李迎麗,王　鵬,邱景富

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院　400016)

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·醫(yī)學(xué)教育·

公共衛(wèi)生碩士研究生培養(yǎng)的探索與實(shí)踐*

李迎麗,王鵬,邱景富△

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院400016)

公共衛(wèi)生碩士(master of public health,MPH)有衛(wèi)生行業(yè)的MBA之稱，是國(guó)際公認(rèn)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主流學(xué)位。MPH 教育最早起源于美國(guó)，旨在為公共衛(wèi)生部門和政府有關(guān)部門，包括疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、檢疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)部門、咨詢部門和國(guó)際衛(wèi)生組織等培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型的高層次公共衛(wèi)生專門人才。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)公共衛(wèi)生越來(lái)越重視，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來(lái)越高，因此，對(duì)公共衛(wèi)生從業(yè)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平和解決實(shí)際問題的能力要求也日益提高。而我國(guó)公共衛(wèi)生部門從業(yè)人員中，具有碩士學(xué)位人員的百分比遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，很多工作人員只接受過(guò)一般專業(yè)知識(shí)的教育和培訓(xùn)，無(wú)法滿足應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的挑戰(zhàn)和公共衛(wèi)生繁重任務(wù)的要求。

為順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，我國(guó)積極借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，于2002年開展了MPH專業(yè)學(xué)位教育的試點(diǎn)工作，共有北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等22所院校成為首批試點(diǎn)單位，獲準(zhǔn)MPH招生。經(jīng)過(guò)十幾年的探索，各院校交流合作、互相學(xué)習(xí)，我國(guó)MPH專業(yè)學(xué)位教育各項(xiàng)工作取得了一定的進(jìn)步，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但相對(duì)于科學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)，還有很多需要完善的地方。本校于2010年獲得MPH學(xué)位授予權(quán)，在借鑒其他院校經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)本校MPH的培養(yǎng)進(jìn)行了探索和實(shí)踐，為滿足公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)PH專業(yè)人員的需求做出努力。

1　明確培養(yǎng)目標(biāo)

明確MPH的培養(yǎng)目標(biāo)是為我國(guó)公共衛(wèi)生部門培養(yǎng)掌握公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和寬廣的專業(yè)知識(shí)、具有較強(qiáng)的解決實(shí)際問題的能力，能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)或管理工作，具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才。MPH的培養(yǎng)目標(biāo)為應(yīng)用型人才，與注重學(xué)術(shù)型研究、培養(yǎng)科研型人才為主的科學(xué)學(xué)位教育相比，二者在培養(yǎng)模式、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面都有一定的差別。本校MPH的培養(yǎng)分為課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐環(huán)節(jié)和學(xué)位論文3個(gè)重要階段。

2　建立合理完善的MPH課程體系和教學(xué)方法

MPH的課程體系應(yīng)圍繞以培養(yǎng)公共衛(wèi)生高級(jí)應(yīng)用型人才的目標(biāo)進(jìn)行設(shè)置，以培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，科研能力為輔。同時(shí)，MPH的生源類型比較分散，存在全日制和非全日制，學(xué)生專業(yè)背景多樣，基礎(chǔ)知識(shí)各異，對(duì)課程數(shù)量和設(shè)置的需求差異較大。基于此，本校課程學(xué)習(xí)設(shè)置了公共必修課、專業(yè)必修課(專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)方向課)、專業(yè)選修課和學(xué)術(shù)講座，要求課程學(xué)習(xí)不少于28學(xué)分。多門專業(yè)選修課的開設(shè)可以滿足不同專業(yè)方向?qū)W生的需求，拓寬學(xué)生知識(shí)面[1]。同時(shí)，邀請(qǐng)一些長(zhǎng)期在公共衛(wèi)生領(lǐng)域一線工作、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家走進(jìn)課堂，開展系列專題講座，開拓學(xué)生的視野和思維，使學(xué)生了解公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀、面臨的問題，把所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。

