◎殷曉紅

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新醫(yī)改下醫(yī)院資金運營管理問題

◎殷曉紅

在醫(yī)院管理工作中，資金運營管理作為其中非常重要的一項內容，特別是在新醫(yī)改背景下，需要為了增強自身的實力，需要投入大量的資金來強化醫(yī)院的硬件及軟件建設，這就需要確保資金的合理使用，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的目標。醫(yī)院財務人員需要加快觀念的轉變，強化資金運營重審，確保醫(yī)院核心競爭力的提升，為醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定的運行奠定良好的基礎。

醫(yī)院資金運營管理對醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的影響，特別是長期以來醫(yī)院對資金運營管理缺乏重視，而且在新醫(yī)改背景下，部分醫(yī)院的資金管理與新醫(yī)改之間還存在不相適應的地方，在這種情況下，醫(yī)院為了能夠提升整體實力，降低市場風險，則需要進一步增強對資金運營的管理，確保醫(yī)院財務管理水平的提升，為醫(yī)院經濟效益和社會效益的實現(xiàn)打下堅實的基礎。

新醫(yī)改背景下醫(yī)院資金運營管理中存在的問題

領導和財務人員資金風險意識薄弱、管理手段滯后。很大一部分醫(yī)院領導和財務人員由于缺乏風險意識，對于醫(yī)院資金運營管理較為忽視，特別是醫(yī)院的領導，更是缺乏資金管理知識，對醫(yī)院資金運營管理不了解。醫(yī)院部分財務人員由于自身專業(yè)知識不足，知識結構缺乏合理性，這就使其無法有效的滿足當前新醫(yī)改背景下醫(yī)院資金運營管理工作的需要，導致醫(yī)院資金運營管理無法有效的展開。另外，目前醫(yī)院普遍存在重收入及醫(yī)院業(yè)務管理，而對支出及財務管理較為忽視，這必然會對醫(yī)院的經濟效益帶來一定的影響。

資金管理制度不健全，預算制度落后。當前很大一部分醫(yī)院所制定的資金管理制度中對于費用支出的控制缺乏，而且缺乏崗位責任制度，財務人員崗位職責沒有進行明確，這就導致在資金運營管理上存在較大的隨意性。同時醫(yī)院資金來預算管理制度還存在許多不完善的地方，不僅資金預算內容不全面，而且資金預算方法和程序缺乏規(guī)范性。再加之部分醫(yī)院對資金運營管理缺乏嚴格的控制制度，這就導致資金存在著使用不合理及嚴重浪費的現(xiàn)象。

內部控制乏力，資金的運營管理松散。目前大多數醫(yī)院沒有形成規(guī)范的內控體系，其內部控制措施往往流于形式，相關人員根據自己的主觀判斷來進行內部控制。醫(yī)院往往更多的重視資金的收入，對于資金的管理缺乏過程監(jiān)控，使得對資金的監(jiān)控缺乏力度。

資金日常管理薄弱，資金運營效率低。目前我國很大一部分醫(yī)院在資金日常管理工作方面較為薄弱。在存貨管理上存在著許多不合理的地方，在對設備及藥品進行采購時與臨床缺乏有效的聯(lián)系，從而導致庫存量無法及時進行調整，不僅存貨管理成本較高，而且大量資金被占有，影響醫(yī)院資金來運營的效率。同時資金收付和使用管理方面還存在許多不合理的地方，不僅資金存在不合理的占用，而且資金存在嚴重的沉淀，缺乏規(guī)范的收付程序，資金運營風險增加。

新醫(yī)改下加強醫(yī)院資金運營管理的對策

加強領導重視力度，完善資金運營管理制度。醫(yī)院資金運營管理水平的提升與醫(yī)院管理層的重視息息相關，醫(yī)院領導對資金運營管理給予充分的重視，才能更好的確保醫(yī)院資金運營管理水平的提升，進一步完善醫(yī)院資金運行管理制度。特別是在醫(yī)院資金運營的權責分配、人力資源政策、醫(yī)院文化、業(yè)務流程的設定和優(yōu)化等方面都需要領導的支持。而且為了能夠有效的避免醫(yī)院資金管理出現(xiàn)失控現(xiàn)象，目前醫(yī)院資金運營管理工作中實行定額備用金制度，從而對醫(yī)院貨幣資金的使用進行有效控制。另外，還需要對醫(yī)院資金實行集中管理，確保醫(yī)院資金運營管理制度能夠得到有效的落實，有效的提高醫(yī)院資金的管理水平。

建立健全內部審計機構，加強醫(yī)院內部控制。醫(yī)院自身特征及行業(yè)特點較為明顯，因此需要對醫(yī)院內部審計進行不斷強化，將內審工作的管理效益更好的體現(xiàn)出來。醫(yī)院需要設立相對獨立的內審部門和專職的審計人員，努力提高財務人員的內部控制意識，進一步對資產管理制度進行完善，有效的實現(xiàn)對關鍵環(huán)節(jié)的內部控制。在資金運營管理過程中做到事前預算、事中控制及事后考核，建立健全內部控制制度，確保醫(yī)院資金運營水平的提升，提高醫(yī)院資金的使用效率，確保資金的安全性和完整性。

完善資金運營制度，降低醫(yī)療成本。降低醫(yī)療成本不僅是政府對醫(yī)院的要求，更是廣大群眾對醫(yī)院的期望。國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。對于產能嚴重過剩的品種，可以依據各藥企上年度銷售業(yè)績來分配市場份額，藥品質量監(jiān)督部門加大對藥品的監(jiān)督檢查，建立嚴格的退出機制。我們要通過對藥品采購環(huán)節(jié)加強監(jiān)控。降低藥品采購成本。

重視資金日常管理，提高資金使用效益。一是加強存貨管理，加強與臨床的溝通聯(lián)系，利用集中采購或聯(lián)合采購的方式降低物資采購成本，從整體上減少醫(yī)院的采購成本和庫存管理成本。二是對醫(yī)院資金收付程序進行規(guī)范，加強對資金流向的監(jiān)控，指定會計人員要定期對銀行賬戶進行核對，強化對現(xiàn)金流量的分析和預測，對現(xiàn)金流量的流入和流出進行嚴格控制，有效的防止資金流失現(xiàn)象的發(fā)生。

強化財會人員能力，加強財務隊伍建設。目前新醫(yī)改下醫(yī)院財務人員價值取向開始向復雜化方向發(fā)展，這就使在工作中一理個人利益與單位利益存在沖突時則其行為會違背會計準則和職業(yè)道德，會計信息真實性無法保障。這就需要醫(yī)院要加強財務人員的責任意識管理，提高醫(yī)院財務人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德素質，能夠做到潔身自好，在工作中不斷充實自身的專業(yè)知識和相關法律法規(guī)，從而做好醫(yī)院資金運營管理工作，為醫(yī)院的財務管理水平的提升起到積極的推動作用。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國醫(yī)療市場激烈越來越激烈，醫(yī)院各項改革不斷深入，在這種情況下，我們需要進一步強化醫(yī)院的資金運營管理，完善醫(yī)院資金運營管理體系，從而為新醫(yī)院背景下醫(yī)院的健康、有序發(fā)展提供重要的保障。

（作者單位：黑龍江農墾神經精神病防治院）