李燕

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兒科應(yīng)用微量注射泵的常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理方式研究

李燕

【摘要】目的 分析兒科應(yīng)用微量注射泵的常見(jiàn)問(wèn)題，研究針對(duì)性護(hù)理方式。方法 選取2012年3月～2015年8月我院兒科收治的150例應(yīng)用微量注射泵治療的患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)微量注射泵應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，探討科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 150例患兒中，液體外滲45例（30．0%），微量泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤32例（21．3%），護(hù)理人員操作不當(dāng)28例（18．7%），留置針脫出血管20例（13．3%），針頭阻塞與靜脈回血15例（10．0%），泵用延長(zhǎng)管脫落10例（6．7%）。結(jié)論 明確兒科應(yīng)用微量注射泵的常見(jiàn)問(wèn)題,制定切實(shí)可行的護(hù)理對(duì)策，有利于提高患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度和信任度，保障微量泵注射的安全可靠性。

【關(guān)鍵詞】微量注射泵；常見(jiàn)問(wèn)題；護(hù)理方式；兒科

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，微量注射泵已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，其主要是指可通過(guò)微量靜脈給藥的一種新型泵力儀器，具有簡(jiǎn)單方便、流速易調(diào)節(jié)、穩(wěn)定、精準(zhǔn)等優(yōu)勢(shì)。不僅可以幫助護(hù)理人員解決無(wú)法準(zhǔn)確調(diào)整輸液速度的問(wèn)題，還能顯著提高臨床工作效率[1]。兒科是臨床中性質(zhì)比較特殊的科室，因?yàn)榛純鹤灾髋浜弦庾R(shí)較差，輸液過(guò)程中多采用微量注射泵的方式，但這一給藥過(guò)程容易出現(xiàn)各種不良問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛或矛盾[2]。本文選取我院兒科收治的150例應(yīng)用微量注射泵治療的患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年8月我院兒科收治的150例應(yīng)用微量注射泵治療的患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男患兒82例，女患兒68例，患兒年齡1 d～6個(gè)月，平均年齡（3.5±0.4）月。穿刺部位：頭皮靜脈40例，四肢靜脈110例；輸注時(shí)間2.5～22 h。

1.2微量注射泵使用方法

藥液使用注射器進(jìn)行抽取，連接乳頭和延伸管，待氣體排出之后將其置入微量注射泵的針管滑座之中，推動(dòng)滑座之后使其保持良好的注射狀態(tài)，電源開(kāi)關(guān)打開(kāi)之后，立即遵照醫(yī)囑對(duì)流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，按下啟動(dòng)鍵，發(fā)現(xiàn)注射指示標(biāo)志出現(xiàn)閃動(dòng)提示之后，快速與靜脈通道連接，使微量注射泵保持輸注狀態(tài)。

2　結(jié)果

150例患兒中，液體外滲、微量泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤、護(hù)理人員操作不當(dāng)、留置針脫出血管、針頭阻塞與靜脈回血、泵用延長(zhǎng)管脫落發(fā)生率分別為30.0%、21.3%、18.7%、13.3%、10.0%、6.7%，見(jiàn)表1。

表1　微量注射泵的常見(jiàn)問(wèn)題

3　討論

3.1分析微量注射泵的常見(jiàn)問(wèn)題的原因

（1）輸液局部發(fā)生液體滲漏的現(xiàn)象或者微量泵繼續(xù)處于工作狀態(tài)，沒(méi)有報(bào)警提示就會(huì)導(dǎo)致液體外滲；（2）若醫(yī)護(hù)人員對(duì)速率設(shè)置盤(pán)不熟悉或者更換藥物之后對(duì)速率沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)，又或者無(wú)意中觸碰到了速率調(diào)節(jié)，易造成微量泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤的情況；（3）部分護(hù)理人員未準(zhǔn)確調(diào)節(jié)泵速，導(dǎo)致其過(guò)快或過(guò)慢，液體提前或延遲輸注等不當(dāng)操作也會(huì)導(dǎo)致不良后果；（4）因?yàn)榛純嚎摁[、頻繁亂動(dòng)，導(dǎo)致留置針脫出，若微量泵工作狀態(tài)未出現(xiàn)異常，但液體并未輸入患兒血管中，會(huì)浪費(fèi)藥液，這亦是比較常見(jiàn)的問(wèn)題；（5）若輸注過(guò)慢或延長(zhǎng)管發(fā)生扭曲、折疊等會(huì)導(dǎo)致針頭阻塞和靜脈回血；（6）家長(zhǎng)照顧患兒過(guò)程中無(wú)意中拉扯到延長(zhǎng)管，致使其發(fā)生脫落[3-4]。