在教學(xué)方式和方法上，要求教師注重加強(qiáng)互動(dòng)教學(xué)、案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等，教師把課堂講授和討論相結(jié)合，選用一些實(shí)際工作中遇到的問題，讓學(xué)生分組進(jìn)行分析討論，提出問題，并運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)分析問題，提出解決方案，教師進(jìn)行必要的引導(dǎo)和總結(jié)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生行業(yè)的了解，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、協(xié)調(diào)溝通能力和解決問題的能力。通過(guò)這些教學(xué)方式和方法，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)際發(fā)現(xiàn)問題，并運(yùn)用所學(xué)的理論與方法分析問題和解決問題的能力[2]。

調(diào)查本校2011～2014級(jí)MPH學(xué)生，總體上，92%的學(xué)生對(duì)目前的課程體系設(shè)置基本滿意；81%的學(xué)生認(rèn)為目前的課程內(nèi)容理論基礎(chǔ)性強(qiáng)、能很好地拓寬知識(shí)面、能夠結(jié)合實(shí)際工作與應(yīng)用；19%的學(xué)生希望能再多開設(shè)一些統(tǒng)計(jì)分析的相關(guān)課程。這反映出學(xué)生在學(xué)習(xí)、實(shí)踐或工作中對(duì)統(tǒng)計(jì)分析知識(shí)的需求，以后要加強(qiáng)相關(guān)課程的設(shè)置。另外，除了提供課堂講授以外，學(xué)校正在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)授課的平臺(tái)，為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)方式和資源，學(xué)生可以根據(jù)自身的需求，來(lái)選擇學(xué)習(xí)的課程數(shù)量、種類、學(xué)習(xí)時(shí)間等。

3　重視社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)

MPH側(cè)重于培養(yǎng)應(yīng)用型、綜合型、崗位型人才，培養(yǎng)環(huán)節(jié)中對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培訓(xùn)尤其重要。本校設(shè)立了由學(xué)校和公共衛(wèi)生實(shí)踐部門共同合作培養(yǎng)MPH研究生的機(jī)制，充分利用社會(huì)的資源優(yōu)勢(shì)，建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的實(shí)踐基地，保證學(xué)生半年以上的社會(huì)實(shí)踐時(shí)間。安排學(xué)生到有關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生了解我國(guó)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、工作范圍、任務(wù)職責(zé)、衛(wèi)生服務(wù)需求、疾病防治與衛(wèi)生管理工作現(xiàn)狀等，人才培養(yǎng)與人才使用緊密聯(lián)系，培養(yǎng)高級(jí)專門人才。同時(shí)，要求學(xué)生結(jié)合實(shí)踐，就亟待解決的公共衛(wèi)生實(shí)際問題通過(guò)調(diào)查、分析和研討，撰寫實(shí)踐總結(jié)報(bào)告，訓(xùn)練學(xué)生基本技能，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。實(shí)踐導(dǎo)師和單位負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)[3]。

通過(guò)對(duì)正在進(jìn)行和完成實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)生(2011～2013級(jí))調(diào)查結(jié)果顯示，100%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐收獲比較大，校外導(dǎo)師能夠給予比較好的指導(dǎo)。對(duì)期望實(shí)踐時(shí)間的調(diào)查結(jié)果顯示，42%的學(xué)生希望實(shí)踐時(shí)間在1年以上，50%的學(xué)生希望在半年到一年，8%的學(xué)生希望在半年以內(nèi)。綜合考慮，一年左右的實(shí)踐時(shí)間比較合適。在以后的MPH培養(yǎng)工作中，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，為學(xué)生提供彈性實(shí)踐時(shí)間和更多的實(shí)踐基地。

4　學(xué)位論文和考核標(biāo)準(zhǔn)

