●馬艷

淺談慢性支氣管炎患者的護理

●馬艷

目的：探討慢性支氣管炎的護理方法。方法：對37例慢性支氣管炎患者進行常規(guī)治療護理、心理護理、健康教育等。結(jié)果：37例患者中有32例患者有顯著療效，其余4例有一定好轉(zhuǎn)，一例治療無效轉(zhuǎn)院。出院后1年回訪復(fù)發(fā)率明顯降低。結(jié)論：慢性支氣管炎患者除常規(guī)護理外，還應(yīng)注重心理護理、健康教育，以提高患者治療護理效果，從而提高患者生活質(zhì)量。

慢性支氣管炎；護理

慢性支氣管炎是一種常見病、多發(fā)病，常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時，以咳嗽、咳痰、或伴有喘息并反復(fù)發(fā)作為癥狀特點，如無并發(fā)癥，預(yù)后較好，部分進展為阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病。該種疾病有病程長，遷延不愈等特點，嚴重影響患者的工作和生活質(zhì)量。拒不完全統(tǒng)計，我國50歲以上的老年人慢性支氣管炎的患病率高達15%以上，因此，研究慢性支氣管炎的護理方法有很大的臨床意義。本文僅根據(jù)我院實際情況對慢性支氣管炎的治療和護理淺談一點體會。

1 臨床資料

選取2014年1月至2015年1月我科收治的慢性支氣管炎患者37例，其中男24例，女13例，平均年齡63歲。單純型支氣管炎21例，喘息型16例。病程5-21年不等，發(fā)病誘因多數(shù)為感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及過敏等?；颊呔胁煌潭鹊目人?、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕羅音、口唇及指端發(fā)紺。

2 治療方法

急性期以控制感染為主，同時給予祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘藥物。緩解期應(yīng)加強鍛煉，增強體質(zhì)，加強環(huán)境衛(wèi)生，避免誘發(fā)因素為主。

3 護理方法

（1）提供舒適環(huán)境。病室定時通風換氣，保持室內(nèi)溫度15-20℃左右，濕度50-60%。病房內(nèi)禁止使用帶刺激性的清潔劑和消毒劑。

（2） 觀察病情。密切觀察病人咳、痰、喘癥狀及誘發(fā)因素，特別是痰液性質(zhì)和量，評估臨床分型、分期。如單純型或喘息型；急性發(fā)作期或慢性遷延期。

（3）用藥護理。觀察藥物療效和副作用。對痰液較多或年老體弱無力咳痰者，以祛痰為主，盡量避免使用可待因強效鎮(zhèn)咳藥物，因其易抑制呼吸中樞和加重呼吸道阻塞和炎癥。

（4）保持呼吸道通暢。囑痰多粘稠、排痰困難者多飲水，必要時采用濕化療法，我科常用濕化劑有0.45%的低滲鹽水、蒸餾水，濕化的同時加入藥物以霧化方式吸入。老年患者我們要求護士守在床旁，防止窒息，尤其是體弱、無力咳嗽者；霧化時間10-20m in為宜，避免霧化過度引起粘膜水腫、氣道狹窄，甚至誘發(fā)支氣管痙攣；密切觀察呼吸和心率，注意有無嗆咳、痰阻及缺氧情況。

（5）有效排痰。 囑咐患者在病情許可情況下多變換體位，幫助患者翻身、拍背、胸部叩擊等。鼓勵患者深呼吸、咳嗽，及時將痰液咳出，防止墜積性肺炎發(fā)生。必要時吸痰器吸痰。

（6）心理護理。慢性支氣管炎屬于慢性疾病，病程較長，嚴重影響患者生活質(zhì)量，病人易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，護士及時做好心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力，消除緊張、恐懼感，積極配合治療。

