柯代玲

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卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床價值

柯代玲

【摘要】目的 探討卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用效果。方法 將剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者52例隨機分為兩組，對照組26例給予縮宮素聯(lián)合宮腔填紗治療，觀察組26例給予縮宮素聯(lián)合宮腔填紗、卡前列素氨丁三醇注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組舒張壓、收縮壓、脈搏頻率低于對照組（P＜0．05），血氧飽和度高于對照組（P＜0．05），產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量少于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗可減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇注射液；宮腔填紗；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

前置胎盤是妊娠常見情況，也是造成產(chǎn)后出血的常見病因[1-2]，而產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)的常見并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要病因之一[3]，如何減少產(chǎn)后出血是改善產(chǎn)婦預后的關(guān)鍵。本次研究對26例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者實施縮宮素聯(lián)合宮腔填紗、卡前列素氨丁三醇注射液治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

本院2012年12月～2014年12月診治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者52例，采用數(shù)字隨機法分為兩組，對照組26例，年齡為20～32歲，平均（27.8±2.4）歲，孕周38～41周，平均（39.2±1.0）周；觀察組26例，年齡為21～34歲，平均（27.5±2.2）歲，孕周38～41周，平均（39.0±0.9）周。兩組年齡、孕周比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予縮宮素（南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10930233，規(guī)格10 U）聯(lián)合宮腔填紗治療，靜脈滴注縮宮素20 U+5%葡萄糖注射液500 ml，控制滴速為125 ml/h，同時給予縮宮素20 U子宮壁注射。宮腔填紗操作：將紗布條一端經(jīng)子宮切口放置到子宮內(nèi)，在宮底填緊，在宮口處預留合適長度紗布條，將其送入陰道3 cm處。

觀察組給予縮宮素聯(lián)合宮腔填紗、卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛，美國法瑪西亞普強制藥公司生產(chǎn)，國藥準字H20120388，規(guī)格250 μg）治療，縮宮素與宮腔填紗操作同對照組，在胎兒分娩后經(jīng)子宮后壁注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 17.0軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后觀察指標比較

觀察組舒張壓、收縮壓、脈搏頻率低于對照組（P＜0.05），血氧飽和度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不同時間點產(chǎn)后出血比較

觀察組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量少于對照組（P ＜0.05）。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥比較

兩組并發(fā)癥比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

3　討論

使用縮宮素可以促進子宮收縮[4]，在一定程度上可以減少機體出血量，但縮宮素與子宮肌肉受體數(shù)量密切相關(guān)，當機體處于飽和狀態(tài)時，使用縮宮素不會增強止血效果，還可誘發(fā)水中毒等并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦風險。宮腔填紗使用紗條填塞進行宮腔壓迫性止血，可刺激子宮感受器，由大腦皮質(zhì)實現(xiàn)調(diào)節(jié)作用，刺激子宮收縮，同時紗條還可以壓迫胎盤剝離面以有效止血，效果較好[5]。

卡前列素氨丁三醇注射液，作為一種前列腺素F2α衍生物，是一種鈣離子載體，可通過抑制腺苷酸環(huán)化酶，促進子宮收縮，有效刺激形成縫隙連接，讓子宮發(fā)生協(xié)同收縮，具有更長的半衰期和更強的生物活性，注射機體后，可快速分布并在血液中循環(huán)，能持續(xù)促進子宮平滑肌收縮作用，同時可以關(guān)閉開放的血竇和血管，具有較好的止血效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組舒張壓、收縮壓、脈搏頻率低于對照組（P＜0.05），血氧飽和度高于對照組（P＜0.05），產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量少于對照組（P＜0.05）。說明卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗可大大減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，穩(wěn)定病情。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，仍需要進一步研究。

表1　兩組治療后觀察指標比較

表2　兩組不同時間點產(chǎn)后出血比較（ml）

表3　兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

參考文獻

[1] 程隆，曹馳，錢俊茹，等． 不同介入治療方法預防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床研究[J]． 中國婦幼保健，2014，29（35）：5928-5930．

[2]包怡榕，應豪． 子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血[J]． 國際婦產(chǎn)科學雜志，2011，38（5）：436-438．

[3]彭瓊． 預防性治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（1）：100-101．

[4]仇藝，謝涵． 卡貝縮宮素對陰道分娩產(chǎn)后出血的預防作用[J]． 復旦學報（醫(yī)學版），2014，41（1）：102-105．

[5]牛海燕，陳美英，多云蓮，等． 低位B-Lynch縫合術(shù)與宮腔填紗術(shù)在產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]．中國婦幼保健，2011，26（25）：3978-3979．

[6]高小紅，黃建英． 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J]． 中外醫(yī)療，2013，32（14）：111-112．

·臨床分析·

Clinical Value of Carboprost Tromethamine Injection and Uterine Packing in Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section

KE Dailing, Department of Obstetrics and Gynecology, Wenlong Street Health Center in Qijiang District, Chongqing 401420, China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the application efiect of carboprost tromethamine injection and uterine packing in postpartum hemorrhagebook=159,ebook=170of cesarean section. Methods 52 patients with postpartum hemorrhage of cesarean section were randomly divided into two groups. 26 patients treated with oxytocin and uterine packing were taken as control group. 26 patients treated with oxytocin, uterine packing and carboprost tromethamine injection were taken as observation group. Treatment efiect was compared between two groups. Results Diastolic blood pressure, systolic blood pressure, pulse frequency in observation group were lower than control group (P＜0.05). Oxygen saturation in observation group was higher than control group (P＜0.05). Postpartum 2 h hemorrhage volume, postpartum 24 h hemorrhage volume in observation group were less than control group (P＜0.05). Conclusion Carboprost tromethamine injection and uterine packing can reduce postpartum hemorrhage of cesarean section, which can keep stable condition.

[Key words]Carboprost tromethamine injection, Uterine packing, Cesarean section, Postpartum hemorrhage

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．111

【文章編號】1674-9308（2016）03-0158-03

【中圖分類號】R714．46+1

【文獻標識碼】A

作者單位：401420 重慶市綦江區(qū)文龍街道衛(wèi)生院婦產(chǎn)科