●宋冬

嬰幼兒靜脈采血的護(hù)理體會(huì)

●宋冬

靜脈采血是護(hù)理工作當(dāng)中的一項(xiàng)非常常用的技術(shù)操作，而嬰幼兒靜脈采血一直是一項(xiàng)難度比較大的技術(shù)操作之一。頸外靜脈是頸部最大的一處淺靜脈，是臨床的嬰幼兒常用的穿刺抽血的部位，但是經(jīng)過(guò)我們的研究，頭皮的靜脈采血法是我們兒科在護(hù)理的工作工程當(dāng)中總結(jié)出的一種比較簡(jiǎn)單、易行的采血方法。掌握好頭皮的靜脈穿刺方法還有技巧能夠非常明顯的提高采血的成功機(jī)率。

嬰幼兒；頭皮靜脈；靜脈采血；護(hù)理的體會(huì)

需要護(hù)理人員要有這比較精湛的穿刺技術(shù)，并且能夠靈活的運(yùn)用心理方面的護(hù)理，對(duì)于提高穿刺的成功機(jī)率有著很大的幫助。而嬰幼兒的頭皮靜脈表比較的淺，顯露出來(lái)的交通支比較多，血流比較的豐富，比較容易進(jìn)行固定，而且體位也比較的舒適，對(duì)于觀察止血還有保暖都比較的便利，護(hù)士操作起來(lái)也比較的方便和順手，家長(zhǎng)也能夠容易接受。最近這些年以來(lái)，我們兒科采用頭皮靜脈采血的方法，很大程度的提高了采血的成功率，減少了病患兒童的痛苦，減輕了工作上面的負(fù)擔(dān)。我對(duì)于一些事例進(jìn)行了相應(yīng)的對(duì)比總結(jié)，對(duì)于怎么樣去提高嬰幼兒頭皮靜脈采血的我呢提進(jìn)行了一些淺談，并在此說(shuō)明了一些護(hù)理的體會(huì)。

1 方法

1.1 評(píng)估病患兒童的病情還有年齡、生命特征、正在進(jìn)行的治療等。

1.2 將對(duì)于病患兒童采血的原因和目的告訴病患兒童的家長(zhǎng)，還有采血使用的方法和采血之后需要注意的問(wèn)題，都要跟病患兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，從而得到家長(zhǎng)的理解跟合作。

1.3 將常規(guī)的頭皮靜脈穿刺用品準(zhǔn)備齊全。

1.4 病患兒童要用平臥的姿勢(shì)，按靜脈輸液常規(guī)選擇的穿刺部位，通常都是選擇前額正中靜脈及枕后靜脈，將需要穿刺部位的毛發(fā)剔除干凈。對(duì)于穿刺部位皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒措施，依據(jù)需要采血量的多少來(lái)選擇一次性注射器和頭皮針進(jìn)行連接，按照頭皮靜脈穿刺的方式進(jìn)行進(jìn)針，穿刺成功之后用一條膠布固定住針柄部位，右手拿這注射器進(jìn)行輕輕的抽吸，抽取到足夠的標(biāo)本血量之后如果不需要靜脈輸液，就需要用無(wú)菌干棉球?qū)τ诖┐厅c(diǎn)進(jìn)行壓迫，將針頭迅速的拔出。如果需要靜脈輸液，那么就可以用輸液貼固定住針頭之后，連接預(yù)先貯備好的輸液器。

2 進(jìn)行頭皮靜脈穿刺之前的準(zhǔn)備

2.1 護(hù)理人員需要的準(zhǔn)備

將急躁的情緒克服住，提高自己的應(yīng)變能力，護(hù)理人員在操作的時(shí)候應(yīng)該保持愉快和自信的心態(tài)，不能夠讓不愉快的事情或者是工作以外的事情讓自己產(chǎn)生分心，進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候要集中精力，沉著冷靜，從容不迫的進(jìn)行穿刺，保證能夠做到一次就穿刺成功，減少嬰幼兒的疼痛。

2.2 病患兒童的準(zhǔn)備

病患兒童很多的時(shí)候?qū)τ卺t(yī)院環(huán)境比較的陌生，容易產(chǎn)生恐懼的心理，再加上本身身體上的不舒服，情緒就會(huì)表現(xiàn)的比較煩躁，所以在給病患兒童穿刺之前，需要有耐心，多對(duì)患兒進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，盡可能的取得病患兒童的配合，保證病患兒童的身心處于一個(gè)接受治療的最佳狀態(tài)。

