蘇廣炎

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皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損的臨床研究

蘇廣炎

【摘要】目的 分析皮瓣移植在手外傷后軟組織缺損的治療中的臨床效果。方法 選取2104年5月～2015年5月我院接收的手外傷后軟組織缺損患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組采用皮瓣移植手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行縫合治療或者游離植皮，分析兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為97．5%，外形恢復(fù)滿意度為82．5%，高于對(duì)照組的77．5%、67．5%（P＜0．05）。結(jié)論 皮瓣移植手術(shù)的感染率低、影響區(qū)域小，在手外傷后軟組織缺損的治療中具良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】皮瓣移植；手外傷后軟組織缺損；治療

人類手部皮下組織較少，受傷后很容易出現(xiàn)肌腱外露或者骨外露的情況，如果得不到有效的治療，很可能會(huì)對(duì)手部的正常生理功能與外觀造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患者殘疾[1-3]。本文主要就皮瓣移植修復(fù)在手外傷后軟組織缺損治療中的臨床效果進(jìn)行分析，并作如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2104年5月～2015年5月我院接收的手外傷后軟組織缺損患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組患者男27例，女13例；年齡為17～58歲，平均年齡為（32.5±3.1）歲；其中指背13例，指腹16例，掌背11例；對(duì)照組患者男21例，女19例，年齡為18～59歲，平均年齡為（34.5±36）歲；其中指背16例，指腹12例，掌背12例；觀察組采用皮瓣移植手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行縫合治療或者游離植皮。兩組患者的臨床資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行縫合治療或者游離植皮。觀察組則采用皮瓣移植對(duì)患者的手外傷軟組織缺損進(jìn)行治療，方法為：患者選擇平臥位，患側(cè)屈肘位，同時(shí)給予阻滯麻醉。皮瓣修復(fù)針對(duì)血運(yùn)良好、缺損較小的創(chuàng)口，然后根據(jù)創(chuàng)口大小情況，確定皮瓣切線，將皮下組織以及皮膚，進(jìn)行游離皮瓣，之后覆蓋在創(chuàng)口上進(jìn)行縫合。對(duì)于缺口較大并且創(chuàng)口周圍無(wú)合適皮膚的患者，可采用局部轉(zhuǎn)移或鄰指皮瓣進(jìn)行修復(fù)，需確保供皮區(qū)有良好的血供，創(chuàng)口大小應(yīng)與皮瓣大小保持一致，且呈u字形，游離皮瓣再進(jìn)行覆蓋。對(duì)于創(chuàng)口面積過(guò)大，且皮下組織損傷嚴(yán)重的患者，則應(yīng)采用腹部皮瓣修復(fù)。且在手術(shù)完成后均使用常規(guī)的抗生素進(jìn)行輔助治療，防止感染。

1.3療效評(píng)定

治療后，患者的皮瓣成活或者創(chuàng)口完全愈合，且外形色澤恢復(fù)較好，軟組織神經(jīng)功能恢復(fù)正常為顯效；患者創(chuàng)傷部位基本愈合，外形和正常皮膚存有輕微差異，神經(jīng)功能基本正常為有效；患者皮瓣壞死或者縫合后延遲愈合，神經(jīng)功能出現(xiàn)明顯障礙為無(wú)效?？傆行剩?）=顯效率（%）+有效率（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間對(duì)比則采用進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后臨床效果

治療后，觀察患者治療的總有效為97.5%，優(yōu)于對(duì)照組77.8% （P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者治療后臨床效果（n/%）

2.2比較兩組患者治療后創(chuàng)口外形恢復(fù)滿意度

治療后，觀察組33例患者對(duì)創(chuàng)口外形恢復(fù)情況表示滿意，滿意度為82.5%高于對(duì)照組的27例（67.5%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

手外傷組織缺損即包括皮膚缺損，也包括手指、肌腱以及關(guān)節(jié)組織等缺損，進(jìn)行修復(fù)治療不僅需要保證其形態(tài)和結(jié)構(gòu)恢復(fù)，還需要確?；颊呤植抗δ芑謴?fù)正常[4-5]。研究顯示，盡早采用皮瓣移植修復(fù)能夠?qū)颊叩膭?chuàng)口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，可有效防止因?yàn)閯?chuàng)面組織切除過(guò)多而出現(xiàn)皮膚組織無(wú)法閉合的情況，有利于患者皮膚軟組織的恢復(fù)[6-7]。本次研究顯示，采用皮瓣移植修復(fù)治療的觀察組患者在治療的總有效率和組織外形恢復(fù)的滿意程度等方面均優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，皮瓣移植修復(fù)在手外傷組織的缺損治療中具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Research on Skin Flap Transplantation to Repair Hand Traumatic Tissue Defect After Trauma

SU Guangyan, Orthopedic department, The People's Liberation Army 101 Hospital, Wuxi 214044, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical efiect of fiap transplantation in the treatment of traumatic soft tissue defects. Methods From May 2014 to May 2015, 80 cases of patients with hand injury of soft tissue defect were treated in our hospital, randomly divided them into observation group and control group, 40 cases in each group, observation group was treated with skin fiap transplantation, control group was treated with conventional treatment, analysed therapeutic effect in two groups. Results Te total effective rate in treatment group was 97.5%, shape recovery degree of satisfaction was 82.5%, significantly higher than that of control group which were 77.5%, 67.5% (P＜0.05). Conclusion Flap transplant has low infection rate and small area of infiuence in the treatment of traumatic soft tissue defect after trauma.

[Key words]Flap transplantation, Hand soft tissue defect after trauma, Treatment

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．065

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0098-02

【中圖分類號(hào)】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 214044無(wú)錫，中國(guó)人民解放軍第101醫(yī)院骨科