王豫平

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卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床分析

王豫平

【摘要】目的 觀察產(chǎn)后出血的臨床治療效果。方法 140例患者隨機分為對照組和實驗組，兩組均給予縮宮素治療，實驗組又給予了卡前列素氨丁三醇治療。結(jié)果 實驗組治療總有效率（98．57%）高于對照組的（88．57%），實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均低于對照組，數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素可以有效改善產(chǎn)后出血癥狀，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】前列素氨丁三醇；縮宮素；產(chǎn)后出血

在胎兒娩出后24 h內(nèi)如果產(chǎn)婦的出血量大于500 ml，則定義為產(chǎn)后出血，是誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]。我院運用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血，收到良好效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇了2014年6月～2015年6月在我院婦產(chǎn)科接受治療的140例產(chǎn)后存在出血風險的孕婦進行研究，隨機分為對照組和實驗組，對照組中產(chǎn)婦平均年齡（26.4±2.1）歲，平均孕周（39.7±0.5）周，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，剖宮產(chǎn)33例，陰道分娩37例；實驗組中產(chǎn)婦平均年齡（27.1±1.9）歲，平均孕周（39.6±0.5）周，初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，剖宮產(chǎn)34例，陰道分娩36例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩次數(shù)、分娩方式等基本資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均給予縮宮素治療，在胎兒娩出后5 min內(nèi)將20 U縮宮素通過靜脈滴注，術(shù)后2 h再將10 U縮宮素通過肌內(nèi)注射，其后還需要每隔12 h注射1次，共4次。實驗組又給予卡前列素氨丁三醇治療，在產(chǎn)婦發(fā)生出血后1 min內(nèi)將250 μg卡前列素氨丁三醇通過肌肉進行注射，注射后出血癥狀如果未見改善，可以反復(fù)注射，但是每次注射的時間間隔要控制在15 min以上，直至子宮明顯收縮后可以停止注射。

1.3療效評價標準

痊愈：服藥后15 min內(nèi)子宮明顯收縮，陰道出血量低于200 ml；有效:服藥15 min內(nèi)子宮開始收縮，陰道出血量在200～500 ml；無效:服藥15 min內(nèi)子宮收縮和陰道出血現(xiàn)象未見改善?？傆行?[(痊愈+有效)/總數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

借助SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用t檢驗。如果P＜0.05，則說明兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

實驗組痊愈38例，有效31例，無效1例，總有效率98.57%；對照組痊愈24例，有效38例，無效8例，總有效率88.57%。治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對比

實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h、24 h出血量均低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），基本數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對比

3　討論

產(chǎn)后出血是臨床上常見的并發(fā)癥，在產(chǎn)后2 h內(nèi)的發(fā)生率超過了80%，如今已經(jīng)成為誘發(fā)產(chǎn)后孕婦死亡的主要因素之一。臨床上誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素比較多，主要有軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力、凝血功能障礙及胎盤因素等。產(chǎn)后出血比較常見的癥狀就是產(chǎn)婦陰道出血急且量大，同時伴隨有頭昏、乏力、嗜睡、腹瀉等癥狀，嚴重的時候還會出現(xiàn)失血性休克，對產(chǎn)婦的生命安全造成了較大的威脅[2]，因此需要對其給予足夠的重視，并為其提供有效的治療方法。

縮宮素屬于多肽類激素子宮收縮類藥物，其一般是由垂體后葉釋放，僅對子宮上段收縮起到一定的作用，而對子宮頸的收縮作用不明顯，因此無法達到預(yù)想的治療效果。即使增加藥物劑量也無法誘發(fā)子宮繼續(xù)收縮。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，如果縮宮素超過40 U，繼續(xù)使用子宮收縮效果也不理想?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆阝}離子載體，能夠有效抑制腺苷酸環(huán)化酶，并促進縫隙連接，最終誘發(fā)子宮平滑肌有力、協(xié)調(diào)地收縮，刺激子宮肌層收縮，有效的改善了產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。與相同劑量的縮宮素相比，卡前列素氨丁三醇能夠有效抑制抗15-羥脫氫酶的活性，延長其半衰期，而且作用時間更長，具有更強的收縮作用，可以對子宮平滑肌收縮作用起到持久的刺激，從而關(guān)閉子宮創(chuàng)面血竇，以達到止血的目的。卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血，較縮宮素治療，止血效果明顯，產(chǎn)后出血量小，并發(fā)癥的發(fā)生率低，確保產(chǎn)婦生命安全[3-4]。對于前置胎盤孕產(chǎn)婦，注射卡前列素氨丁三醇注射液與催產(chǎn)素聯(lián)合紗條宮腔填塞可以有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血[5]?？ㄇ傲邪倍∪甲⑸湟航Y(jié)合縮宮素能顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血量[6]。對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇和縮宮素治療，可以有效降低出血量，并縮短出血時間[7]。

綜上所述，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素可以有效改善產(chǎn)婦的臨床癥狀，降低出血量，而且還能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王慧敏，劉彤杉． 卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，5（26）：94-95．

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[6]呂志輝． 縮宮素結(jié)合卡前列氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察[J]．中外女性健康研究，2015（4）：70．

[7]王靜嫻，何昱雯，周新枚，等． 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：111-112．

The Clinical Analysis of Carboprost Tromethamine Combined With Oxytocin in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

WANG Yuping, He'nan Province Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of postpartum hemorrhage. Methods 140 patients were randomly divided into control group and experimental group, the two groups were given oxytocin treatment, the experimental group was given the treatment of carboprost tromethamine. Results The total efiective rate of treatment group (98.57%) was higher than that of the control group (88.57%), and the experimental group was lower than that in control group, the difierence was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Carboprost tromethamine combined with oxytocin can efiectively improve the symptoms of postpartum hemorrhage and improve the treatment efiect.

[Key words]Carboprost tromethamine, Oxytocin, Postpartum hemorrhage

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．116

【文章編號】1674-9308（2016）03-0165-02

【中圖分類號】R714．46+1

【文獻標識碼】A

作者單位：473000 河南省南陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科