鄂　眉

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腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用價值

鄂眉

【摘要】目的探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果。方法選取2013年6月至2015年1月遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者采用常規(guī)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組患者在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間。結(jié)果觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；應(yīng)用價值

遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧丹東118002

子宮肌瘤是生長于子宮的良性腫瘤，好發(fā)于育齡期女性，其為質(zhì)地較硬的球形結(jié)節(jié)，一般呈白色，表面較光滑，與周圍正常子宮組織存在明顯界限，臨床多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。本研究就腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年1月我院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)B型超聲、腹部彩色超聲確診為子宮肌瘤，排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者年齡32～69歲，平均（44.1±2.3）歲；觀察組患者年齡33～70歲，平均（45.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法對照組患者采用常規(guī)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)前，在患者子宮峽部左側(cè)和右側(cè)闊韌帶無血管區(qū)各做一小口，結(jié)扎子宮動脈及靜脈。在子宮肌瘤表面血管較少部位，根據(jù)子宮肌瘤大小行縱形、梭形或弧形切口，最深至子宮肌瘤包膜，沿包膜表面鈍性分離，鉗夾后一次性切除腫瘤，并縫合殘端，用可吸收線行8字或連續(xù)縫合肌層1～2層，檢查無誤后關(guān)腹。觀察組患者在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)?；颊呗樽沓晒?，建立CO2氣腹，在其臍部做一大約1 cm的小切口，并插入腹腔鏡探查盆腹腔，腹部再做2個0.5～1.0 cm的切口插入手術(shù)相關(guān)器械；切開子宮肌瘤表面的被覆組織，剝離子宮肌瘤，并采用可吸收線縫合，關(guān)閉肌瘤殘腔，采用肌瘤粉碎器以取出肌瘤；最后清洗盆腔，排出CO2氣體，縫合腹壁的3個小切口。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較(±s)

表1　兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時間(d) 術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時間(h)對照組 50 　13.2±2.2 　190±20 　3.2±1.2觀察組 50 　 4.3±2.1*　86±8*　1.2±1.0*

3　討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，可多發(fā)，雌孕激素均可促進(jìn)其生長[2]，主要臨床癥狀為月經(jīng)不調(diào)、白帶量過多、小腹有壓迫感等。若患者病情較嚴(yán)重，需借助手術(shù)進(jìn)行切除。隨著社會的高速發(fā)展，廣大婦女患者已不僅僅滿足于疾病治愈，對手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和痛苦的大小，及傷口美觀也有較高的要求。采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤具備以下優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)中出血較少，術(shù)后盆腔粘連少于開腹手術(shù)。②術(shù)后恢復(fù)較快，患者術(shù)后6 h即可下地活動，2周后可恢復(fù)至術(shù)前活動量。③腹壁美容效果好，僅有3個0.5～1.0 cm小切口。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷較小，患者身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前深受患者青睞。但腹腔鏡對醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)要求較高，且其一般只適用于剔除漿膜下或肌壁間偏漿膜下的單發(fā)或個數(shù)較少的肌瘤[3]。對于特殊部位子宮肌瘤、多發(fā)肌瘤、肌瘤體積過大患者均應(yīng)首先考慮開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。

本研究結(jié)果表示，觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組。提示腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 范凌霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,1(2):11-12.

[2] 任小霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)80例分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(1):46-47.

[3] 郭萍,李玲.子宮肌瘤剔除術(shù)的不同手術(shù)方法臨床效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(7):73-74.

The Application Value of Laparoscopic Uterine Fibroids in Patients with Uterine Fibroids

E Mei

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic treatment for patients with uterine fibroids. MethodsFrom January 2015 to June 2013,100 cases of patients with uterine fibroids were selected as the research object,according to the random number table method is divided into the control group and observation group,each of 50 cases.The control group were treated with conventional open surgery,the observation group were treated by laparoscopic surgery,and the operation time,bleeding volume and hospitalization time were compared between the two groups.ResultsThe hospitalization time and operation time of the observation group were significantly shorter than those in the control group,the amount of bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionLaparoscopic surgery has the advantages of less trauma,less blood loss,rapid recovery,and so on.

【Key words】Laparoscope;Resection of uterine fibroids;Application value

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.059