邵長(zhǎng)然

(臨沂市人民醫(yī)院,山東　臨沂　276000)

淺談醫(yī)院基建項(xiàng)目的成本管理

邵長(zhǎng)然

(臨沂市人民醫(yī)院,山東臨沂276000)

[摘要]文章分析了項(xiàng)目成本管理存在的問題,通過某醫(yī)院住院樓項(xiàng)目的實(shí)例,探討了該項(xiàng)目成本管理的具體措施,使得該項(xiàng)目總投資減少了約10%,近2000萬(wàn)元,達(dá)到了預(yù)期效果。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院基建項(xiàng)目；成本管理；成本控制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.10.047

1項(xiàng)目成本管理存在的問題

1.1設(shè)計(jì)階段存在的主要問題

當(dāng)前,在實(shí)際的項(xiàng)目開發(fā)中存在著重施工、輕決策和設(shè)計(jì)階段的投資控制思想和傳統(tǒng)習(xí)慣。長(zhǎng)期以來,我國(guó)普遍忽視工程建設(shè)項(xiàng)目前期投資決策階段、設(shè)計(jì)階段的投資管理和控制,而把投資管理的重點(diǎn)放在工程的施工階段,這樣做盡管也能取得一定成果,但實(shí)際上是撿了芝麻丟了西瓜。其主要反映在建設(shè)各階段對(duì)投資影響程度認(rèn)識(shí)不夠深刻,以及設(shè)計(jì)管理制度不夠完善。

1.2招投標(biāo)階段存在的主要問題

首先是整體招標(biāo)缺乏策劃性,針對(duì)性不強(qiáng)。工程量清單、招標(biāo)控制價(jià)編制準(zhǔn)確性差，發(fā)包模式確定不當(dāng)。其次是編制施工合同簽訂不嚴(yán)謹(jǐn)、不規(guī)范。目前普遍存在合同意識(shí)淡薄、合同糾紛和違約行為的狀況。其原因：一是施工合同類型選擇不當(dāng)；二是由于合同條款內(nèi)容不真實(shí)、不完備、不具體、不明確,引起糾紛。一些缺乏合同意識(shí)和不會(huì)用法律保護(hù)自己權(quán)益的單位或人,認(rèn)為合同條款太多,而造成條款缺款少項(xiàng)、不完備；一些合同雖然條款比較齊全,但內(nèi)容只做原則約定,不具體；三是缺乏違約責(zé)任的具體約定,違約責(zé)任約定簡(jiǎn)單,易出現(xiàn)合同糾紛。

1.3施工階段成本控制存在的問題

首先是設(shè)計(jì)變更、施工簽證隨意、不規(guī)范；其次是施工單位采取低價(jià)中標(biāo)的策略,在施工過程中利用設(shè)計(jì)變更、施工簽證、隱蔽工程簽證等方面大做文章。在簽證上弄虛作假,以少報(bào)多；最后是不合理的簽證糾正困難,特別是手續(xù)完備的簽證、隱蔽工程簽證等,更難糾正,使工程投資增加。

2某醫(yī)院住院大樓項(xiàng)目概況

某醫(yī)院住院大樓及其附屬項(xiàng)目(包括新建鍋爐房、新建浴室、消防水池、污水處理設(shè)施、地下水泵房、配電室、室外綜合管線、道路、圍墻)、場(chǎng)地內(nèi)拆遷項(xiàng)目、臨時(shí)管線改造的設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工及工程前期工作。總建筑面積1.4萬(wàn)平方米,框架剪力墻結(jié)構(gòu),地下一層,地上七層,四層傳染病房和七層手術(shù)室各設(shè)一個(gè)技術(shù)夾層,建筑高度34米,局部高度39米,外墻裝修為面磚,局部為鋁塑板和玻璃幕墻,內(nèi)裝修為地板磚地面,乳膠漆墻面和頂棚,共設(shè)300個(gè)病床床位,層流病房潔凈度要求為百級(jí),手術(shù)室分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。

