于立玲

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嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

于立玲

【摘要】目的 探討在實(shí)施嬰兒麻醉中，喉罩麻醉以及氣管插管麻醉的臨床應(yīng)用效果對(duì)比。方法 選擇我院2013年9月～2015年9月麻醉患兒110例。通過(guò)抽簽法完成所有麻醉患兒的隨機(jī)分組。分別選擇D1組（觀察組55例）以及D2組（對(duì)照組55例）表示兩組麻醉患兒的組別名稱。D1組：選擇喉罩麻醉的方法；D2組：選擇氣管插管的方法；比較所有患兒麻醉效果。結(jié)果 所有麻醉患兒完成臨床麻醉后，同D2組患兒進(jìn)行比較，D1組表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)患兒在實(shí)施臨床麻醉的過(guò)程中選擇喉罩麻醉的方法，表現(xiàn)出無(wú)創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，對(duì)患兒造成的損傷較小。

【關(guān)鍵詞】嬰兒；喉罩麻醉；氣管插管麻醉；應(yīng)用價(jià)值

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，喉罩麻醉技術(shù)近年來(lái)于臨床獲得廣泛應(yīng)用，其表現(xiàn)出操作簡(jiǎn)單以及無(wú)創(chuàng)等系列的優(yōu)點(diǎn)[1-3]。本文主要針對(duì)我院收治的麻醉患兒，在實(shí)施麻醉的過(guò)程中分別選擇喉罩麻醉的方法以及選擇氣管插管麻醉的方法，最終發(fā)現(xiàn)選擇前一種方法完成麻醉后，臨床獲得顯著效果，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年9月～2015年9月110例麻醉患兒。通過(guò)抽簽法完成所有麻醉患兒的隨機(jī)分組。分別選擇D1組（觀察組55例）以及D2組（對(duì)照組 55例）表示兩組麻醉患兒的組別名稱。D1組：男36例，女19例；年齡范圍為7～11個(gè)月，平均年齡為（8.5±1.3）個(gè)月；其中選擇實(shí)施腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的患兒10例，選擇實(shí)施唇裂矯正術(shù)的患兒29例，選擇實(shí)施足內(nèi)翻矯正術(shù)16例；D2組：男39例，女16例；年齡5～11個(gè)月，平均年齡為（8.6±1.5）個(gè)月；其中選擇實(shí)施腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的患兒11例，選擇實(shí)施唇裂矯正術(shù)的患兒30例，選擇實(shí)施足內(nèi)翻矯正術(shù)14例；兩組麻醉患兒在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

針對(duì)D1組患兒，臨床選擇喉罩麻醉的方法。安排同一麻醉醫(yī)師對(duì)患兒實(shí)施麻醉。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，選擇劑量為0.02 mg/kg的阿托品、0.02 mg/kg氯胺酮以及0.02 mg/kg咪唑安定實(shí)施誘導(dǎo)麻醉。完成后選擇濃度為4%～6%的七氟醚對(duì)喉罩實(shí)施麻醉。在2～3分鐘之后，有效放置面罩[4-5]。針對(duì)D2組患兒，主要按照傳統(tǒng)選擇氣管插管麻醉的方法。選擇劑量為0.05 mg/kg的維庫(kù)溴銨實(shí)施有效麻醉。成功完成氣管插管麻醉后，有效對(duì)患兒實(shí)施機(jī)械通氣[6-7]。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患兒拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及并發(fā)癥實(shí)施臨床對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0完成所有麻醉患兒的臨床數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間，采用X2檢驗(yàn)，以%形式表示并發(fā)癥發(fā)生率，以P＜0.05為存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有麻醉患兒完成臨床麻醉后，D1組患兒拔管時(shí)間為（72±10）分鐘；蘇醒時(shí)間為（125±12）分鐘，疾病并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%（2/55）；D2組患兒拔管時(shí)間為（316±22）分鐘；蘇醒時(shí)間為（499±25）分鐘，疾病并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%（9/55）；在拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及并發(fā)癥表現(xiàn)等方面，同D2組患兒進(jìn)行比較，D1組表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒臨床對(duì)比分析[（±s）/n（%）]

