●班 方

淺談新生兒撫觸的護(hù)理體會(huì)

●班 方

新生兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)的、有技巧的撫觸，是通過醫(yī)護(hù)人員和母親的雙手觸摸嬰兒皮膚的一項(xiàng)技術(shù)，通過與寶寶的密切接觸，使大量溫和良好刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)，產(chǎn)生良好生理效應(yīng)，增加寶寶對食物的消化吸收，減少哭鬧，刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，加強(qiáng)免疫力和應(yīng)激力，并能促進(jìn)疾病兒童的康復(fù)，還可促進(jìn)嬰兒正常睡眠節(jié)律的建立，減少不良睡眠習(xí)慣的形成，增加睡眠，減少哭鬧。撫觸不僅僅是皮膚接觸，而且還是視覺、觸覺、平衡覺的綜合信息傳遞，有利于嬰兒智力發(fā)育，尤其是情商發(fā)育的提高。

嬰兒；撫觸

1 臨床資料

選擇我院100例正常足月新生兒，阿氏評分大于7分，42天內(nèi)純母乳喂養(yǎng)者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和撫觸組，每天撫觸2次，每次15min，并記錄體重、24h攝入奶量，發(fā)現(xiàn)被撫觸嬰兒體重比對照組體重增加5%，并且睡眠節(jié)律好，反應(yīng)靈敏。

2 新生兒撫觸的好處

2.1 撫觸可以刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗疾病的能力。

2.2 撫觸可以改善寶寶的消化系統(tǒng)功能，增進(jìn)食欲。

2.3 撫觸可以安撫寶寶的不安情緒，減少哭鬧。

2.4 撫觸可以加深寶寶的睡眠深度，延長睡眠時(shí)間。

2.5 撫觸能促進(jìn)母嬰間的交流，令寶寶感受到媽媽的愛護(hù)和關(guān)懷。

3 新生兒撫觸的條件

3.1 保持房間溫度在25℃左右，每次做撫觸的時(shí)間以30 分鐘以內(nèi)為宜。

3.2 撫觸者、寶寶都應(yīng)采用舒適的體位，居室里應(yīng)安靜、清潔，可以放一些輕柔的音樂做背景，有助于撫觸者、寶寶彼此放松。

3.3 選擇在寶寶不太飽或太餓的時(shí)候進(jìn)行。

表5反映的是社會(huì)保障與基本就業(yè)模型的逐個(gè)回歸，其中城鎮(zhèn)化率變量系數(shù)從最開始的不顯著到最后變得顯著，但其系數(shù)一直為正，與預(yù)期假設(shè)不一致；人均收入的系數(shù)一直為正，從第（3）個(gè)回歸開始，其系數(shù)在1%的顯著性水平上顯著，但正負(fù)性未發(fā)生改變；社會(huì)保障財(cái)政支出的引入，其變量系數(shù)一直為負(fù)，符合預(yù)期假設(shè)，同時(shí)在1%的水平上顯著；城鄉(xiāng)消費(fèi)差距的系數(shù)為正值，隨著變量的引入未發(fā)生改變，與預(yù)期假設(shè)一致，但系數(shù)并不顯著；總撫養(yǎng)比的系數(shù)符合前文的假設(shè)預(yù)期為負(fù)值；隨著稅收的引入，其系數(shù)為負(fù)，且在10%的水平上顯著，與前文假設(shè)一致。