為確保該項(xiàng)目總體成本目標(biāo),進(jìn)一步加強(qiáng)了設(shè)計(jì)過程的事前和事中的成本管理與控制工作,避免了因重大或較大設(shè)計(jì)錯(cuò)誤或設(shè)計(jì)延誤給工程造成不利影響,明確了設(shè)計(jì)中的成本管理獎(jiǎng)罰措施,充分調(diào)動(dòng)了設(shè)計(jì)部門在項(xiàng)目設(shè)計(jì)中的成本管理和控制工作中的積極性,力求實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化。

3醫(yī)院基建項(xiàng)目成本管理的措施

3.1加強(qiáng)設(shè)計(jì)階段成本管理的措施

工程投資的80%決定于設(shè)計(jì)階段,可以說設(shè)計(jì)管理是項(xiàng)目成本管理中的重中之重。一是設(shè)計(jì)管理階段成本管理的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)為方案設(shè)計(jì)的審批、設(shè)計(jì)圖紙的審查會(huì)審、各設(shè)計(jì)階段成本測(cè)算的編制與審批。各階段成本測(cè)算審批的重點(diǎn)是確立目標(biāo)成本,各階段成本測(cè)算編制的過程就是運(yùn)用各種成本管控措施對(duì)成本進(jìn)行優(yōu)化的過程。各關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)審查的要點(diǎn)是各階段與成本相關(guān)要素的落實(shí)情況。二是成本信息數(shù)據(jù)庫(kù),質(zhì)量功能配置、標(biāo)桿管理等方法也被用于設(shè)計(jì)管理各階段的目標(biāo)成本測(cè)算和審批。在設(shè)計(jì)管理階段各種成本控制措施并非獨(dú)立實(shí)施,而是相互結(jié)合,在設(shè)計(jì)的各個(gè)階段將預(yù)計(jì)的實(shí)際成本與可允許的成本目標(biāo)進(jìn)行比對(duì),計(jì)算成本偏差與進(jìn)行設(shè)計(jì)優(yōu)化的過程中反復(fù)使用。從而使預(yù)估的目標(biāo)成本轉(zhuǎn)化為可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)成本。三是在設(shè)計(jì)管理階段采用限額設(shè)計(jì)是逐級(jí)控制優(yōu)化項(xiàng)目開發(fā)成本的有效措施。按照上一階段批準(zhǔn)的目標(biāo)成本總額和分項(xiàng)目標(biāo)成本控制下一階段的設(shè)計(jì),能增強(qiáng)設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)過程中的成本控制意識(shí),克服設(shè)計(jì)人員固有的重技術(shù)、輕經(jīng)濟(jì)的思想,樹立設(shè)計(jì)人員的成本控制責(zé)任感,達(dá)到有效控制項(xiàng)目開發(fā)成本的目的。

某醫(yī)院住院大樓項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段,為保證工程總投資的有效控制,在征得醫(yī)院方同意的情況下,項(xiàng)目部與設(shè)計(jì)部門對(duì)施工圖各專業(yè)進(jìn)行了合理優(yōu)化,確保了工程總承包合同的順利簽訂。在工程實(shí)施過程中,項(xiàng)目部及設(shè)計(jì)部門重點(diǎn)對(duì)兩版灰土擠密樁方案進(jìn)行了反復(fù)優(yōu)化,最終確定的地基處理方案符合有關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范要求,且在工程費(fèi)用方面可節(jié)省約15%。為進(jìn)一步減小手術(shù)室噪聲,項(xiàng)目部與設(shè)備廠家及設(shè)計(jì)部門共同配合,將原來懸掛在手術(shù)室結(jié)構(gòu)層頂板上的排風(fēng)設(shè)備上移至設(shè)備夾層,有效減小了手術(shù)室噪聲干擾,進(jìn)一步優(yōu)化了設(shè)計(jì)。

