魏影（阜陽(yáng)市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽　阜陽(yáng)　236000）

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標(biāo)準(zhǔn)化病例在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用效果探索和研究

魏影
（阜陽(yáng)市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽阜陽(yáng)236000）

摘要：目的：對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病例在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入的探討與研究.方法：選取100例護(hù)理專業(yè)高職學(xué)員作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，每個(gè)學(xué)員編制對(duì)應(yīng)的學(xué)號(hào)，并按照學(xué)號(hào)將其分為兩組，學(xué)號(hào)前50名學(xué)員劃分為實(shí)驗(yàn)組，學(xué)號(hào)后50名學(xué)員劃分為對(duì)照組，兩組學(xué)員將接受不同方式的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)，其中實(shí)驗(yàn)組采用的是標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)對(duì)該組學(xué)員進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)病例教學(xué)的方式對(duì)組內(nèi)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)期限為一學(xué)期，待學(xué)期結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行綜合性考核，最終根據(jù)兩組學(xué)員的各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比來判斷教學(xué)方式的可行性與有效性.結(jié)果：通過兩組學(xué)員成績(jī)的綜合對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)越于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，另一方面，對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行教學(xué)方式的滿意度問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)員對(duì)教學(xué)方式的滿意度高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05).結(jié)論:在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)不僅能大幅度提升學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)踐能力及學(xué)習(xí)成績(jī)，還能起到促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的效果，有效提升學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣，由此可見，標(biāo)準(zhǔn)化病例在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果是顯著的，具有應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值.

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病例；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；應(yīng)用效果

在護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中有一項(xiàng)非常重要的知識(shí)點(diǎn)，它就是《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》，它對(duì)教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生護(hù)理專業(yè)的知識(shí)能力有著重要幫助，其重要作用是不言而喻的[1].隨著社會(huì)的發(fā)展，各行業(yè)對(duì)人才的質(zhì)量要求越來越高，為了保障學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行革新是非常有必要的，為此，本次主以提升學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)為目標(biāo)，對(duì)教學(xué)方式的應(yīng)用進(jìn)行探討，通過實(shí)踐對(duì)比與分析，探索標(biāo)注化病例在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

本次參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)員均為2014年5月至2015年4月間入校的100名護(hù)理專業(yè)高職班學(xué)生，所有學(xué)生均符合教學(xué)標(biāo)準(zhǔn).將這100名學(xué)生對(duì)應(yīng)標(biāo)注學(xué)號(hào)，并按照學(xué)號(hào)將其分為兩組，學(xué)號(hào)前50名學(xué)生劃分至實(shí)驗(yàn)組，學(xué)號(hào)后50名學(xué)生劃分至對(duì)照組，每組各50名學(xué)生，觀察組的50名學(xué)生中，男性學(xué)生共計(jì)29名，女性學(xué)生共計(jì)21名，其中年齡最小的學(xué)生為18歲，年齡最大的學(xué)生為22歲.對(duì)照組的50名學(xué)生中，男性學(xué)生共計(jì)32名，女性學(xué)生共計(jì)18例，其中年齡最小的學(xué)生為18歲，年齡最大的學(xué)生為23歲，兩組學(xué)生在一般資料上無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

對(duì)照組將采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式對(duì)組內(nèi)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)之前，先對(duì)即將要學(xué)的知識(shí)進(jìn)行了解，即按照教學(xué)提綱預(yù)習(xí)其中的教學(xué)內(nèi)容，教師在教學(xué)過程中除了講述相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行剖析與講解，還會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)要認(rèn)真記錄筆記，課程結(jié)束后教師會(huì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容發(fā)布相關(guān)作業(yè)，供學(xué)生課后練習(xí)與復(fù)習(xí).

實(shí)驗(yàn)組將采用標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)方式引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，具體教學(xué)方法如下：

1.2.1根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，制定教學(xué)方案，在教案的制定上要遵循臨床工作的真實(shí)狀態(tài)，盡可能還原真實(shí)的工作環(huán)境，這樣做的目的一方面讓學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)的過程中與實(shí)踐相銜接，另一方面能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的了解，除此之外，學(xué)生在實(shí)踐演練中可以讓教師對(duì)每個(gè)學(xué)生的能力有一個(gè)深入的了解，一旦在實(shí)踐演練中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，可以站在學(xué)生的角度了解學(xué)生在哪個(gè)環(huán)節(jié)容易出錯(cuò)，以便將這些常見的錯(cuò)誤和不規(guī)范的操作進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)學(xué)生薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化.本次教學(xué)方案中將會(huì)選取病患的真實(shí)病例，為了提升學(xué)生的觀察能力，保持實(shí)踐心態(tài)的穩(wěn)定，教師會(huì)根據(jù)培訓(xùn)規(guī)范，提供數(shù)名標(biāo)準(zhǔn)化病人[2]，讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)，真正做到教學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合.

