●張新

圍術(shù)期護理用于高血壓腦出血患者護理中的效果

●張新

目的:圍術(shù)期護理應用在HCH病患中的效果觀察。方法:在本院HCH病患中隨機抽出88例進行護理觀察，將其中44例HCH病患分入普通干預組，行普通的病房護理干預，而另外44例HCH病患分入圍術(shù)期護理組，在普通病房護理干預基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護理，對比這兩組病患的總療效率和并發(fā)癥情況。結(jié)果:圍術(shù)期護理組病患的總療效率和并發(fā)癥情況都比普通干預組病患要高，結(jié)果存在對比價值。結(jié)論:對HCH病患行圍術(shù)期護理，可提升治療效果，減少術(shù)后的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，可推廣。

圍術(shù)期護理；HCH；總療效率；并發(fā)癥

HCH為常見急危病癥之一，發(fā)病原因主要是持續(xù)性高血壓以及腦動脈的硬化影響下，令腦實質(zhì)里的小動脈發(fā)生破裂，從而引發(fā)疾病。HCH病情進展快，致殘率高達50%到85%左右，臨床多采取微創(chuàng)治療，為提升手術(shù)效果[1]。本文嘗試對HCH病患實施圍手術(shù)護理，以期優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，提升病患的預后。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料

在本院HCH病患中隨機抽出88例進行護理觀察，將其中44例HCH病患分入普通干預組，行普通的病房護理干預，男性HCH病患30例，女性HCH病患14例，年齡段50歲到75歲，年齡中位值（62.5±2.3）歲，另外44例HCH病患分入圍術(shù)期護理組，在普通病房護理干預基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護理，男性HCH病患29例，女性HCH病患15例，年齡段49歲到77歲，年齡中位值（63±2.1）歲。所選病患均采取頭顱CT確診，并實施微創(chuàng)手術(shù)，排除手術(shù)禁忌癥病患、嚴重肝腎疾病病患、精神異常病患以及中途退出臨床研究病患。普通干預組和圍術(shù)期護理組病患的臨床材料沒有對比意義。

1.2 方法

1.2.1 普通干預組

普通干預組行普通的病房護理干預，包含病情評估、體征觀察、知識宣教以及問題解答等[2]。

1.2.2 圍術(shù)期護理組

圍術(shù)期護理組在普通病房護理干預基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護理，包含：（1）HCH術(shù)前護理干預。在進行微創(chuàng)手術(shù)之前，護士應該對病患的心理狀態(tài)進行評估，然后通過溝通、交流了解病患的內(nèi)心想法，給予針對性的安慰的鼓勵，為病患講解手術(shù)的大體流程、術(shù)者的醫(yī)療資質(zhì)、手術(shù)預期效果以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等，緩解HCH病患的術(shù)前緊張情緒。護士也可多列舉經(jīng)過手術(shù)后已經(jīng)痊愈病患的案例，給予病患術(shù)前的心理支持，此外，護士還應該做好術(shù)前的準備工作，監(jiān)測病患機體指標，在進入手術(shù)室之后，迅速的建立手術(shù)靜脈通道，并給予吸氧治療和化痰處理等，然后指導病患進行呼吸訓練，預防術(shù)后出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，以促進肺部復張。（2）HCH術(shù)中護理干預。在開展微創(chuàng)手術(shù)時，護士應該對病患的顱內(nèi)壓以及生命體征情況實施連續(xù)性的監(jiān)測，同時協(xié)助醫(yī)療人員開展手術(shù)。（3）HCH術(shù)后護理干預。在病患完成手術(shù)之后，護士應該每半小時對病患的體征狀況以及意識狀況進行檢查和記錄，如果病患手術(shù)之后意識形態(tài)出現(xiàn)加重狀況，則應該分析是否出現(xiàn)繼發(fā)性的出血，然后通知醫(yī)療人員進行處理。并做好病患的血壓控制工作，避免血壓過低導致病患腦血流的灌注不足，為了預防病患出現(xiàn)誤吸情況，應該確保其處于平臥位，同時將頭部抬高約15度到30度左右，將頭部偏朝一旁。在病患的體征平穩(wěn)之后，護士應該多鼓勵病患開展康復訓練，訓練從簡單的上下肢肢體活動到下床行走等，從簡單訓練逐漸到復雜，同時給予病患全身按摩，以促進病患的血液循環(huán)。在病患即將出院前，護士應該為病患開展飲食指導和健康教育，叮囑病患應該多食用蛋白質(zhì)高、維生素多的食物，多吃水果，多飲水，進食應該以清淡為主，預防出現(xiàn)便秘，然后應定期的回醫(yī)院進行復查，確保預后。

