付瑩(天津市北辰醫(yī)院，天津300000)

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冠心病患者血清Hcy、SF水平變化及其與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系

付瑩(天津市北辰醫(yī)院，天津300000)

摘要：目的觀察冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、鐵蛋白(SF)水平變化，并探討其與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系。方法 根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將196例CHD患者分為急性冠脈綜合征77例(A組)和穩(wěn)定型心絞痛41例(B組)，另選78例冠狀動(dòng)脈造影陰性者作對(duì)照(C組)，采用熒光偏振免疫分析法檢測(cè)血清Hcy，電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)血清SF，根據(jù)Gensini標(biāo)準(zhǔn)對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果與C組比較，A組和B組血清Hcy、SF水平升高(P均<0.05)；與B組比較，A組血清Hcy、SF水平升高，Genisini評(píng)分增加(P均<0.05)。CHD患者血清Hcy水平與Genisini評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.573，P<0.05)，血清SF水平與Genisini評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.471，P<0.05)，血清Hcy水平與SF水平呈正相關(guān)(r=0.395，P<0.05)。結(jié)論 CHD患者血清Hcy、SF水平升高，且與冠狀動(dòng)脈狹窄程度有顯著相關(guān)性，可以作為預(yù)測(cè)CHD發(fā)生的生物學(xué)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；同型半胱氨酸；血清鐵蛋白；Genisini評(píng)分

冠心病(CHD)是常見(jiàn)的心血管疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類健康。研究[1]表明，早期發(fā)現(xiàn)CHD相關(guān)危險(xiǎn)因素并進(jìn)行危險(xiǎn)分層是預(yù)防CHD發(fā)生的重點(diǎn)。同型半胱氨酸(Hcy)是半胱氨酸和蛋氨酸代謝中重要的中間產(chǎn)物，Hcy水平升高可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能產(chǎn)生損害。血清鐵蛋白(SF)是體內(nèi)重要的儲(chǔ)鐵蛋白，其在炎癥、腫瘤、血液疾病等病理過(guò)程中均呈高水平狀態(tài)[2]。本研究觀察了CHD患者血清Hcy、SF水平變化，并探討其與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2014年2月～2015年2月天津市北辰醫(yī)院收治的CHD患者196例，男126例，女70例；年齡32～85(57.8±10.7)歲。CHD診斷參照文獻(xiàn)[3]標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙、感染、惡性腫瘤及營(yíng)養(yǎng)不良者；②NYHA分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)者；③接受類固醇藥物治療者、不能耐受他汀類或抗血小板類藥物治療者。根據(jù)造影結(jié)果將CHD患者分為急性冠脈綜合征77例(A組)和穩(wěn)定型心絞痛41例(B組)，另選78例冠狀動(dòng)脈造影陰性者作對(duì)照(C組)。

1.2血清Hcy、SF檢測(cè)于患者入院次日抽取晨起肘靜脈血6 mL，采用熒光偏振免疫分析法檢測(cè)血清Hcy，電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)血清SF，嚴(yán)格按照儀器及試劑說(shuō)明進(jìn)行操作。

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2結(jié)果

各組血清Hcy、SF水平及Genisini評(píng)分比較見(jiàn)表1。CHD患者血清Hcy水平與Genisini評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.573，P<0.05)，血清SF水平與Genisini評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.471，P<0.05)，血清Hcy水平與SF水平呈正相關(guān)(r=0.395，P<0.05)。

表1　各組血清Hcy、SF水平及Genisini評(píng)分比較

注：與C組比較，*P<0.05；與B組比較，△P<0.05。

3討論

CHD是一種多因素、多步驟慢性疾病，其在多種危險(xiǎn)因素及體內(nèi)一系列病理生理過(guò)程共同作用下發(fā)病，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)CHD相關(guān)危險(xiǎn)因素并采取有效的預(yù)防措施，對(duì)有效阻止CHD發(fā)生具有重要意義[5]。Hcy是氨基酸代謝中重要的中間產(chǎn)物，目前研究多集中于其在動(dòng)脈粥樣硬化[6]及腦卒中[7]發(fā)病中的作用。研究[8]指出，CHD患者血清Hcy水平高于健康對(duì)照者。本研究顯示，A組血清Hcy水平高于B、C組，B組血清Hcy水平高于C組，說(shuō)明CHD患者血清Hcy水平出現(xiàn)升高，且隨著病情嚴(yán)重程度而發(fā)生變化。本研究還顯示，CHD患者血清Hcy水平與Genisini評(píng)分呈正相關(guān)，進(jìn)一步反映血清Hcy水平與CHD患者病程嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。目前，Hcy導(dǎo)致CHD發(fā)生的具體機(jī)制尚不清楚，可能是高Hcy水平引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，加之誘發(fā)某些凝血酶產(chǎn)生，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓形成[9]。

SF作為體內(nèi)含鐵較為豐富的蛋白(僅次于血紅蛋白)，在多種病理生理鐵穩(wěn)態(tài)維持中發(fā)揮重要作用。有研究[10]指出，體內(nèi)鐵水平可能與膽固醇存在協(xié)同關(guān)系，而增加CHD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。本研究顯示，A組血清SF水平高于B、C組，B組血清SF水平高于C組，說(shuō)明CHD患者SF水平出現(xiàn)升高。本研究還顯示，CHD患者SF水平與Genisini評(píng)分呈正相關(guān)，進(jìn)一步說(shuō)明SF水平與CHD患者病情嚴(yán)重程度有關(guān)。高鐵負(fù)荷在心血管疾病發(fā)病中的機(jī)制尚未明確，可能與過(guò)量鐵介導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，加速LDL轉(zhuǎn)化為L(zhǎng)DL-C而參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，此過(guò)程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物亦可直接對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷[11]，同時(shí)高鐵可增加血小板聚集及中性粒細(xì)胞活性，亦可加速血栓形成[12]。本文結(jié)果顯示，CHD患者血清Hcy水平與SF水平呈正相關(guān)，說(shuō)明Hcy、SF在CHD發(fā)生過(guò)程中可能存在協(xié)同作用，但具體機(jī)制尚不明確，我們推測(cè)可能是在血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷過(guò)程及凝血指標(biāo)聚集過(guò)程中，二者發(fā)生協(xié)同作用，進(jìn)而加速了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成過(guò)程。

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(收稿日期：2015-06-14)法進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)Gensini標(biāo)準(zhǔn)對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行評(píng)分[4]。 2015-09-21)

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1002-266X(2016)03-0088-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.03.037