3.4 為寶寶預(yù)備好毛巾，紙尿褲（尿布）及替換的衣服。

4 新生兒撫觸的準(zhǔn)備工作

4.1 確保舒適，最好是在寶寶沐浴后，或給寶寶穿衣服的過程中，房間要保持適宜的溫度。

4.2 在做撫觸前，撫觸者應(yīng)先溫暖雙手，倒一些嬰兒潤膚油于掌心，勿將油直接倒在寶寶皮膚上。

4.3 撫觸者雙手涂上足夠的潤膚油，輕輕在寶寶肌膚上滑動(dòng)，開始時(shí)輕輕按摩，然后逐漸增加壓力，以使寶寶慢慢適應(yīng)按摩。

5 新生兒撫觸的具體步驟

5.1 臉部（緩解臉部緊繃）

在掌心涂抹適量嬰兒油或潤膚乳，借用雙手拇指的力量分別在寶寶額頭、眉頭、人中、眼窩、臉頰及下巴處向外輕柔推壓。

5.2 胸部（保證呼吸順暢）

撫觸者雙手需放在小朋友雙側(cè)肋骨的邊緣位置，接著右手慢慢滑向他的右肩處，再返回右側(cè)肋骨，左手以同樣方法反復(fù)按摩。

讓寶寶雙臂自然下垂，撫觸者用手輕柔捏住寶寶胳膊，從臂膀上部按摩至手腕處，并在手腕處持續(xù)按摩一會(huì)兒；此外，撫觸者可用用雙手輕輕夾住小朋友的手臂，接著用搓滾式的手法按摩，接著再用拇指從小朋友的手掌心一直按摩到他的小手指。

5.4 腹部（促消化）

在寶寶的肚子上，撫觸者用雙手朝順時(shí)針方向小心按摩，但同時(shí)注意避開特殊地方，如臍痂未脫落部位，該部位是不可盲目按摩的。按摩時(shí)，指腹從左向右。媽媽在給寶寶撫觸時(shí)，可在寶寶左腹畫英文字母I，右腹畫倒著的英文字母L，最后再在整個(gè)腹部畫一個(gè)倒著的英文字母U，取義為“I LOVE YOU”，伴隨著媽媽說“我愛你”可增加?jì)寢屌c寶寶的情感交流。

5.5 腿部（增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及肢體協(xié)調(diào)能力）

撫觸者先用手把小朋友的腿部輕輕夾住，接著從上到下輕輕搓滾，并且用手小心拈住小朋友的腳踝和腳掌。當(dāng)然，只要撫觸者能保證腳踝處的安全，也可以做個(gè)徹底按摩，從腳后跟到腳趾讓孩子好好“享受”一番。

5.6 背部（舒緩背部肌肉）

讓寶寶睡直，背部放平姿勢為佳，接著，撫觸者用雙手輕柔放在寶寶頸部，自上而下按順序按摩，并用指腹輕輕按摩頸部兩邊肌肉，慢慢從寶寶頸部順著脊柱下端迂回按摩。

6 注意事項(xiàng)

6.1 新生兒撫觸每日1—2次，從每次5分鐘開始，以后逐漸延長到15—20分鐘，寶寶滿足可停止。

6.2 剛開始進(jìn)行按摩時(shí)，撫觸者的動(dòng)作一定要輕柔，避免弄疼寶寶，待寶寶逐漸適應(yīng)按摩的感受后，再根據(jù)實(shí)際需求酌情增加壓力。

6.3 提前預(yù)備好大毛巾，尿布以及替換的衣物，防止寶寶受涼。

6.4 饑餓時(shí)或進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行新生兒撫觸。

6.5 潤膚油應(yīng)倒在掌心，用手搓均勻，不要將油直接倒在寶寶身上，潤膚油不可接觸孩子眼睛。

6.6 撫觸中，當(dāng)寶寶感到不適，如哭鬧不安、肌肉緊張、異常興奮、膚色變化或者嘔吐腹瀉等情況時(shí)，應(yīng)該立即停止撫觸。

（作者單位： 安徽省合肥市第八人民醫(yī)院 ）

[1]黃水清,黃曉睿.嬰兒撫觸對促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育的作用.[J] 中國婦幼保健,2000;15(9):568.

[2]沈炯，沈月華.撫觸對嬰兒早期發(fā)育的影響.[j]中國兒童保健雜志 ,2003,11(2):94～95.