王燕

【摘要】由于婦產(chǎn)科工作的特殊性和專業(yè)性，孕婦在待產(chǎn)、分娩過程中，病情變化快，預見性難，一旦出現(xiàn)問題，產(chǎn)婦、家屬則難以理解和接受，極易引起糾紛。本文就婦產(chǎn)科護理風險發(fā)生原因進行細致剖析，并有針對性地提出了婦產(chǎn)科護理風險防范措施，以減少婦產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生，確保母嬰安全。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科護理；糾紛分析；預防措施

隨著社會的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學知識的普及以及人們素質的不斷提高，患者及家屬的法律意識和維權意識也不斷增強。婦產(chǎn)科病人對護理服務的期望值越來越高。因此婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率高居各科室首位，究其原因與婦產(chǎn)科護理工作特點有直接關系。提高婦產(chǎn)科護士的風險意識，采取積極、主動而且有效的防范措施，是減少婦產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生的關鍵。

一、分析原因

1.態(tài)度冷漠，缺乏溝通，婦產(chǎn)科工作面對的多是焦慮的產(chǎn)婦和家屬。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫(yī)護人員的關愛、呵護。此時如果助產(chǎn)士言語生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛；其次入院宣教不到位。沒有及時履行告知義務。

待產(chǎn)婦一般入院后就想趕快順利生產(chǎn)，特別是過期妊娠的孕婦更是著急。如果護士不主動聽取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會因為沒得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒，從而誘發(fā)糾紛。

2.病情觀察不細致，工作主動性差責任心不強。忽視產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。這四要素當中任何一個因素異常都可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程是一個動態(tài)變化的過程，助產(chǎn)士需要嚴密觀察孕婦的產(chǎn)程進展及各項情況。特別是靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦如不及時發(fā)現(xiàn)匯報醫(yī)生或告知家屬。很容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒進而引發(fā)護理糾紛。

3.婦產(chǎn)科技術操作不熟練 婦產(chǎn)科技術操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗靈活運用。有些操作技術根本無法在直視下進行，只有心領神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側切的角度、會陰縫合技術、臀位接生等，是婦產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰. 而當前臨床助產(chǎn)士又趨于年輕化。這使得護理風險大大增加。年輕助產(chǎn)士由于臨床經(jīng)驗欠缺，專業(yè)技術操作不熟練，應急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都容易誘發(fā)護理糾紛。

4.護理文件書寫不規(guī)范：由于婦產(chǎn)科病情變化快，護理文書記錄較多，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。加之醫(yī)護在治療護理上缺乏溝通出現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致的現(xiàn)象。尤其是對急？危重病人的搶救記錄不能做到及時準確詳細。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據(jù)而發(fā)生護理糾紛。

二、婦產(chǎn)科護理風險防范措施

1.改善服務態(tài)度，防范護理糾紛。產(chǎn)婦從入院到出院每個環(huán)節(jié)都關系著母嬰的安危。從細微處做起。增強服務意識，改善服務態(tài)度，全面提高護理質量，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情孕產(chǎn)婦的痛苦，使孕產(chǎn)婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應有的權利和義務。加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過程，詳細介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察胎心及宮縮的變化，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。從而建立良好護患關系，減少不必要的護患糾紛。

2.提高責任心強化法律意識 組織、引導助產(chǎn)士加強法律知識的學習，強化法制觀念，提高防范意識。使其充分認識到婦產(chǎn)科工作性質的特殊，既要學法、知法、懂法又要具備高度的責任心，敏銳的觀察能力，優(yōu)秀的道德品質，精湛的專科技能。能夠從法律的角度認識到自己和病人的權利和義務，從而避免不必要的護患糾紛。

3.加強業(yè)務學習，提高婦產(chǎn)科專業(yè)操作能力。根據(jù)婦產(chǎn)科專業(yè)特點，婦產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生往往與護理人員缺乏應有的專業(yè)理論和過硬操作技術有關。在助產(chǎn)技術上，讓有經(jīng)驗的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平為新上崗助產(chǎn)士制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓計劃，定期組織學習和考核。護理管理人員要加強對護理人員的業(yè)務能力和應急能力的培訓，制定相應的應急急救流程，嚴格操作規(guī)范，重視護理風險的教育，強化護理人員的風險防范意識，及時杜絕和預防不安全因素，確保母嬰安全和自身權益。

4.加強護理文書的質控與管理。護理文書要求及時、客觀、真實、準確的記錄，在護患糾紛中具有法律效應，因此，護士應加強護理文件的書寫與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫(yī)護治療記錄不一致現(xiàn)象。

三、討論

隨著社會的發(fā)展和進步，對婦產(chǎn)科的護理工作提出了更高的要求。為了保證母嬰安全，在日常護理工作中要不斷強化安全意識教育，從細微處做起。增強服務意識，改善服務態(tài)度，不斷提高專業(yè)知識和技術操作水平。全面提高護理質量，確保母嬰安全，防止護患糾紛的發(fā)生。