1.3 評估指標

對比這兩組病患的總療效率和并發(fā)癥情況。其中總療效率評估主要結(jié)合NIHSS表和臨床癥狀來進行評估，分為三個標準，良好標準代表病患的疾病癥狀改善較明顯，NIHSS評分下降大于85%，尚可標準代表病患的疾病癥狀有緩解，NIHSS評分下降50%至85%，差標準代表病患的疾病癥狀、NIHSS評分和術(shù)前沒有太大的變化?？偗熜实扔诹己寐逝c尚可率之和。

1.4 統(tǒng)計學的處理分析

對本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進行統(tǒng)計、處理，以“百分比”來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，當P值低于0.05以下時，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期護理組和普通干預組的總療效率對比

術(shù)后，普通干預組病患療效達到良好標準的有25例，療效達到尚可標準的有10例，差有9例，總療效率79.5%（35/44）。圍術(shù)期護理組病患療效達到良好標準的有31例，療效達到尚可標準的有11例，差有2例，總療效率95.5%（42/44）。圍術(shù)期護理組病患的總療效率比普通干預組病患要高，結(jié)果存在對比價值。

2.2 圍術(shù)期護理組和普通干預組的并發(fā)癥情況對比

術(shù)后，普通干預組病患有2例出現(xiàn)肺部感染情況，3例出現(xiàn)切口感染情況，1例出現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)情況，并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是13.6%（6/44）。圍術(shù)期護理組病患術(shù)后僅1例出現(xiàn)切口感染情況，并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是2.3%（1/44）。圍術(shù)期護理組病患的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率比普通干預組病患要低，結(jié)果存在對比價值。

3 討論

本文對一部分HCH病患采取圍術(shù)期護理，圍術(shù)期護理主要包含術(shù)前護理干預、術(shù)中護理干預和術(shù)后護理干預，術(shù)前護理干預重點在于心理干預和健康教育，緩解病患的焦慮不安心理，減少心理應激對手術(shù)產(chǎn)生的影響。術(shù)中護理干預重點在于監(jiān)測病患的體征狀況，確保手術(shù)的順利實施。術(shù)后的護理干預重點在于預防并發(fā)癥出現(xiàn)，鼓勵病患盡早開展康復訓練，以促進病患康復。從文章結(jié)果數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，行圍術(shù)期護理病患的術(shù)后總療效率95.5%，高于行普通病房護理干預病患的79.5%，可見圍術(shù)期護理能夠提高HCH病患的手術(shù)效果，改善病患的神經(jīng)功能，在并發(fā)癥方面，行圍術(shù)期護理病患并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是2.3%，比行普通病房護理干預病患的并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率13.6%要低，可見圍術(shù)期護理能夠減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述，對HCH病患行圍術(shù)期護理，可提升治療效果，減少術(shù)后的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，可推廣。

（作者單位：三六三醫(yī)院神經(jīng)外科）

[1]肖艾軍.優(yōu)質(zhì)護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術(shù)期綜合護理質(zhì)量中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(06):77-79.

[2]石利平.優(yōu)質(zhì)護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術(shù)期綜合護理質(zhì)量中的效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2017,340(08):73-74.

[3]王杰,劉珍,胡玉平.指壓按摩護理干預在圍術(shù)期高血壓腦出血患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(08):99-100.

張新（1983～），女，本科，研究方向為臨床護理。