●高紅娣

中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的影響

●高紅娣

目的：探討中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的影響。方法：選取我院收治的心內(nèi)科住院失眠癥狀患者130例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組65例。兩組均給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理措施，包括中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、調(diào)暢情志疏導(dǎo)、穴位按摩等綜合護(hù)理方法。記錄兩組護(hù)理2天、5天、10天和14天后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)的分值,以及護(hù)理后睡眠質(zhì)量的改變情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后時(shí)間段比較：PSQI的分值均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；AIS分值均低于護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量的比較,觀察組的轉(zhuǎn)好率為76.92%，高于對(duì)照組的轉(zhuǎn)好率55.39%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加上中醫(yī)綜合護(hù)理，可以有效的改善心內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量和失眠狀況。

失眠；心內(nèi)科；中醫(yī)綜合護(hù)理

失眠是指患者不能保證自己的睡眠時(shí)間，并對(duì)睡眠質(zhì)量不太滿意，從而影響白天工作和基本的體力活動(dòng)的一種主觀體驗(yàn)，主要表現(xiàn)為不易入睡，睡眠較淺，易醒，醒后難以入睡，睡醒后精神萎靡不振等[1]。失眠癥狀在心內(nèi)科比較常見，可能是由于藥物不良反應(yīng)、疾病干擾、心情低落以及陌生的環(huán)境等引起。本研究選取我院心內(nèi)科收治的住院失眠患者，旨在探討中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的輔助效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年3月至2016年1月在本院收治的心內(nèi)科住院失眠患者中，選取130例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組65例。對(duì)照組男37例，女28例，年齡42-66歲，平均年齡（56.32±8.41）歲，心肌梗死10例，心肌梗塞15例，心律失常11例，冠心病12例，心肌炎4例，其他13例；觀察組男32例，女33例，年齡40-68歲，平均年齡（55.26±10.21）歲，心肌梗死12例，心肌梗塞14例，心律失常12例，冠心病13例，心肌炎4例，其他10例。兩組患者一般情況對(duì)比差異均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理措施,即低鹽飲食、禁止吸煙和飲酒、睡前禁止喝刺激性飲品（濃茶、咖啡等），病房調(diào)制室溫20-25℃之間，病房光線調(diào)低，室外環(huán)境保持安靜，盡量減少護(hù)理方面帶來的噪音，進(jìn)行護(hù)理健康知識(shí)教育，調(diào)整睡眠姿勢(shì)等。必要時(shí)遵循醫(yī)囑服用艾司唑侖片，睡前口服1mg。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加上中醫(yī)綜合護(hù)理措施：（1）中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)∶根據(jù)住院患者不同疾病的病情程度，給予相應(yīng)的飲食護(hù)理。心氣血虛證給予紅棗、核桃、杏仁等；心陽虛證給予黃芪、肉桂、甘草、百合、銀耳等；心陽虛證兼水腫給予黃氏燉雞等，并限制其飲水量；血瘀證給予葡萄、丹皮、龜甲、桃仁等；（2）調(diào)暢情志疏導(dǎo)∶采用“以情治情”或者采用“喜”的情緒緩解患者心中的煩惱、焦慮、不安和苦悶等不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，向患者講述以前治愈的實(shí)例，幫助其建立自信心；（3）穴位按摩：于每晚睡覺前給予足底穴位按摩（腰反射區(qū)、失眠區(qū)以及大腦反射區(qū)的穴位），放松身體和緩解疼痛，共15min。

1.3 護(hù)理療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組護(hù)理2天、5天、10天和14天后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)的分值,以及護(hù)理后睡眠質(zhì)量的改變情況。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)的分值進(jìn)行評(píng)判患者的睡眠質(zhì)量，前者評(píng)分越高代表睡眠質(zhì)量越高，后者評(píng)分越高代表失眠程度越嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量越低；睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)采用PSQI進(jìn)行評(píng)定，規(guī)定PSQI升高＞5分為睡眠最好，升高2-5分為睡眠較好，升高＜2分為睡眠差，睡眠轉(zhuǎn)好率=（最好+較好）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI與AIS分值比較

兩組患者護(hù)理后時(shí)間段比較：PSQI的分值均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；AIS分值均低于護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)時(shí)間段比較)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后PSQI與AIS分值比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后PSQI與AIS分值比較（±s，分）

組別時(shí)間PSQIAIS觀察組（n=65）治療前7.12±3.0216.33±3.89治療后2d8.23±3.1614.25±3.56治療后5d10.63±2.5610.34±3.01治療后10d12.24±3.788.78±2.99治療后14d14.46±2.896.42±3.23對(duì)照組（n=65）治療前6.45±2.5918.89±3.65治療后2d7.54±2.5716.54±2.88治療后5d9.21±3.1314.01±3.24治療后10d12.01±1.4511.78±3.68治療后14d13.14±2.318.53±3.14

2.2 兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量的變化

觀察兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量的情況,觀察組睡眠質(zhì)量的轉(zhuǎn)好率為76.92%，高于對(duì)照組睡眠質(zhì)量的轉(zhuǎn)好率55.39%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，如表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)情況[（%）]

3 討論

良好的睡眠是身體保持精神狀態(tài)的必備條件，它不僅滿足機(jī)體的生理需要，恢復(fù)疲憊的軀體及較好面貌，睡眠還能保護(hù)大腦、增加記憶能力、儲(chǔ)備能量及增強(qiáng)自身抵抗力，幫助人們更好的工作和生活，同時(shí)抵抗疾病的危害[3]。失眠則會(huì)帶來相反的效果，影響人的基本生理功能，出現(xiàn)記憶、生活和學(xué)習(xí)等方面的障礙，隨之而來的一些伴隨癥狀，給自己和家人帶來了煩惱。在中醫(yī)看來，失眠是陰陽失調(diào)的結(jié)果，不良情緒也可以加重疾病和影響睡眠質(zhì)量。中醫(yī)綜合護(hù)理治療失眠是從心理護(hù)理、飲食調(diào)理、舒緩心情、穴位按摩、針灸療法和起居調(diào)護(hù)等綜合因素相互運(yùn)用，可以保證患者更快地恢復(fù)正常睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的睡眠質(zhì)量較對(duì)照組有明顯改善，認(rèn)為中醫(yī)綜合護(hù)理從環(huán)境、心情、飲食等方面給予了幫助性指導(dǎo)，更有效的提高了患者的睡眠質(zhì)量和縮短了疾病治療的病程，更加體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理特色，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理的臨床療效，降低疾病治療費(fèi)用和減輕家庭負(fù)擔(dān)。

（作者單位：甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院）

[1]徐榮元.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,29(36):103-104.

[2]中醫(yī)中醫(yī)科學(xué)院失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南課題組.失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指(WHO/WPO)[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2016,1(4):8-25.