高揚(yáng)　姚潔　閆慧明　李水霞　馬顯軍　孫麗蓉

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典型病例教學(xué)在普通?？苾?nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用探討

高揚(yáng)1姚潔2閆慧明3李水霞1馬顯軍1孫麗蓉1

【摘要】目的 分析典型病例教學(xué)在普通?？苾?nèi)科教學(xué)的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年接收的140例2011級臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，隨機(jī)分為典型病例教學(xué)組（70例）和傳統(tǒng)教學(xué)組（70例），對兩組學(xué)員的最終考核成績、臨床實(shí)習(xí)滿意度情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 典型病例教學(xué)組學(xué)員的最終考核成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)員（P＜0．05），臨床實(shí)習(xí)滿意度（97．14%）高于傳統(tǒng)教學(xué)組（85．71%，P＜0．05）。結(jié)論 典型病例教學(xué)在普通?？苾?nèi)科教學(xué)具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】典型病例教學(xué)；內(nèi)科教學(xué)；應(yīng)用效果

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從校園邁向臨床實(shí)際操作的過渡環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn)，直接影響著醫(yī)學(xué)生后期的實(shí)踐操作能力[1]。本文旨在分析典型病例教學(xué)在普通?？苾?nèi)科教學(xué)的應(yīng)用效果，特選取我院2014年接收的140例2011級臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生進(jìn)行了分組試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年接收的140例2011級臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，學(xué)員均為本科生，根據(jù)學(xué)員的教學(xué)方式將其分為典型病例教學(xué)組（70例）和傳統(tǒng)教學(xué)組（70例），其中，典型病例教學(xué)組學(xué)員年齡為20～24歲，平均年齡（22.24±1.12）歲，有39例為女學(xué)員，31例男學(xué)員；傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)員年齡為21～24歲，平均年齡（22.31±1.14）歲，有37例為女學(xué)員，33例男學(xué)員，兩組學(xué)員在性別、年齡等一般資料方面對比差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

給予典型病例教學(xué)組學(xué)員應(yīng)用典型病例教學(xué)法，具體措施包括：（1）病例引導(dǎo)，比如在講解“哮喘”一節(jié)時(shí)從病例資料中挑選一例典型的哮喘患者病例資料，先讓學(xué)員自己進(jìn)行閱讀，學(xué)生從資料中了解到哮喘病患者的臨床特點(diǎn)，并由此產(chǎn)生探究的興趣，比如該病的引發(fā)原因、特征、后果、診斷和防治方法等，讓學(xué)生帶著這些問題進(jìn)入課堂討論和學(xué)習(xí)；（2）病例分析，由教師為學(xué)員講解所選病例的具體情況，同時(shí)結(jié)合生理、病理等常規(guī)知識(shí)點(diǎn)詳細(xì)的講解病情的發(fā)生、發(fā)展、經(jīng)過、癥狀、診斷和治療方法等，通過結(jié)合患者的實(shí)際治療方案及預(yù)后情況進(jìn)行詳細(xì)的分析；（3）病例討論，這一階段主要是將學(xué)員對病情的認(rèn)知從感性提升高理性認(rèn)知，最終使學(xué)員的自學(xué)能力、識(shí)別和分析及判斷問題的能力。比如討論一個(gè)經(jīng)常咳嗽的患者，首先讓學(xué)員圍繞患者找出其特點(diǎn)，通過排除法與其它咳嗽患者進(jìn)行鑒別，從而明確診斷，然后提出“該患者的發(fā)病頻率等特點(diǎn)，與常規(guī)的咳嗽有何區(qū)別，應(yīng)該與其它哪些疾病鑒別，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查等”；傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)員則按照傳統(tǒng)教學(xué)方式，即根據(jù)常規(guī)教學(xué)要求、以書本為主進(jìn)行教授，學(xué)員主要聽、記。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組學(xué)員的最終考核成績、臨床實(shí)習(xí)滿意度情況進(jìn)行對比分析。其中，最終成績考核主要通過對出科理論考核、出科操作情況進(jìn)行評分，出科考核則主要根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》“三基”的考試要求，具體內(nèi)容包括對患者問診、病歷書寫、查體基本知識(shí)和病例處理能力，操作考核則通過模擬人進(jìn)行胸腔穿刺、吸痰等處理，總分均為100分，分值越高表示成績越好。滿意度調(diào)查則采用滿意度問卷調(diào)查法進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容主要包括學(xué)生主體地位、培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、提高學(xué)生臨床思維能力等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，采用X2檢驗(yàn)，并使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)員的考核成績情況

