李莉 林珠

【摘要】目的 分析和探討注射室常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及預(yù)防措施。方法 選擇了2015年1月-2015年6月在我院注射室進(jìn)行治療的200例患者作為研究對(duì)象，按照抽簽的方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者針對(duì)護(hù)理安全隱患制定了相應(yīng)的預(yù)防措施，一段時(shí)間后對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)患糾紛進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率（2.0%）明顯低于對(duì)照組（15.0%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)注射室護(hù)理工作的滿意度（99.0%）高于對(duì)照組（91.0%），他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)門診輸液室中存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并制定相關(guān)的預(yù)防措施，這樣不僅可以有效降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生率，而且還能提高患者的臨床治療效果，因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】注射室；常見(jiàn)護(hù)理安全隱患；預(yù)防措施

隨著人類法制觀念和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，大部分患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸提高，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值也不斷提高，這在一定程度上誘發(fā)了醫(yī)療糾紛。門診注射室不僅屬于醫(yī)院的重要窗口，每天都要接待較多的門診患者，而且這些患者來(lái)自不同科室，靜脈用藥種類多，藥品名稱、用量和劑型規(guī)格更新頻繁，從而導(dǎo)致護(hù)理安全隱患頻發(fā)。因此需要制定相應(yīng)的預(yù)防措施，有效控制安全隱患的發(fā)生率，提高患者臨床治療的滿意度。

1 臨床資料

本次研究選擇了2015年1月-2015年6月在我院注射室進(jìn)行靜脈滴注的200例患者作為研究對(duì)象，按照抽簽的方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，其中男性患者64例，女性患者36例，年齡在4-78歲，平均54.4歲，而實(shí)驗(yàn)組患者針對(duì)護(hù)理安全隱患制定了相應(yīng)的預(yù)防措施，其中男性患者65例，女性患者35例，年齡在6-79歲，平均53.4歲。兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面物明顯差異，但具有可比性。

2 結(jié)果

通過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率（2.0%）明顯低于對(duì)照組（15.0%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)注射室護(hù)理工作的滿意度（99.0%）高于對(duì)照組（91.0%），他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

3.1注射室常見(jiàn)護(hù)理安全隱患

3.1.1患者身份查對(duì)失誤

由于門診輸液室每天接待的患者數(shù)量比較多，同齡人員、同名或同姓患者較多，部分患者聽(tīng)力、語(yǔ)言不通、視力下降，再加上環(huán)境嘈雜，護(hù)理人員很容易聽(tīng)錯(cuò)或記錯(cuò)患者的名字。此時(shí)如果護(hù)理人員未對(duì)其身份進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，很容易張冠李戴，從而造成液體輸錯(cuò)的事件發(fā)生。

3.1.2藥物因素

近些年來(lái)，新藥不斷更新，一種藥品往往有多重名稱，如化學(xué)名、商品名等，還有些藥物僅一字之差，而且藥理完全不同，這樣就容易造成藥物使用混淆。如果護(hù)理人員藥理知識(shí)欠缺，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，就有可能造成嚴(yán)重的后果。

3.1.3護(hù)理人員巡視不到位

由于門診注射室每天需要接待大量的患者，在超負(fù)荷工作狀態(tài)中護(hù)理人員很容易出現(xiàn)巡視不到位的問(wèn)題，對(duì)患者更換液體或補(bǔ)液外滲的處理不及時(shí)，從而導(dǎo)致患者的不滿，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。在輸液過(guò)程中還有些患者自行更換座位，這樣容易導(dǎo)致輸錯(cuò)或漏輸液體。如果護(hù)理人員對(duì)輸液患者病情變化沒(méi)有及時(shí)的觀察，也會(huì)導(dǎo)致病情的惡化，存在較大的安全隱患。