3.2探究護(hù)理方式

（1）患兒應(yīng)用微量注射泵過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視工作，對(duì)輸液局部皮膚及顏色進(jìn)行密切觀察，判斷是否存在腫脹或回血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)藥物外滲的情況時(shí)，必須馬上停止推注，做好局部處理工作后重新選擇其他的靜脈進(jìn)行輸注；發(fā)現(xiàn)靜脈回血現(xiàn)象時(shí)必須立刻查明原因，以便采取處理方案；（2）對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，使其明確微量注射泵的使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，禁止其自行調(diào)節(jié)速度或數(shù)據(jù)；將注射藥物的名稱(chēng)、劑量、重要性以及使用過(guò)程中的注意要點(diǎn)及時(shí)告知患兒家長(zhǎng)，向其講解微量注射泵的優(yōu)勢(shì)及安全性；另外，要將使用注射液過(guò)程中可能出現(xiàn)的輸液管堵塞、氣泡或者輸液結(jié)束等原因告知家長(zhǎng)，使其發(fā)現(xiàn)上述不良現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)呼叫護(hù)理人員；指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在喂奶或者更換尿布的過(guò)程中不要牽拉或者壓住輸液管，以免輸液管脫落，影響輸液正常進(jìn)行。對(duì)注射泵要進(jìn)行定期檢查和保養(yǎng)，做好每天的清潔工作，發(fā)現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)處理，以保證輸液速度不受影響；（3）對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，使其熟練掌握微量注射泵的使用方法、操作規(guī)范以及具體性能、可能出現(xiàn)的報(bào)警原因等，使其進(jìn)行日常操作時(shí)可以更加標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。提高護(hù)理人員的責(zé)任感和安全意識(shí)，進(jìn)行微量泵連接前，必須對(duì)留置針是否在血管內(nèi)進(jìn)行確認(rèn)。若患兒血管偏細(xì)，需要進(jìn)行頭皮針輸液，護(hù)理人員必須加強(qiáng)巡視管理，對(duì)靜脈回血情況及時(shí)處理，以免發(fā)生針頭阻塞[5]。

綜合上述分析，可知兒科應(yīng)用微量注射泵過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，其中最為常見(jiàn)的包括液體外滲、微量泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤、護(hù)理人員操作不當(dāng)、留置針脫出血管、針頭阻塞與靜脈回血、泵用延長(zhǎng)管脫落等幾種，而明確兒科應(yīng)用微量注射泵的常見(jiàn)問(wèn)題,制定切實(shí)可行的護(hù)理對(duì)策，有利于提高患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度和信任度，保障微量泵注射的安全可靠性[6-7]。

參考文獻(xiàn)

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Common Problems and Nursing for Trace Injection Pump in Pediatric Department

LI Yan, Xinjiang Bole Production and Construction Corps Fifth Division Hospital, Bole 833400, China

[Abstract]Objective Analysis the common problems and nursing mode for trace injection pump in pediatrics department. Methods From March 2012 to August 2015, 150 cases were admitted to our hospital, summarized the problems arising from the trace injection pump application, explored the nursing countermeasures. Results Among the 150 cases, fiuid extravasation in 45 cases (30.0%), micro pump rate adjustment error in 32 cases (21.3%), improper operation nursing in 28 patients (18.7%), needle out blood vessels in 20 cases (13.3%), needle blocking and venous in 15 cases (10.0%), pump with extension tube falls ofi in 10 cases (6.7%). Conclusion Clearing the common problems in application of trace injection pump, making pediatrics nursing countermeasures can improve the safety and reliability of the micro pump injection.

[Key words]Trace injection pump, Common problems, Nursing way, Pediatric

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．160

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-225-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473．72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：833400 新疆博樂(lè)市生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院兒科