典型病例教學(xué)組學(xué)員的最終考核成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)員（P ＜0.05），具體情況見表1。

表1　兩組學(xué)員的考核成績評分對比情況

2.2兩組學(xué)員的臨床實(shí)習(xí)滿意度情況

典型病例教學(xué)組學(xué)員的臨床實(shí)習(xí)滿意度為97.14%，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)員的臨床實(shí)習(xí)滿意度為85.71%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

典型病例教學(xué)方式是目前比較先進(jìn)、流行的教學(xué)方式，這種方式能夠明顯提高學(xué)員對臨床教學(xué)的興趣度，從而提高對專業(yè)知識(shí)的掌握能力，就教師而言，也可以提高其教學(xué)能力和質(zhì)量[2-3]。相關(guān)研究表明，典型病例教學(xué)法通過采用靈活的教學(xué)方式，以一個(gè)典型的課題引導(dǎo)學(xué)生課下獨(dú)立思考學(xué)習(xí)，從而有效的提高學(xué)生對內(nèi)科臨床知識(shí)的興趣度[4]；另一方面，通過典型病例示教，拉近了理論知識(shí)與實(shí)踐的距離，可以更好的打開學(xué)員的思維，最終提高教學(xué)效果[5-6]。應(yīng)用典型病例教學(xué)可以選擇文化程度相對較高、自愿參與示教、病情典型的患者，這樣便避免了示教患者不配合、表達(dá)不清楚、課題不精確的弊端，綜合提高教學(xué)質(zhì)量和效果[7]。需要注意的是，教學(xué)老師要充分的做好教學(xué)準(zhǔn)備，尤其是在教學(xué)內(nèi)容、病例的選擇要具有針對性，教學(xué)過程中，病例的插入應(yīng)選擇合理的時(shí)機(jī)，與課程安排相結(jié)合，提高教學(xué)效果，達(dá)到事半功倍的效果[8]。本次研究中，典型病例教學(xué)組學(xué)員的最終考核成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)員（P＜0.05），臨床實(shí)習(xí)滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.05），表明了典型病例教學(xué)在普通?？苾?nèi)科教學(xué)具有良好的應(yīng)用效果，也為醫(yī)學(xué)生后續(xù)臨床技能操作及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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Discussion on the Application of Typical Case Teaching in the Department of Internal Medicine

GAO Yang1YAO Jie2YAN Huiming3LI Shuixia1MA Xianjun1SUN Lirong1, 1 Department of respiration, The Second Hospital Affiliated to Baotou Medical College, Baotou 014030, China, 2 The Psychological Rehabilitation, The Third Staff Hospital of BaoGang Group, Baotou 014010, China, 3 Department of Rheumatism, The Second Hospital Afiliated to Baotou Medical College, Baotou 014030, China

[Abstract]Objective To analyze the efiect of the typical case teaching in the teaching of ordinary colleges. Methods 140 intern students from 2011 grade in our hospital adopted in 2014 were selected as the research object. According to the teaching method, they were divided into cases (70 cases) and the traditional teaching group (70 cases). Comparative analysed the final examination. Clinical practice satisfaction in two groups of students were carried out. Results The final assessment of the typical cases of the teaching group was significantly better than the traditional teaching group (P＜0.05), the clinical practice satisfaction of the typical cases of the teaching group was 85.71%, the clinical practice satisfaction of the students in the traditional teaching group was 97.14%, the clinical practice satisfaction was significantly higher than that of the traditional teaching group (P＜0.05). Conclusion The typical case teaching internal medicine teaching in ordinary college has good efiect.

[Key words]Typical case teaching, Internal medicine teaching, Application efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．008

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0013-02

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：1 014030包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸科；2 014010包頭，包鋼三醫(yī)院心理康復(fù)科；3 014030包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科