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        熱毒寧注射液靜滴治療流行性感冒108例

        2016-04-06 00:32:49谷旭放,黃宇虹,趙濱江
        山東醫(yī)藥 2016年3期
        關(guān)鍵詞:青蒿熱毒流行性

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        熱毒寧注射液靜滴治療流行性感冒108例

        谷旭放1,黃宇虹1,趙濱江2

        流行性感冒是由流感病毒(熱毒襲肺證)引起的一類具有廣泛傳染性的疾病,其發(fā)病率較高,??梢鸺∪馑嵬?、咽喉腫痛、高熱、鼻塞流涕等臨床癥狀。以往西醫(yī)常采用抗病毒藥物治療,但存在不良反應(yīng)多的特點。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成,具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效,常用于治療外感風(fēng)熱證引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛等。2011年1~7月,我們將熱毒寧注射液用于流行性感冒(熱毒襲肺證)治療中,初步評價其有效性和安全性。

        臨床資料:流行性感冒(熱毒襲肺證)220例,男94例,女126例;年齡18~65歲;病程≤48 h;體溫≥38.5 ℃;咽拭子病毒檢測(+);臨床診斷為流行性感冒,中醫(yī)辨證為熱毒襲肺證。所有患者分為觀察組(108例)和對照組(112例),兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。

        治療方法:①觀察組:熱毒寧注射液20 mL,以生理鹽水注射液250 mL稀釋后靜滴,1次/d;加服磷酸奧司他韋膠囊模擬劑1粒/次,2次/d,首次用藥在靜滴完畢后溫開水送服,以后可每12 h服藥1次,療程3 d。②對照組:磷酸奧司他韋膠囊1粒/次,2次/d,首次用藥在靜滴完畢后溫開水送服,以后可每12 h服藥1次;加用熱毒寧注射液模擬劑(生理鹽水注射液)250 mL靜滴,1次/d,療程3 d。

        觀察方法:①用藥后退熱起效時間:體溫首次下降0.5 ℃的時間。②體溫復(fù)常時間:體溫≤37.3 ℃,且保持24 h及以上。③疾病療效判定:痊愈為治療后體溫正常,癥狀體征消失,且無反復(fù);顯效為治療后體溫正常,癥狀體征的積分值降低2/3以上;有效為治療后體溫正常,但仍有反復(fù),其余癥狀體征的積分值降低2/3~1/3;無效為治療后病情無好轉(zhuǎn)或惡化。④證候療效:痊愈為中醫(yī)癥狀消失或基本消失,癥狀積分減少≥95%;顯效為中醫(yī)癥狀明顯改善(體溫正常),癥狀積分減少≥70%;有效為中醫(yī)癥狀部分改善,癥狀積分減少≥30%;無效為中醫(yī)癥狀無明顯改善,甚或加重,癥狀積分減少<30%。

        結(jié)果:觀察組及對照組用藥后退熱起效時間分別為(3.19±0.47)、(7.29±0.58)h,體溫復(fù)常時間分別為(31.99±2.10)、(49.65±2.26)h,兩組比較,P均<0.05。觀察組疾病療效評定痊愈79例,顯效24例,有效5例,無效0例,痊愈率為73.15%,有效率為95.34%;對照組分別為75、32、4、1、112例和66.96%、95.54%;兩組痊愈率、有效率比較,P均>0.05。觀察組證候療效判定痊愈78例,顯效27例,有效3例,無效0例,痊愈率72.22%,有效率97.22%;對照組分別為75、33、4、0例和66.96%、96.43%;兩組痊愈率、有效率比較,P均>0.05。觀察組發(fā)生輸液反應(yīng)1例、白細胞減少5例、淋巴細胞比率升高3例、中性粒細胞比率降低2例、大便隱血陽性1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%;對照組發(fā)生白細胞減少1例、淋巴細胞比率升高2例、中性粒細胞比率降低1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,P>0.05。

        討論:流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病,主要由流感病毒引起,體溫常在39 ℃以上,同時伴有全身疼痛、乏力等,全身癥狀重而呼吸道癥狀輕,易繼發(fā)細菌感染[1]。西醫(yī)常規(guī)采用抗病毒、抗炎對癥支持治療,而在中醫(yī)學(xué)中,流行性感冒并無專屬病名,屬于“癘氣”范疇,由時行疫毒引起,病位主要在肺衛(wèi)。

        熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子3味中藥精制而成,具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效。君藥青蒿味辛苦、性寒,辛可發(fā)散,苦寒清熱,故能宣郁散邪,透散風(fēng)熱,使邪毒從肌表而解;以金銀花為臣,味甘、性寒,清熱解毒,助君藥青蒿增強清熱及透散之功,具有涼血清毒瀉熱作用;梔子性苦寒,具有瀉火除煩,清熱利濕、涼血解毒的功能,佐助金銀花解毒。研究[2~5]發(fā)現(xiàn),熱毒寧注射液對流感病毒感染小鼠具有明顯的抗病毒、抗菌作用,對呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒株致培養(yǎng)細胞病變均有明顯的抑制作用,對金黃色葡萄球菌、肺炎克雷百氏菌菌株的生長亦有一定的抑制作用,有較好的抗炎、解熱作用,能有效地增加機體的免疫功能,提高抗病能力。

        本研究顯示,觀察組用藥后退熱起效時間、體溫復(fù)常時間短于對照組,兩組疾病療效、癥候療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異,提示熱毒寧注射液與磷酸奧司他韋膠囊治療此病療效相當(dāng),但熱毒寧注射液起效更快,療程短,且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

        參考文獻:

        [1] 陳斌,王芳.阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧治療小兒病毒性肺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(19):221.

        [2] 鄭沁鈰,葉華.熱毒寧注射液治療外感發(fā)熱的辨證用藥觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(4c):76-77.

        [3] 梁朝礦.基于隨機對照試驗方法評價熱毒寧注射液治療老年性肺炎的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(25):72-73.

        [4] 舒波.熱毒寧注射液聯(lián)合加替沙星治療細菌性肺炎療效觀察[J].中國保健,2010,18(3):83.

        [5] 杜惠容,王遠明.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(19):2944-2945.

        (收稿日期:2015-09-25)

        doi:(1天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,天津 300150;2南京慷睿特醫(yī)藥科技有限公司)10.3969/j.issn.1002-266X.2016.03.046

        通信作者:黃宇虹(E-mail: hyh101@126.com)

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