操作的護(hù)理人員在患者的頭部上方，依據(jù)需要穿刺部位的特點(diǎn)，選擇比較合適的進(jìn)針部位還有血管，用酒精棉球?qū)τ诖┐滩课贿M(jìn)行多次擦拭，讓穿刺部位的血管進(jìn)行擴(kuò)張，或者是用沾有消毒液的棉簽將頭發(fā)分在穿刺血管的兩邊，必要的時(shí)候要將穿刺部位周?chē)念^發(fā)剃掉，保證穿刺的血管能夠充分的暴露出來(lái)。

2.3 穿刺用品的準(zhǔn)備

進(jìn)行穿刺采血之前，要準(zhǔn)備好采取血液標(biāo)本所需要用到的一切物品，放在穿刺者拿起來(lái)比較方便的地方，這樣有利于進(jìn)行穿刺操作，減少按壓病患兒童頭部的時(shí)間。與此同時(shí)，還能夠避免因?yàn)橛闷窚?zhǔn)備的不是很充分，而創(chuàng)造成操作人員的緊張和慌亂。

2.4 操作地光線的問(wèn)題

光線的明亮程度還有照射的角度，能夠直接的影響到穿刺的成功率，光線如果太強(qiáng)了，瞳孔就會(huì)縮小，反之瞳孔就會(huì)增大。明亮的自然光是最佳的選擇。光線的亮度比較適宜，能夠讓靜脈顯得比較清晰，操作者的眼鏡也不容易產(chǎn)生疲勞、刺痛還有眼花。

2.5 對(duì)于家長(zhǎng)方面要解釋清楚

很多的嬰幼兒都是一些獨(dú)生子女，倍受家長(zhǎng)的愛(ài)戴，當(dāng)嬰幼兒在哭鬧的時(shí)候，很多的家長(zhǎng)都會(huì)不知所措，能夠增加心理負(fù)擔(dān)。所以，我們應(yīng)該根據(jù)嬰幼兒的特點(diǎn)還有家長(zhǎng)的不同心理需求，靈活的使用語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，并且能夠得到家長(zhǎng)對(duì)于采血工作的配合。

3 穿刺操作的注意問(wèn)題

3.1 抽取血液的時(shí)候，注射器的活塞應(yīng)該緩慢的向后拉，防止回血壓力過(guò)大而造成了標(biāo)本溶血。

3.2 在進(jìn)行血液抽取的時(shí)候，如果血流不是很通暢，應(yīng)該對(duì)于針尖的角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，或者是輕輕的擠壓穿刺點(diǎn)前端的皮膚。

3.3 穿刺局部的皮膚有感染、血腫、產(chǎn)傷還有顱內(nèi)出血的病患兒童，不能夠使用頭皮針穿刺采血的方法。

3.4 對(duì)于需要使用留置針進(jìn)行輸液的病患兒童，可以直接使用留置針穿刺采血之后妥善固定留置使用。

3.5 穿刺成功之后不能采集所需血量的原因和相應(yīng)的處理方法。

穿刺成功之后，不能夠采集所需血量的主要原因是：（1）針尖斜面緊貼血管壁；（2）穿刺的時(shí)候用力比較重、速度比較快，導(dǎo)致了針尖的斜面有一半在血管之 外。

穿刺成功之后不能夠采集所需血量的處理方法分別都是：（1）將針柄逆時(shí)針的旋轉(zhuǎn)180度，讓針尖的斜面朝下；（2）將頭皮針的針頭輕輕平行，然后后退大約0.5毫米左右。

4 結(jié)言

總而言之，嬰幼兒頭皮靜脈采血的方法比較股靜脈、頸靜脈采血的方法要簡(jiǎn)單、方便，而且對(duì)于技術(shù)的要求不是很高，護(hù)理人員能夠容易掌握并且熟練的進(jìn)行操作，病患兒童還有其家屬也比較容易接受和進(jìn)行配合，頭皮靜脈采血比較好固定，容易進(jìn)行穿刺，不會(huì)受到病情還有身體位置的影響。采血之后還能夠進(jìn)行輸液裝置的連接，避免了重復(fù)穿刺的現(xiàn)象出現(xiàn)，減少了病患兒童的痛苦；而且拔針之后比較的容易進(jìn)行觀察，形成血腫的機(jī)率比較的少。在臨床的工作當(dāng)中，護(hù)理人員只要保持沉著冷靜的心態(tài)，不斷的對(duì)于自身的心理素質(zhì)和修養(yǎng)進(jìn)行提高，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備的工作，熟練的掌握操作技巧和方法，就能夠提高頭皮靜脈采血的成功率。

（作者單位：青島市婦女兒童醫(yī)院 中心注射室）

[1]莊紅衛(wèi),王毅，秦芙蓉.小兒靜脈輸液反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志,1994,(b11):10-10.

[2]李秀娟,王艷,張玉紅.小兒靜脈穿刺失敗原因分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(21):35.