周喜友

【摘要】 目的：探討針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病的療效與分析。方法： 收集2014年2月～2015年9月我院診斷為氣滯血瘀型的老年性膝骨關(guān)節(jié)病的患者，隨機分為：50例研究組（接受溫針灸治療）和50例對照組（接受電針治療）。對比（1）研究組和對照組治療前后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評分。（1）研究組和對照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效。結(jié)果：（1） 研究組和對照組治療前Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評分結(jié)果比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效分別為80%、58%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認為溫針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病療效肯定，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；老年；膝骨關(guān)節(jié)病；療效

膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人中常見的退行性疾病，主要原因與膝關(guān)節(jié)長期的慢性磨損有關(guān)。膝骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、畸形等。據(jù)不完全統(tǒng)計我國老年性膝骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病人群達到1億多人群[1]。因此我們擬收集2013年2月～2014年4月我院診斷為氣滯血瘀型的老年性膝骨關(guān)節(jié)病的患者，探討溫針灸的治療療效。

1資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院診斷為氣滯血瘀型的老年性膝骨關(guān)節(jié)病的患者，隨機分為：50例研究組（接受溫針灸治療）和50例對照組（接受電針治療）。研究組平均年齡（72.9±15.2）歲，男性29例，女性24例；對照組平均年齡（76.5±16.9）歲，男性15例，女性15例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標準 （1）年齡大于60周歲。（2）膝骨關(guān)節(jié)病符合《中醫(yī)診斷學(xué)》及1995年美國大學(xué)風(fēng)濕病協(xié)會制定的標準[2]。（3）自愿參加試驗，病程小于10年。

1.3 排除標準 （1）以往有急性膝關(guān)節(jié)損傷、韌帶損傷者。（2）對本研究藥品過敏者。（3）精神病或語言溝通障礙者。

1.4治療方法 穴位選擇 ①內(nèi)外膝眼穴、血海穴、梁丘穴；②鶴頂穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、阿是穴。

1.4.1 研究組 膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，消毒后直刺進針，緩慢提插捻轉(zhuǎn)，得氣后，選擇上述①其中之一穴位進行溫針灸治療，艾條燒盡后，隔lOmin選擇②的穴位之一進行溫針灸治療。每日進行治療1次，每隔1天治療1次，總療程為2月。

1.4.2 對照組 治療方法同研究組，選用電針治療儀進行治療。

1.5 觀察指標 對比（1）研究組和對照組治療前后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評分（分值0～100分，分值越高癥狀越重）。（1）研究組和對照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效（參考1994年我國中醫(yī)病證診斷療效標準判斷，分為治愈、顯效、有效、無效）。

1.6 統(tǒng)計學(xué) 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用x（_）±s描述，使用Student's t 檢驗。當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 研究組和對照組治療前后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評分對比 研究組和對照組治療前Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評分結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效對比 研究組和對照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效分別為80%、58%，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人口的老齡化，使得膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐步增加，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡、性別、體重、遺傳等有關(guān)。美國風(fēng)濕病協(xié)會指出疾病的治療方案主要以膳食、鍛煉、減輕體重、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等方法進行治療，對于嚴重者只能采取關(guān)節(jié)置換術(shù)。但是長期服用藥物后會造成嚴重的不良反應(yīng)，如肝腎功能受損。祖國醫(yī)學(xué)認為老年性膝骨關(guān)節(jié)病屬于"痹癥” 一類，以往研究顯示通過針灸、外用、內(nèi)服可以起到良好的治療效果[3]。

本次研究中我們分別對研究組和對照組采用溫針灸和電針的治療方法，結(jié)果顯示研究組在治療后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評分及治療療效上明顯優(yōu)于對照組。可以看出艾灸的溫?zé)嵝?yīng)通過針身直至病所，有利于局部經(jīng)絡(luò)的疏通，達到舒筋通絡(luò)、消炎止痛之效。外膝眼穴和鶴頂穴對改善關(guān)節(jié)腫脹變形效果明顯。血海穴又稱百蟲窠穴，有活血祛風(fēng)、健脾祛濕之效[4]。梁丘穴位于髕骨底的上方2寸，對緩解急性痛證的止痛效果顯著。陽陵泉穴位置在小腿的外側(cè)面，為膽經(jīng)的合穴，有調(diào)理氣機的作用，緩解患者不良情緒的療效[5]。陰陵泉穴在小腿的內(nèi)側(cè)面，對足太陰脾經(jīng)的補益效果相當(dāng)好。阿是穴是把壓痛敏感點當(dāng)做腧穴，針剌可以直達病所，改善局部氣血的運行[6]。

同樣動物實驗表明溫針灸治療能夠起到以下作用：（1）改善肌健、肌肉、滑囊充血水腫，加快局部炎癥物質(zhì)的吸收。（2）降低膝關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、腫脹。（3）加快局部經(jīng)氣的循行，緩解肌肉痙攣和局部的疼痛。（4）抑制上下行痛覺的傳導(dǎo)通路，有顯著止痛效果。

因此，本次研究認為溫針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病療效肯定，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]中國醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會.免疫性疾病一風(fēng)濕病學(xué)[M].上海科技出版社，1986，3（9）：45—47.

[2]American Pain Society. Guidelines for the Management of Pain in Osteoarthritis，Rheunmatoid Arithritis， and Juvenile Chronic Arthritis [J]. Glenview， HI： American PainSociety. 2002，45 （4）： 2162—2165.

[3]王華蘭，王繼紅，李江山，等？推拿治療學(xué)[M].2011，7： 152

-153.

[4]丁文清，劉愛芳.骨性關(guān)節(jié)炎治療現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)與哲學(xué). 2006，

11（27）： 22.

[5]謝國平，魏凌峰，劉文剛，等.經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)結(jié)合中西藥治療腰椎間盤突出癥89例[J].中醫(yī)研究，2011，24 （10）： 48-49.

[6]謝國平，劉文剛，趙傳喜，等.臭氧消融治療頸椎病的臨床療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011， 2 （23）： 14-15.