（7）健康教育。護士耐心傾聽患者的訴說，解釋疾病的相關(guān)知識，提高患者對預(yù)防、治療疾病的認知程度，向患者及家屬提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料，探討積極應(yīng)對、配合治療的方法，講述其他成功病例，成立病人互助組［1］，進行交流，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與毅力?；颊呷朐汉?，對尚未戒煙的患者，護士告知患者停止吸煙可改變自然病程，顯著減慢病情的惡化速度［2］，戒煙是必要的，也是困難的，因為要打斷生理成癮環(huán)，需要患者下定決心和積極配合，指導(dǎo)患者避免接觸吸煙人群和環(huán)境，告訴患者戒煙第一周最困難，通常完全戒斷需要2-4周，有條件者可貼戒煙膏（里面含少量尼古?。?，以減少戒煙痛苦，或把急性期住院作為戒煙時機，有計劃的逐漸戒煙以減輕戒斷癥狀。此外，我們會告知患者避免飲酒，飲食清淡易消化，多食蔬菜水果，禁食生冷、肥膩、辛辣或過咸食品、少食多餐。對于患者康復(fù)期的健康指導(dǎo)：消除及避免煙霧、粉塵、和刺激性氣體的吸入，避免接觸過敏原、不到人多的公共場所，注意防寒避暑?？筛鶕?jù)實際情況進行體育鍛煉：散步、慢跑、太極拳、體操等。接種疫苗以增強個體抵抗力。告知患者及家屬可選擇中醫(yī)治未?。?］的夏季三伏貼和冬季三九貼。這些康復(fù)期健康教育可以減少冬季此病發(fā)作的機會和減輕發(fā)病癥狀。

4 討論

慢性支氣管患者多為老年患者，體質(zhì)較弱，病程較長，入院時多為急性發(fā)作，臨床治療多為對癥治療，以抗炎、平喘、化痰為主，除常規(guī)治療和護理外，我們較為注重患者的健康教育和心理護理。慢性支氣管炎患者多有吸煙史，研究表明，吸煙會大面積損害呼吸道防御屏障，降低人體免疫力，時間越長量越大，患病率越高，對入院后尚未戒煙的患者，勸其主動戒煙。我們還會對患者的飲食進行指導(dǎo)，告知患者多進食富含高蛋白、高熱量、高維生素的食物；多食豆制品，可補充慢性支氣管炎對機體造成的營養(yǎng)消耗；適量限制食用奶制品，因為奶制品易使痰液變稠，使感染加重［4］。教育患者平常食物宜清淡、易消化，多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，忌生冷食物，盡量戒酒。慢性支氣管炎患者常由于病情遷延不愈，常常情緒低落而不利于病情恢復(fù)，所以要求護士在接診時保持積極情緒，對患者及家屬進行疏導(dǎo)，耐心向患者及家屬解釋疾病病因及機制，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并做到有問必答，解答患者及家屬提出的所有問題，最大程度上解除患者疑惑，使患者及家屬能夠積極配合治療，從而達到最好的治療效果。鼓勵家庭成員承擔為促進病人康復(fù)的責任，如改善環(huán)境（空氣流通，適宜的溫度和濕度），改變飲食習(xí)慣，減少煙霧花粉等過敏原的接觸。另外注重康復(fù)期的健康教育，如:適當鍛煉、接種疫苗、夏季三伏貼和冬季三九貼等，這些措施更有利于改善病癥、促進康復(fù)和減少復(fù)發(fā)機會。

綜上所述，針對患者不同時期，對患者進行相應(yīng)的治療，并配以多方面的精心護理以及健康教育，能取得更好的護理效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。

（作者單位：四川省成都市新津縣武陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]趙淑莉.高原老年慢性支氣管炎患者實施護理健康教育探討[J].中外健康文摘，2011,8（28）：272-2724.

[2]姜東淑.淺談老年人慢性支氣管炎患者的健康教育[J].中國實用醫(yī)藥，2015,5（26）：240-241.

[3]張利英.，中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎的護理[J].護理研究，2009, 23(16):1476-1476.

[4]吳瓊.健康教育在慢性支氣管炎患者護理中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012,12；10（35）：331-332.