□ 雷園林 河南省洛陽(yáng)市嵩縣疾病預(yù)防控制中心

農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃地區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)狀況

□ 雷園林 河南省洛陽(yáng)市嵩縣疾病預(yù)防控制中心

兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，合理營(yíng)養(yǎng)尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和礦物質(zhì)的攝入以及適當(dāng)鍛煉是促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防疾病和提高學(xué)習(xí)效率的關(guān)鍵。在我國(guó)，由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異較大，很多地區(qū)兒童的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入無(wú)法滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要。鑒于此，中央財(cái)政自2011年10月起，對(duì)22個(gè)省（自治區(qū)、直轄市、兵團(tuán)）680個(gè)縣（市）啟動(dòng)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，簡(jiǎn)稱(chēng)“農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”，該計(jì)劃在一定程度上對(duì)實(shí)施地區(qū)學(xué)生的日常飲食進(jìn)行干預(yù)，改善實(shí)施地區(qū)學(xué)生的飲食狀況，獲得了家長(zhǎng)、教師及學(xué)校的較高認(rèn)可。

自2011年改善計(jì)劃實(shí)施以來(lái)，針對(duì)農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的調(diào)查研究屢見(jiàn)報(bào)道，本文將在此基礎(chǔ)上分析實(shí)施地區(qū)的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)狀況。

學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)狀況研究進(jìn)展

中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心徐海泉等人調(diào)查了計(jì)劃中的50個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控縣的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，調(diào)查范圍覆蓋較廣，采用隨機(jī)整體抽樣方式，學(xué)生年級(jí)從小學(xué)到初中不等。結(jié)果表明學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)隨著年齡的增大而增加，縣城學(xué)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平高于農(nóng)村學(xué)校學(xué)生，對(duì)健康的理解、維生素和礦物質(zhì)的來(lái)源知曉度較高，對(duì)于促進(jìn)長(zhǎng)高的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉度較低，50%以上的知識(shí)來(lái)源于學(xué)校的宣傳和課本知識(shí)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，小學(xué)三年級(jí)及以上和初中生中，有7.1%的學(xué)生未做到每天吃3頓飯，38.2%的學(xué)生未做到每天吃早餐。有79.7%的學(xué)生“每天吃1次以上”零食，30.9%的學(xué)生“每天花費(fèi)2元及以上”購(gòu)買(mǎi)零食；他們常吃的零食（大于40%）主要為“蔬菜水果”“餅干面包”“方便面”“膨化食品”和“堅(jiān)果”。有48.9%的學(xué)生“每天喝1杯及以上”的飲料，最常喝的飲料是“碳酸飲料”，占42.9%。

范彥娜 等人研究了2012-2014年寧夏中南部地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育階段實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃后的中小學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的態(tài)度和了解情況。結(jié)果顯示“農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的實(shí)施從一定程度上改變了學(xué)生的就餐行為，提高了就餐地點(diǎn)與按時(shí)就餐的比例，不吃早餐和不按時(shí)就餐的情況大有好轉(zhuǎn)。85.28%的學(xué)生能正確回答“多吃蔬菜就沒(méi)有必要再吃水果”等問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的回答準(zhǔn)確率有顯著提升；但中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度的得分率僅有75%，“你認(rèn)為早餐對(duì)身體健康的影響重要嗎”等問(wèn)題的積極回答均不足10%。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，2013年學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均得分高于2012年，且初中生高于小學(xué)生，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分女生高于男生。

王瑩在研究中發(fā)現(xiàn)，西北地區(qū)農(nóng)村學(xué)校老師和學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)餐營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)的評(píng)價(jià)不同：60%的學(xué)生認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)餐很豐富，不到2%的學(xué)生認(rèn)為不夠營(yíng)養(yǎng)；而只有40%的老師認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)餐很有營(yíng)養(yǎng)，14%的老師認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)餐不夠營(yíng)養(yǎng)。

廣西農(nóng)村地區(qū)在農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃范圍內(nèi)，劉玄華研究發(fā)現(xiàn)初中生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分由2012年（4.4±2.1）分提升到2013年（4.7±2.3）分，其中男生得分的提升有顯著差異，女生得分無(wú)顯著性差異。

學(xué)生的日常零食和飲料消費(fèi)情況從側(cè)面反映其對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解情況。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，初中生選擇飲料種類(lèi)前3位依次為碳酸飲料（42.9%）、含乳飲料（36.7%）、茶飲料（36.0%），48.9%的學(xué)生每天喝1杯以上的飲料。79.7%的學(xué)生每天吃1種以上的零食，選擇零食的前3位依次是蔬菜水果、餅干面包和方便面。貧困地區(qū)學(xué)生零食和飲料消費(fèi)現(xiàn)象普遍且不合理。

嵩縣開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育的必要性

河南省洛陽(yáng)市嵩縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，位于洛陽(yáng)西南部，山區(qū)面積占95%以上。自從2012年國(guó)家農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施以來(lái)，當(dāng)?shù)匕凑铡按蟛糠职凑n間加餐進(jìn)行，同時(shí)積極推行食堂供餐試點(diǎn)”的思路，根據(jù)實(shí)際情況合理搭配，保證學(xué)生營(yíng)養(yǎng)供給，將每人每天3元的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)直接體現(xiàn)在餐桌上。目前，嵩縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃涉及學(xué)校407所(含教學(xué)點(diǎn))，惠及學(xué)生72 808名。有學(xué)者對(duì)嵩縣6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城關(guān)鎮(zhèn)，車(chē)村鎮(zhèn)，舊縣鎮(zhèn)，九店鄉(xiāng)，田湖鎮(zhèn)，大坪鄉(xiāng)）的學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率做過(guò)調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括這六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1 200名初中生和1 200名小學(xué)生，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，嵩縣6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率分別在40%和25%以下。這組數(shù)據(jù)直接說(shuō)明嚴(yán)重缺乏學(xué)生健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。在嵩縣開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育勢(shì)在必行。

結(jié)語(yǔ)

自2011年“農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)施以來(lái)，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)整體有顯著提升，對(duì)健康的理解、維生素和礦物質(zhì)的來(lái)源等常見(jiàn)知識(shí)有進(jìn)一步的了解，且隨著年齡的增長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解增多。學(xué)校宣傳和課程知識(shí)是學(xué)生了解的主要渠道，但教師和家長(zhǎng)的日常監(jiān)管還有缺失，學(xué)生零食和飲料消費(fèi)的普遍性正與之相符。此外，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和偏食習(xí)慣的影響，造成營(yíng)養(yǎng)加餐不能發(fā)揮積極作用、食物浪費(fèi)現(xiàn)象也應(yīng)引起關(guān)注?？傊?，要進(jìn)一步加強(qiáng)“農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”地區(qū)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳和普及，提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生合理飲食。