●李乾乾

ICU不同人工氣道濕化器的應(yīng)用及濕化管理

●李乾乾

目的：分析人工氣道濕化器在ICU患者中的應(yīng)用價(jià)值與濕化管理措施。方法：選擇、隨機(jī)對(duì)照70例進(jìn)入本院ICU進(jìn)行治療的患者，其中34例常規(guī)組應(yīng)用常溫型的人工氣道濕化器，而36例治療組則應(yīng)用恒溫型的人工氣道濕化器，觀察兩組濕化質(zhì)量及其并發(fā)癥狀況。結(jié)果：34例常規(guī)組有效率73.53%（25/34），36例治療組是91.67%（33/36），（P＜0.05）；常規(guī)組內(nèi)有11例（32.35%）并發(fā)癥，而治療組內(nèi)有3例（8.33%），（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于在ICU接受治療的患者，由于其病情嚴(yán)重，因此建議選擇恒溫型的人工氣道濕化器展開(kāi)治療，效果突出。

常溫型；恒溫型；ICU；人工氣道濕化器；濕化管理

對(duì)于ICU患者而言，其人工氣道內(nèi)所用濕化器的類型不同，產(chǎn)生的效果也會(huì)出現(xiàn)一定差異，將恒溫型的濕化器應(yīng)用至ICU內(nèi)患者中，可使其氣道濕化質(zhì)量得到提升，此次為評(píng)定該人工氣道濕化器在臨床上的價(jià)值，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照70例進(jìn)入本院ICU進(jìn)行治療的患者，并以兩種濕化器展開(kāi)治療，旨在控制病情，改善疾病轉(zhuǎn)歸水平。

1 對(duì)象及方法

1.1 臨床資料

選擇、隨機(jī)對(duì)照70例進(jìn)入本院ICU進(jìn)行治療的患者，均予以人工氣道濕化器。34例常規(guī)組：15例（女）/18例（男）；40歲至80歲，該組均值（55.3±3.75）歲；36例治療組：16例（女）/20例（男）；39歲至78歲，該組均值（54.7±3.30）歲。兩組病例基礎(chǔ)性資料展開(kāi)對(duì)照，（P ＞0.05）。

1.2 方法

所選病例均予以人工氣道濕化器，36例治療組應(yīng)用恒溫型的濕化器：（1）正確連接通氣管道設(shè)備、氧氣設(shè)備及濕化器設(shè)備，使其形成“Y”型，并安放溫度計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體吸進(jìn)氣體溫度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。（2）結(jié)合患者病情狀況，予以用藥氯化鈉注射液（0.45%，共250.0ml），并對(duì)硫酸慶大霉素（9U至11U）進(jìn)行配置，成功配置出來(lái)濕化液后，即可給予患者用藥。（3）對(duì)機(jī)體呼吸溫度進(jìn)行合理控制，以34攝氏度至36攝氏度為最佳，而濕化液給藥速率則以每小時(shí)6.0ml至8.0ml為最佳，再結(jié)合患者恢復(fù)情況、病情狀況等指標(biāo)，對(duì)濕化器各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

此外，34例常規(guī)組應(yīng)用常溫型的濕化器：以無(wú)菌紗布對(duì)患者插管位置進(jìn)行充分覆蓋，并對(duì)紗布進(jìn)行定期濕潤(rùn)操作，同時(shí)以注射器定期滴入給藥濕化液（3.0ml至4.0ml），頻率為2h/次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者出血癥狀以及氣道堵塞現(xiàn)象均已消失，且日常生活達(dá)到完全自理標(biāo)準(zhǔn)：“顯效”；患者出血癥狀以及氣道堵塞現(xiàn)象均已改善，且日常生活基本達(dá)到自理標(biāo)準(zhǔn)：“有效”；患者出血癥狀以及氣道堵塞現(xiàn)象均無(wú)變化：“有效”[1]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

