目的 觀察會(huì)陰側(cè)切感染創(chuàng)面換藥中使用磺胺嘧啶銀脂質(zhì)水膠敷料的護(hù)理方法及效果。方法 選擇產(chǎn)科會(huì)陰側(cè)切感染患者共計(jì)40例，隨機(jī)分組，對(duì)照組20例患者產(chǎn)后使用碘伏消毒，觀察組20例患者產(chǎn)后使用磺胺嘧啶銀脂質(zhì)水膠敷料換藥，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者未住院治療，創(chuàng)面感染控制有效率，創(chuàng)面愈合有效率，母乳喂養(yǎng)率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論 會(huì)陰側(cè)切感染創(chuàng)面換藥中使用磺胺嘧啶銀脂質(zhì)水膠敷料并做好相關(guān)護(hù)理工作意義重大。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切；感染；創(chuàng)面；磺胺嘧啶銀脂質(zhì)水膠敷料；護(hù)理

為觀察分析會(huì)陰側(cè)切感染創(chuàng)面換藥中使用磺胺嘧啶銀脂質(zhì)水膠敷料（優(yōu)拓銀）的護(hù)理方法及其效果，本文選擇產(chǎn)科所收治的會(huì)陰側(cè)切感染患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法分組，針對(duì)觀察組20例患者采取優(yōu)拓銀進(jìn)行換藥干預(yù)，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，取得了滿意的效果，報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2012年1月～2014年6月產(chǎn)科所收治的會(huì)陰側(cè)切感染患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法分組，分別設(shè)置為對(duì)照組、觀察組，每組患者各計(jì)20例。對(duì)照組患者年齡24～35周歲，平均年齡為（25.8±0.9）歲，破膜時(shí)間5～6 h，平均為（5.4±0.3）h，會(huì)陰縫合時(shí)間10～15 min，平均為（11.3±0.8）min；觀察組患者年齡24～35周歲，平均年齡為（25.7±1.2）歲，破膜時(shí)間5～6 h，平均為（5.6±0.5）h，會(huì)陰縫合時(shí)間10～15 min，平均為（10.9±0.5）min。就兩組患者一般資料展開對(duì)比分析，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組共20例患者，產(chǎn)后使用濃度為5.0%碘伏對(duì)感染創(chuàng)面進(jìn)行消毒，用藥頻率為2次/d，不做特殊處理。

1.2.2觀察組 觀察組共20例患者，產(chǎn)后使用優(yōu)拓銀換藥。同時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理兩個(gè)方面，護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：①生理鹽水以及碘伏對(duì)感染創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)清理消毒；②用優(yōu)拓銀（一級(jí)敷料）對(duì)感染創(chuàng)面進(jìn)行填塞，同時(shí)使用無(wú)菌干紗布（二級(jí)敷料）對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋；③要求本組患者每間隔3 d就診1次，院外可在家屬指導(dǎo)下對(duì)二級(jí)敷料進(jìn)行更換（更換頻率為1次/d）；④整個(gè)治療期間要求產(chǎn)婦對(duì)自身體位進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡量避免采取左側(cè)臥位，防止該體位下傷口受到惡露影響。若已發(fā)生污染問(wèn)題，需要及時(shí)對(duì)二級(jí)敷料進(jìn)行更換，確保敷料的清潔性；⑤要求產(chǎn)婦大小便后對(duì)會(huì)陰部分進(jìn)行徹底清潔，并對(duì)外敷料進(jìn)行更換。若觀察到感染創(chuàng)面部位存在紅腫或硬結(jié)癥狀，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好相應(yīng)的配合工作，通過(guò)抗生素進(jìn)行用藥干預(yù)。（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身存在的不適感與疼痛感，逐步緩解并消除患者存在的焦慮，緊張情緒。根據(jù)患者實(shí)際情況，鼓勵(lì)其產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，提高患者對(duì)疼痛的耐受度，幫助肢體循環(huán)[1-3]，避免因長(zhǎng)期臥床誘發(fā)深靜脈血栓癥狀。同時(shí)，幫助產(chǎn)婦分散注意力，轉(zhuǎn)移角色，積極展開健康宣教，引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)了解產(chǎn)后康復(fù)的相關(guān)問(wèn)題與技巧。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者產(chǎn)后住院情況，創(chuàng)面感染控制情況，創(chuàng)面愈合情況，母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行綜合對(duì)比與觀察。相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：