3.1.4輸液交叉感染現(xiàn)象的存在

由于注射室每天的工作量比較大，這樣部分護(hù)理人員為了節(jié)省時(shí)間，可能未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，甚至出現(xiàn)一簽多用的現(xiàn)象。有些護(hù)士在抽吸藥物過(guò)程中，用手掌握住整個(gè)活塞，從而增加了藥品污染的概率，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，有時(shí)門診注射室也存在消毒隔離不嚴(yán)的情況，例如門診常見(jiàn)的水痘、腸炎、患腮腺炎等消化道或呼吸道傳染病患者，最好根據(jù)其實(shí)際情況在隔離區(qū)接受治療，這樣可以有效避免患者發(fā)生交叉感染。艾滋病、乙型肝炎、性病等會(huì)通過(guò)分泌物或血液傳播，從而增加疾病的傳染率。與此同時(shí)，注射室的護(hù)理人員在與患者接觸的過(guò)程中，也會(huì)增加被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2預(yù)防安全隱患的措施

3.2.1改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度

注射室護(hù)理人員要秉承“患者至上”的理念，努力改善服務(wù)態(tài)度，多與患者進(jìn)行交流和溝通，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在給予護(hù)理服務(wù)、執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中還要用真誠(chéng)的微笑感染患者，時(shí)刻保持笑臉，從而緩解患者不良心理情緒，提高患者治療的自信心。在與患者溝通過(guò)程中，要注意語(yǔ)句得體，溝通方式的合理，這樣便于患者接受，為后期的治療工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2.2定期開(kāi)展操作技能培訓(xùn)

熟練的操作技能可以避免患者注射過(guò)程中出現(xiàn)疼痛感，減少護(hù)理安全隱患，同時(shí)還可以贏得患者的信任，使注射過(guò)程順利完成。針對(duì)護(hù)理人員操作技能，要定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)和教育，鼓勵(lì)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)，此外還可以聘請(qǐng)優(yōu)秀人員來(lái)進(jìn)行講座，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，這樣有助于護(hù)理人員對(duì)相關(guān)技能的掌握。加強(qiáng)護(hù)理人員穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，如果在注射的過(guò)程中，未能實(shí)現(xiàn)“一針見(jiàn)血”，要立刻向患者道歉，此時(shí)要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來(lái)操作，嚴(yán)謹(jǐn)多次穿刺。

3.2.3強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)和危機(jī)意識(shí)

護(hù)理人員要強(qiáng)化自身“安全第一”的觀念，并嚴(yán)格遵循法律規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，借助法律維護(hù)患者和自己的合法權(quán)益，積極主動(dòng)為患者服務(wù)，處處為患者著想。在總結(jié)會(huì)議上，要對(duì)每個(gè)方面的投訴給予重點(diǎn)對(duì)待，分析差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，并制定相關(guān)的預(yù)防和解決措施，避免類似事件再次發(fā)生。

3.2.4加強(qiáng)巡視

護(hù)士要做好患者的巡視工作，避免患者擅自調(diào)節(jié)輸液速度，同時(shí)告知患者不要自行更換坐位，要想換坐位一定要征得護(hù)士同意。每隔15min-30min進(jìn)行巡視，巡視過(guò)程中要對(duì)患者的病情變化給予密切關(guān)注，一旦發(fā)生異常要及時(shí)通知主治醫(yī)生。

總之，護(hù)理安全隱患一直貫穿于患者輸液的全過(guò)程，此時(shí)就要求護(hù)理人員對(duì)注射室各個(gè)環(huán)節(jié)的操作有個(gè)全方位的認(rèn)識(shí)，并嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，同時(shí)還要制定相應(yīng)的預(yù)防措施，只有這樣才能將護(hù)理安全隱患降到最低，提高患者治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黎月琴.注射室的常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及預(yù)防[J].全科護(hù)理，2013，5（30）：143-144.

[2]金貞順.門診注射室的常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及主要防范措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，6（7）：87-88.

[3]劉俠.門診注射室的常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及主要防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（3）：127-128.