表1　兩組患兒臨床對(duì)比分析[（±s）/n（%）]

組別 　　例數(shù) 　　拔管時(shí)間 　　蘇醒時(shí)間 　　并發(fā)癥D1組 　55 　72±10 　125±12 　3.64% D2組 　55 　316±22 　499±25 　16.36% t/x2　　10.236 　9.523 　6.745 P 　　　＜0.05 　?。?.05 　　＜0.05

3　討論

在實(shí)施氣管插管過(guò)程中，需要選擇肌松藥物進(jìn)行干預(yù)。而通過(guò)喉罩針對(duì)患兒可以有效實(shí)施呼吸道管理，不會(huì)導(dǎo)致患兒表現(xiàn)出呼吸抑制的情況，進(jìn)而有效確保呼吸道始終通暢。在實(shí)施喉罩通氣的過(guò)程中，針對(duì)呼吸道只會(huì)產(chǎn)生較小的刺激，在操作過(guò)程中無(wú)需選擇肌松藥物進(jìn)行干預(yù)，患兒的心率以及平均動(dòng)脈壓等只會(huì)發(fā)生較小的變化[8]。從而證明針對(duì)患兒在實(shí)施臨床麻醉的過(guò)程中，需要對(duì)患兒的基本情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，選擇合理方法實(shí)施麻醉，通過(guò)喉罩麻醉，能夠顯著縮短患兒的拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間，成功降低并發(fā)癥發(fā)生率。

喉罩作為一種新型呼吸通氣工具，主要介于氣管插管以及面罩二者之間。同氣管插管麻醉進(jìn)行比較，喉罩麻醉表現(xiàn)出諸多的優(yōu)點(diǎn)[9-10]。其操作步驟較為簡(jiǎn)單，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，針對(duì)患兒造成的損傷較少，表現(xiàn)出無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)。因?yàn)閶胗變后w質(zhì)量較輕，對(duì)患兒完成麻醉后，患兒較易表現(xiàn)出呼吸抑制的現(xiàn)象。

總之，針對(duì)患兒在實(shí)施臨床麻醉的過(guò)程中選擇喉罩麻醉的方法，表現(xiàn)出無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，并且能夠?qū)⒒颊叩陌喂軙r(shí)間以及蘇醒時(shí)間有效縮短，避免患兒表現(xiàn)出呼吸抑制的現(xiàn)象，提高麻醉患兒的生活質(zhì)量。

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·臨床研究·

Value Contrast Analysis of Baby Anesthesia in the Application of Laryngeal Mask Anesthesia and Endotracheal Intubation Anesthesia

YU Liling, Anesthesiology department, Yantai Beihai Hospital, Yantai 265701, China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical application of laryngeal mask anesthesia and endotracheal intubation anesthesia in the implementation of infant anesthesia. Methods 110 cases of anesthesia in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected and grouped with random method. Group D1 (observation group, 55 cases) andbook=79,ebook=90D2 group (control group, 55 cases) were selected to represent two groups of children. Group D1: the method of selecting laryngeal mask anesthesia, D2 group: the method of selecting endotracheal intubation, and compared the effect of anesthesia in all children. Results After clinical anesthesia, compared with D2 group, D1 group showed obvious advantages (P＜0.05). Conclusion In the process of the implementation of clinical anesthesia, laryngeal mask anesthesia method shows the advantages of non - invasive, children have low probability of complications, resulting in less damage.

[Key words]Infant, Laryngeal mask anesthesia, Endotracheal intubation anesthesia, Application value

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．052

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0078-02

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 265701 山東省煙臺(tái)市北海醫(yī)院麻醉科