MPH學(xué)生學(xué)位論文的選題應(yīng)緊密結(jié)合公共衛(wèi)生的實(shí)際問題，就公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)某一熱點(diǎn)或重點(diǎn)問題開展課題研究。通過(guò)學(xué)位論文的完成，訓(xùn)練學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查設(shè)計(jì)、查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)課題、收集和分析資料、開展論文研究及寫作能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出和解決公共衛(wèi)生實(shí)際問題的能力。學(xué)位論文形式可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和要求多種多樣，如調(diào)研報(bào)告、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、產(chǎn)品開發(fā)、案例分析、項(xiàng)目管理等。對(duì)MPH學(xué)生學(xué)位論文的要求既要避免用科學(xué)學(xué)位論文的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，也不能降低標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)。借鑒其他院校的經(jīng)驗(yàn)[4]，本校對(duì)MPH專業(yè)學(xué)位論文建立統(tǒng)一的評(píng)估體系，實(shí)行統(tǒng)一開題、統(tǒng)一中期考核、統(tǒng)一論文盲審、統(tǒng)一答辯，確保論文質(zhì)量。

對(duì)本校正在進(jìn)行和已完成學(xué)位論文的學(xué)生(2011～2012級(jí))選題情況調(diào)查結(jié)果顯示，40%學(xué)生論文選題與校內(nèi)導(dǎo)師課題相關(guān)，60%學(xué)生的論文選題是實(shí)踐單位公共衛(wèi)生實(shí)際問題或自己感興趣的公共衛(wèi)生有關(guān)問題。由調(diào)查得知，以后還需加強(qiáng)導(dǎo)師對(duì)MPH學(xué)位論文選題的指導(dǎo)，以對(duì)實(shí)際工作具有一定應(yīng)用價(jià)值和指導(dǎo)意義為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行選題，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生分析解決公共衛(wèi)生實(shí)際問題的能力。

5　加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

要保證和提高M(jìn)PH學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，必須要有高質(zhì)量的師資隊(duì)伍，才能吸引更多、更優(yōu)秀的人員進(jìn)入高校學(xué)習(xí)，指導(dǎo)培養(yǎng)出高質(zhì)量的畢業(yè)生。本校校內(nèi)指導(dǎo)教師由具有指導(dǎo)碩士或博士研究生資格的人員擔(dān)任，教師除了有較高的專業(yè)理論知識(shí)外，還應(yīng)有一定的公共衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解本領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿知識(shí)。在不影響學(xué)校正常教學(xué)工作的前提下，鼓勵(lì)和支持教師到公共衛(wèi)生部門去兼職，參與公共衛(wèi)生問題的咨詢和研究工作，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。校外導(dǎo)師一般選聘具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并有高級(jí)技術(shù)職稱的公共衛(wèi)生部門專家，主要參與指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐過(guò)程、項(xiàng)目研究、論文等多個(gè)環(huán)節(jié)的工作。導(dǎo)師設(shè)置一定的聘期，每年由學(xué)生和學(xué)院對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)將意見和評(píng)分反饋給指導(dǎo)教師。對(duì)教師進(jìn)行質(zhì)量考核，可以促進(jìn)教師的自身提高和發(fā)展[5]。

調(diào)查本校在校和畢業(yè)的學(xué)生(2011～2014級(jí))對(duì)校內(nèi)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，92%學(xué)生對(duì)導(dǎo)師比較滿意，8%學(xué)生希望能夠加強(qiáng)導(dǎo)師的公共衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果提示，學(xué)校以后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)提高M(jìn)PH指導(dǎo)教師的公共衛(wèi)生實(shí)踐方面的培訓(xùn)，以更好地指導(dǎo)MPH學(xué)生。

6　加強(qiáng)宣傳力度，提高社會(huì)認(rèn)可度

由于我校MPH專業(yè)學(xué)位教育起步較晚，很多人缺乏了解，對(duì)MPH專業(yè)學(xué)位存在一個(gè)逐步認(rèn)識(shí)和接受的過(guò)程，對(duì)實(shí)施MPH專業(yè)學(xué)位教育的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不夠。社會(huì)認(rèn)可度較低，用人單位對(duì)MPH專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生質(zhì)量、能否滿足崗位要求等方面存在疑問；同時(shí)，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、實(shí)踐、就業(yè)等方面也有顧慮。為此，(1)學(xué)校和教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行了大力宣傳，使大家了解和認(rèn)識(shí)到MPH教育同科學(xué)學(xué)位教育都是培養(yǎng)高層次人才，二者只有培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式的區(qū)別，沒有質(zhì)量差異。專業(yè)學(xué)位教育注重應(yīng)用，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，更符合公共衛(wèi)生行業(yè)的需求。(2)積極努力取得衛(wèi)生行政主管部門的重視和支持，推薦優(yōu)秀的具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的公共衛(wèi)生在職人員報(bào)考，提高公共衛(wèi)生從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)能力。

