鄒　平

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系統(tǒng)護(hù)理在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用價(jià)值

鄒平

【摘要】目的探討系統(tǒng)護(hù)理在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年9月至2014年9月大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的120例痛風(fēng)患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對痛風(fēng)患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，可降低其并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的發(fā)生率，同時(shí)可提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理；痛風(fēng)；應(yīng)用價(jià)值

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧大連116100

痛風(fēng)病因?yàn)殚L期嘌呤代謝紊亂，使患者出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥、復(fù)發(fā)急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎等臨床癥狀。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，其生活方式和飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，痛風(fēng)的發(fā)病率呈逐年增高趨勢[1]。近年有研究表明，對痛風(fēng)患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，既可以提高患者滿意度和護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還可以加深患者對痛風(fēng)疾病的認(rèn)識，降低復(fù)發(fā)率[2]。本研究就系統(tǒng)護(hù)理在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月至2014年9月我院收治的120例痛風(fēng)患者作為研究對象，其中男65例，女55例，年齡32～72歲，平均（54±5）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者中，男33例，女27例，年齡32～72歲，平均（54±4）歲；觀察組患者中，男32例，女28例，年齡31～72歲，平均（53±6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)等；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，具體如下。

1.2.1成立痛風(fēng)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組質(zhì)控小組由2名專職護(hù)理人員、1名主管護(hù)師和護(hù)士長組成。護(hù)士長制訂護(hù)理干預(yù)路徑，并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)；專職護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.2心理干預(yù)經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，了解其心理訴求和疾病情況，并對其進(jìn)行專業(yè)心理指導(dǎo)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持耐心，以關(guān)心的語氣與患者進(jìn)行交流，獲得其信任，盡最大努力來幫助患者緩解焦慮情緒；同時(shí)囑患者家屬多給予其鼓勵(lì)和心理支持，使其積極配合治療[3]。

1.2.3飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者禁食動(dòng)物內(nèi)臟、肉食、海魚等富含嘌呤的食物，多食花菜、白菜、茄子、蘋果等低嘌呤類食物；多飲水，從而增加尿酸的排泄量，限制食用高熱量、高脂肪、高蛋白類食物，避免體重增加，并禁酒，尤其是葡萄酒和啤酒，其含有大量嘌呤，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作；多食用堿性食物，由于鈉會(huì)促進(jìn)尿酸發(fā)生沉積，所以應(yīng)減少鈉鹽的攝入量，每日應(yīng)限制在2～5 g[4]。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)每日早晚各鍛煉30 min，需少量出汗。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如打羽毛球、健身、散步等，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.5痛風(fēng)護(hù)理痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)臥床休息，并將患肢適當(dāng)抬高，這樣有利于血液回流，防止關(guān)節(jié)炎加重。足部護(hù)理時(shí)不可進(jìn)行熱敷或冷敷，冷敷對炎癥的消散和吸收不利，會(huì)使尿酸在皮下進(jìn)一步沉積，進(jìn)而加重局部炎癥，熱敷可加劇病變部位充血；可外用明礬水泡腳或在患處給予紅外線照射或用50%乙醇濕敷，以減輕疼痛。局部勿涂搽正骨水或傷濕止痛膏，也不能采用按摩、針灸及理療方法，避免加重局部疼痛。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；一般：70～79分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率比較觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

2.2護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3　討論

痛風(fēng)是一種尿酸排泄減少和嘌呤代謝紊亂所致的疾病，如果不進(jìn)行適當(dāng)、有效的治療，最終會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病。目前，痛風(fēng)尚無根治辦法，具有較高復(fù)發(fā)率，且并發(fā)癥較多[5]。因此，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)及預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生應(yīng)作為護(hù)理干預(yù)的重要目標(biāo)。

通過對患者進(jìn)行心理干預(yù)可明顯緩解患者的焦慮、緊張情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系；通過強(qiáng)調(diào)痛風(fēng)的可治性可以使患者心中的疑慮得以消除，使患者獲得康復(fù)的信心[6]。對患者進(jìn)行飲食干預(yù)可以有效控制痛風(fēng)發(fā)作，囑患者進(jìn)食低嘌呤飲食可減少外源性核蛋白，使血清尿酸的合成降低；多飲水有利于尿酸盡快排出，減少對腎臟的損害。多食用堿性食物可以加快尿酸排泄，防止結(jié)石形成，且鈉鹽可促進(jìn)尿酸沉積；同時(shí)大部分痛風(fēng)患者均伴有腎病、冠心病和高血壓，因此應(yīng)減少鈉鹽的食用。進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減少胰島素抵抗、內(nèi)臟脂肪，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，患者運(yùn)動(dòng)量應(yīng)為中等；劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致無氧酵解，從而產(chǎn)生乳酸，降低pH值，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組。提示對痛風(fēng)患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，可降低其并發(fā)癥、復(fù)發(fā)發(fā)生率，同時(shí)可提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 朱靜.人性化護(hù)理在痛風(fēng)患者護(hù)理中的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)工程, 2012,20(3):113-115.

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[5] 葉貞,詹麗娜,張志宏,等.臨床護(hù)理路徑在門診痛風(fēng)患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(20):9-12.

[6] 顧愛煥,沙淑艷,鄒瑞嬋.生命力護(hù)理模式在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(1):71-72.

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.085