創(chuàng)面感染控制標(biāo)準(zhǔn)為：（1）切口表面無(wú)紅腫，未見分泌物，無(wú)膿液，陰道黏膜未見充血或潰瘍癥狀，符合以上條件判定為顯效；（2）切口表面輕微紅腫，有少許分泌物，無(wú)膿液，陰道粘膜輕微充血或潰瘍癥狀，符合以上條件判定為有效；（3）切口表面紅腫，有膿性分泌物，針眼可見引流出膿液，陰道黏膜充血或存在潰瘍癥狀，符合以上條件判定為無(wú)效[4-5]。

創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)為：（1）創(chuàng)面愈合良好，未見不良反應(yīng)，符合以上條件判定為顯效；（2）創(chuàng)面愈合較好，局部有炎癥反應(yīng)，如血腫，紅腫，以及硬結(jié)等，未見化膿反應(yīng)，符合以上條件判定為有效；（3）創(chuàng)面愈合差，切口化膿，需切開引流治療，符合以上條件判定為無(wú)效[6-7]。

1.4數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

住院情況方面：對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（6.1±0.8）d，觀察組患者未住院治療，門診處理。兩組患者對(duì)比存在差異，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者創(chuàng)面感染控制情況對(duì)比

創(chuàng)面感染控制情況方面：觀察組創(chuàng)面感染控制有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

創(chuàng)面愈合情況方面：觀察組創(chuàng)面愈合有效率優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2　兩組患者創(chuàng)面愈合情況對(duì)比

母乳喂養(yǎng)情況方面：對(duì)照組患者母乳喂養(yǎng)率為50.00%（10/20），觀察組為85.00%（17/20）。觀察組母乳喂養(yǎng)率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來(lái)，由于孕婦及胎兒體重增加，胎兒窘迫以及會(huì)陰條件差等因素影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩過(guò)程中會(huì)陰側(cè)切率逐年提升，由于會(huì)陰側(cè)切切口與尿道，肛門等部位關(guān)系密切[8]，若不做好護(hù)理工作，可能導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延后，造成感染，裂開等問(wèn)題。

本次研究中，對(duì)觀察組20例患者采用優(yōu)拓銀進(jìn)行用藥干預(yù)，取得了滿意效果，主要原因在于：優(yōu)拓銀作為一種典型的油紗類新型敷料[9-10]，含磺胺嘧啶銀成分，具有廣譜殺菌的效果，且對(duì)滲液有較好的吸收效果，能夠?qū)Ρ┞兜纳窠?jīng)末梢進(jìn)行保護(hù)，緩解疼痛，通過(guò)與滲出液中鈉離子交換的方式，釋放鈣離子，達(dá)到止血并促進(jìn)生物膜穩(wěn)定的目的。在此基礎(chǔ)之上，實(shí)施針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理能夠使優(yōu)拓銀的用藥價(jià)值得到凸顯，同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)的方式，能夠緩解并逐步消除患者的不良情緒，從而提高依從性，改善臨床治療效果，加速創(chuàng)面的恢復(fù)。

綜合以上分析認(rèn)為，會(huì)陰側(cè)切感染創(chuàng)面換藥中使用優(yōu)拓銀并做好相關(guān)護(hù)理工作意義重大，患者不需住院接受治療，對(duì)生理，心理影響小，且創(chuàng)面感染控制效果好，創(chuàng)面愈合佳，并且不會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成影響。

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Nursing effect of Silver Sulfadiazine-impregnated Hydrocolloid Dressing in Treatment of Infected Episiotomy Wound

WU Linzhu, The First Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou 215006, China

[Abstract]Objective To observe the nursing method and the efiect of silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid dressing in infection of episiotomy wound. Methods A total of 40 patients with obstetric episiotomy infect were divided into control group (20 patients with postpartum used iodine volts disinfection) and observation group (20 patients with postpartum used silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid dressing) and they were given targeted nursing at the same time. Compared two group of patients care. Results Patients in observation group did not received hospitalized treatment, wound infection control eficiently and wound healing eficiently, breastfeeding rates in observation group were significantly better than the control group, P＜0.05. Conclusion The infection of episiotomy wound dressing using silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid and relevant nursing is of great significance.

[Key words]Episiotomy, Infection, The wound, Silver sulfadiazineimpregnated hydrocolloid dressing, Nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．172

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0242-02

【中圖分類號(hào)】R473．71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 215006 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院