本校在MPH培養(yǎng)過(guò)程中，結(jié)合本地區(qū)和學(xué)校實(shí)際情況，努力探索適合本校的培養(yǎng)特色。(1)充分依托學(xué)校在流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、少兒衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)等學(xué)科的優(yōu)勢(shì)師資力量和較好的專業(yè)基礎(chǔ)，開設(shè)了循證公共衛(wèi)生與疾病控制研究、環(huán)境有害理化因素對(duì)人群健康的影響、兒童青少年衛(wèi)生與疾病控制策略研究、職業(yè)與環(huán)境毒理學(xué)、人群健康監(jiān)護(hù)和健康管理、公共營(yíng)養(yǎng)與健康行為學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)理論方法與應(yīng)用、弱勢(shì)人群健康，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等多個(gè)研究方向，給學(xué)生提供較多的選擇。(2)強(qiáng)化學(xué)術(shù)講座的交流和學(xué)習(xí)，學(xué)校和學(xué)院定期邀請(qǐng)公共衛(wèi)生專家，開展不同領(lǐng)域的學(xué)術(shù)講座，學(xué)生可根據(jù)自己的專業(yè)方向和興趣選擇參加，對(duì)學(xué)術(shù)講座進(jìn)行學(xué)分制考核，要求和鼓勵(lì)學(xué)生積極參加，以提高學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際的能力。(3)突出專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，利用本地區(qū)社會(huì)資源，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的實(shí)踐基地，選聘實(shí)踐單位一線公共衛(wèi)生專家為校外導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的提高。

3　結(jié)　　語(yǔ)

近年來(lái)一系列重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，對(duì)MPH的發(fā)展、教育提出了新的要求和挑戰(zhàn)，為使我國(guó)的公共衛(wèi)生教育能夠滿足社會(huì)需求，解決好公共衛(wèi)生行業(yè)人才嚴(yán)重短缺的問題，提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力，加強(qiáng)和重視培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型的高層次公共衛(wèi)生專門人才成為迫切需要解決的問題，大力發(fā)展MPH 教育刻不容緩。本校MPH培養(yǎng)工作尚在探索階段，期待在學(xué)校和公共衛(wèi)生部門共同努力下，不斷進(jìn)行教育創(chuàng)新，進(jìn)一步完善MPH培養(yǎng)體系，推動(dòng)MPH教育健康發(fā)展。

[1]王睿睿,肖輝,鄭玉建.公共衛(wèi)生碩士(MPH) 課程設(shè)置的分析與思考[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(9):1041-1043.

[2]溫世浩,王鋆,周東,等.公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位碩士課程設(shè)置需求調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,29(2):139-141.

[3]劉艷青,沈洪兵,周建偉,等.公共衛(wèi)生碩士(MPH)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合研究--以南京醫(yī)科大學(xué)為例[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版,2012,13(3):211-214.

[4]顧仁萍,賀祥.公共衛(wèi)生專業(yè)碩士統(tǒng)一答辯的實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(9):885-886.

[5]范瑞泉,代衛(wèi)紅,甘德秀,等.公共衛(wèi)生碩士(MPH)研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(1):5-7.

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.12.047

重慶市教委-重慶市研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(yjg110333)。作者簡(jiǎn)介：李迎麗(1977-)，副教授，博士，主要從事衛(wèi)生檢驗(yàn)研究?！?/p>

，E-mail：jfqiu@126.com。

G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

1671-8348(2016)12-1719-03

2015-12-18

2016-01-24)