34例常規(guī)組內(nèi)，12例“顯效”（35.29%），13例“有效”（38.24%），9例“無(wú)效”（26.47%），該組有效率73.53%（25/34），36例治療組內(nèi)，18例“顯效”（50.00%），15例“有效”（41.67%），3例“無(wú)效”（8.33%），該組有效率91.67%（33/36），（P＜0.05）；常規(guī)組內(nèi)有11例（32.35%）并發(fā)癥：肺部組織感染3例（8.82%），咳嗽4例（11.76%），氣道出血4例（11.76%）；而治療組內(nèi)有3例（8.33%）：肺部組織感染1例（2.78%），咳嗽1例（2.78%），氣道出血1例（2.78%），（P＜0.05）。

3討論

胡汝均[2]等發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中十分特殊的科室之一，ICU接收的患者大多病情嚴(yán)重，而且危險(xiǎn)性普遍偏高，加之免疫能力已明顯受創(chuàng)，如果有營(yíng)養(yǎng)不良或者其他情況出現(xiàn)，都可能會(huì)使機(jī)體呼吸道組織出現(xiàn)感染或者堵塞等問(wèn)題，而當(dāng)機(jī)體氣道屏障被破壞后，其上呼吸道組織的基本功能就會(huì)受到影響，以至于呼吸過(guò)程中發(fā)生缺氧、濕化不足或者是氣道組織干燥等問(wèn)題，甚至誘發(fā)肺部感染現(xiàn)象，使其病情加重，所以需要改善通氣條件，避免缺氧問(wèn)題發(fā)生，創(chuàng)建人工氣道即可實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，通過(guò)展開(kāi)濕化療法，確保機(jī)體呼吸道組織始終維持通暢狀態(tài)，從而進(jìn)一步提升其治療水平。

創(chuàng)建人工氣道時(shí)，如果濕化器類型不同，濕化效果也會(huì)隨之發(fā)生變化，濕化器常見(jiàn)類型以恒溫型以及常溫型為主，其中，恒溫型濕化器可以對(duì)濕化液成分進(jìn)行持續(xù)性加溫，使其溫度始終介于32攝氏度至36攝氏度之間，不僅趨向于人體溫度，而且還能對(duì)機(jī)體氣道組織進(jìn)行充分保護(hù)，避免產(chǎn)生刺激感，因此能避免嗆咳現(xiàn)象發(fā)生[3]。不僅如此，通過(guò)對(duì)氯化鈉注射液進(jìn)行合理應(yīng)用，還能提升濕化質(zhì)量，防止機(jī)體支氣管組織出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，在保護(hù)纖毛運(yùn)動(dòng)程序的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升疾病轉(zhuǎn)歸質(zhì)量[4]。此次對(duì)ICU患者展開(kāi)治療時(shí)，選擇兩種人工氣道濕化器進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)36例治療組有效率91.67%（33/36），比34例常規(guī)組的73.53%（25/34）高，（P＜0.05）；治療組內(nèi)8.33%（3/36）出現(xiàn)并發(fā)癥，比常規(guī)組的32.35% （11/34）低，（P＜0.05）?？梢?jiàn)，恒溫型的濕化器方案除了能改善患者救治水平外，還能防止肺部組織感染、咳嗽以及道出血等問(wèn)題出現(xiàn)。

綜上所述，由于ICU患者普遍存在病情嚴(yán)重的問(wèn)題，因此在選擇人工氣道濕化器，建議選擇恒溫型展開(kāi)救治，除了可提升療效外，還有助于防治并發(fā)癥，值得推薦。

（作者單位：河北省保定市第一中心醫(yī)院（總院）重癥醫(yī)學(xué)科）

[1]藍(lán)惠蘭,譚杏飛,陳萍云,等.雙伺服性加溫控制型呼吸濕化器的應(yīng)用對(duì)呼吸道與呼吸機(jī)回路細(xì)菌定植的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(3A):798-801.

[2]胡汝均,江智霞,鄭喜蘭,等.溫濕交換器對(duì)機(jī)械通氣患者氣道濕化效果的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(11):1308-1311.

[3]陳叢俠,李靜.濕熱交換器在危重患者人工氣道中應(yīng)用效果的探討[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(02):80-81.

[4]汪海燕,郭蕓,張燕華.氣管切開(kāi)吸氧患者主動(dòng)與被動(dòng)人工氣道濕化的對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(05):661-662.