3.2加強(qiáng)招投標(biāo)階段成本管理的措施

一是合約規(guī)劃。項(xiàng)目合約規(guī)劃就是在項(xiàng)目目標(biāo)成本已經(jīng)確定的條件下,以合同作為項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的載體,以合約規(guī)劃作為橋梁,對(duì)項(xiàng)目需要簽訂的合同數(shù)量及明細(xì)進(jìn)行規(guī)劃,將目標(biāo)成本測(cè)算科目分解到具體的合同中,實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)成本的落地。實(shí)施項(xiàng)目合約規(guī)劃可以達(dá)到前置成本控制、指導(dǎo)采購(gòu)招標(biāo)、保障權(quán)責(zé)落地三個(gè)目的。此階段成本管控的要素是:合同數(shù)量的確定與合同范圍的確定。二是招投標(biāo)及合同管理。招投標(biāo)管理就是在項(xiàng)目合約規(guī)劃的基礎(chǔ)上,按合約規(guī)劃的科目,以合約分解成本為指導(dǎo)價(jià)格進(jìn)行項(xiàng)目工程和采購(gòu)的招標(biāo)的工作。此項(xiàng)工作涉及工程、設(shè)計(jì)、成本、采購(gòu)等多個(gè)部門的協(xié)調(diào)與配合。簽訂合同時(shí),要對(duì)合同金額與相應(yīng)的目標(biāo)成本進(jìn)行對(duì)比。此階段成本管控的要素是:投標(biāo)單位的選擇、招投標(biāo)文件、評(píng)標(biāo)和定標(biāo)、合同簽訂。

某醫(yī)院住院樓在招標(biāo)確定中標(biāo)單位后,合約管理部門應(yīng)該仔細(xì)審核合同內(nèi)容,避免合同中出現(xiàn)描述不清的語(yǔ)言和文字。要及時(shí)的與擬中標(biāo)單位展開合同談判工作,避免施工企業(yè)進(jìn)場(chǎng)施工后以各種理由進(jìn)行的索賠,合理轉(zhuǎn)移合同風(fēng)險(xiǎn)。

3.3加強(qiáng)施工階段成本管理的措施

施工階段管理一方面是對(duì)施工過程中變更洽商管理來控制成本變更,設(shè)計(jì)變更和洽商在簽訂前要進(jìn)行成本核算,定期統(tǒng)計(jì),及時(shí)上報(bào)。另一方面是對(duì)目標(biāo)成本的執(zhí)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管,將動(dòng)態(tài)成本與目標(biāo)成本進(jìn)行比對(duì),設(shè)計(jì)變更和洽商導(dǎo)致的成本變化要及時(shí)在動(dòng)態(tài)成本信息中予以反應(yīng),及時(shí)糾正成本偏差。此階段成本管控的要素是：設(shè)計(jì)變更環(huán)節(jié)、施工現(xiàn)場(chǎng)簽證、審圖、總分包配合費(fèi)、材料供應(yīng)、工程款的支付。另外,信息化系統(tǒng)是醫(yī)院對(duì)成本進(jìn)行基建項(xiàng)目成本動(dòng)態(tài)管控的有效工具。利用軟件技術(shù),醫(yī)院可以對(duì)工程管理階段的動(dòng)態(tài)成本執(zhí)行情況設(shè)置“預(yù)警”和“強(qiáng)控”兩個(gè)監(jiān)控手段。

從某醫(yī)院住院樓主體結(jié)構(gòu)部分、精裝修部分和空調(diào)系統(tǒng)部分的工程變更情況可以發(fā)現(xiàn),主體結(jié)構(gòu)部分工程變更的金額為1036.08萬(wàn)元,精裝修部分工程變更的金額為1627萬(wàn)元,空調(diào)系統(tǒng)工程變更的費(fèi)用為464萬(wàn)元,金額都非常巨大,且這幾項(xiàng)工程變更都位于關(guān)鍵路線上,都影響工程的施工進(jìn)度,因此應(yīng)該嚴(yán)格按照工程變更的第一種情況來處理,先開始施工,然后立即啟動(dòng)經(jīng)濟(jì)評(píng)估工作,將工程變更的影響控制在可控范圍之內(nèi)。該項(xiàng)目在做好了施工階段現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)度控制,施工階段質(zhì)量控制,分包商自購(gòu)材料設(shè)備的成本控制,以及施工管理等工作,通過醫(yī)院基建管理人員的大力支持,經(jīng)過分包商的努力,總工期滿足了醫(yī)院的要求,總投資減少了約10%,近2000萬(wàn)元,達(dá)到了預(yù)期效果。

參考文獻(xiàn):

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