1.2.2在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病例的講解時(shí)，要在教案的基礎(chǔ)上設(shè)置[3]，有針對(duì)性的對(duì)各種病例進(jìn)行講解.每進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)踐操作之前都有根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定一個(gè)模擬場(chǎng)景，比如在講解鋪床法這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，會(huì)提前對(duì)學(xué)生進(jìn)行暗示，如“3床出院，鋪備用床；再或者，告訴學(xué)生鋪幾號(hào)備用床的時(shí)候，臨時(shí)又多了一名病患，讓學(xué)生鋪好準(zhǔn)備床位等；或者將某號(hào)床的患者設(shè)定一個(gè)對(duì)床位有特殊要求的病患，讓學(xué)生根據(jù)患者的病情來思索如何鋪床，比如設(shè)定一個(gè)剛做完闌尾炎手術(shù)的高齡病患，該病患要回到病房，讓學(xué)生應(yīng)對(duì)這個(gè)情況來運(yùn)送患者，在運(yùn)送過程中，教師觀察學(xué)生運(yùn)送的方法是否正確，其中是否有哪些疏漏的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，考驗(yàn)學(xué)生對(duì)病患體位的更換及護(hù)理各類病患時(shí)的方法等，通過情景再現(xiàn)的方式，來開拓學(xué)生思維的靈活性、肢體的機(jī)動(dòng)性以及提高對(duì)各病癥的護(hù)理注意事項(xiàng).

1.2.3實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化病例培訓(xùn)，當(dāng)上述兩項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容完成之后，教師可以將教學(xué)模擬更深入化和復(fù)雜化[4]，讓安排好的標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬各種疾病的患者或患者家屬，此項(xiàng)教學(xué)需要學(xué)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演的各種角色選擇與之對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式，由于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)的特殊性，面對(duì)各種性格的病患及家屬必須能以正確的方式及態(tài)度從容面對(duì)，扮演角色的標(biāo)準(zhǔn)化病人可以充分發(fā)揮自己的演技，可以扮演尖酸刻薄的病患，也可以扮演身患絕癥精神處于崩潰狀態(tài)，對(duì)治療完全失去信心的患者，或者扮演等待急救情緒難以控制的家屬等多樣化角色，讓學(xué)生根據(jù)這些角色，安慰鼓勵(lì)患者，面對(duì)刁鉆的患者及家屬如何以禮貌的方式應(yīng)對(duì)，該項(xiàng)訓(xùn)練不僅是對(duì)學(xué)生應(yīng)急能力的考驗(yàn)，更是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)揚(yáng)人文關(guān)懷具備良好的職業(yè)素養(yǎng)的重要教學(xué)內(nèi)容.

1.2.4訓(xùn)練探討與交流，在臨床護(hù)理中，病患的病情是非常多樣化的[5]，不同的病癥需要不同的護(hù)理方式，而這些護(hù)理模式不僅要保障其正確性，還要與病患家屬溝通，比如一位處于麻醉且意識(shí)不清醒的患者，如果他的臥床體位需要改變，需要側(cè)臥，這時(shí)就要將患者的枕頭取下，然后將枕頭從橫向擺放調(diào)整為豎放[6]，首先學(xué)員需要具備這些常識(shí)，以保障正確的護(hù)理方式，另外，護(hù)理方式與注意事項(xiàng)要勤于與患者家屬溝通，否則就上述情況而言，醫(yī)護(hù)人員沒有將枕頭擺放的必要性告知患者家屬，患者家屬很可能會(huì)誤認(rèn)為枕頭的擺放錯(cuò)誤，最終把醫(yī)護(hù)人員調(diào)整好的枕頭位置變換，這樣對(duì)患者的治療效果是有很大的干擾的，為此，該項(xiàng)環(huán)節(jié)就是讓學(xué)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人所飾演的病患來商議護(hù)理模式，另外還要訓(xùn)練如何將制定好的護(hù)理變策告知患者家屬，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量除了要有專業(yè)知識(shí)的積累，言語(yǔ)的溝通能力也是很重要的[7]，這就是本項(xiàng)環(huán)節(jié)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容.

1.2.5教學(xué)述評(píng)，學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中必須掌握獨(dú)立書寫標(biāo)準(zhǔn)化病例報(bào)告的方法，對(duì)于報(bào)告的內(nèi)容及書寫格式需要按時(shí)上交，由教師過目審查，并以周期性對(duì)每一位學(xué)員的教學(xué)報(bào)告進(jìn)行教學(xué)點(diǎn)評(píng)[8]，對(duì)于好的報(bào)告教師要給予分享和表?yè)P(yáng)，對(duì)于存在疏漏及失誤的報(bào)告教師要總結(jié)出來，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的講解，力求學(xué)員綜合能力的提升與完善.

1.2.6綜合考評(píng)，對(duì)于任何教學(xué)方式而言，考核都是必要的，標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)同樣如此[9]，教師會(huì)按照教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度進(jìn)行一個(gè)分化，每當(dāng)分化內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容教完后，就要對(duì)學(xué)員的綜合能力進(jìn)行考核，開展考核評(píng)價(jià).考核方式分為兩種，一種為紙筆形式的理論知識(shí)問卷考核，另一種為實(shí)踐考核，由標(biāo)準(zhǔn)化病人演繹各種疾病的患者，根據(jù)患者的病情設(shè)定不同的情景，將學(xué)生進(jìn)行分組，一共5組，每組各10人，教師可以根據(jù)學(xué)生平時(shí)薄弱的環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的對(duì)該組學(xué)生制定他們的難點(diǎn)，最終以理論知識(shí)與實(shí)踐操作水平兩項(xiàng)成績(jī)對(duì)學(xué)員進(jìn)行評(píng)估.

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)期限均定制為一學(xué)期[10]，待第一學(xué)期結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式分為兩項(xiàng)，第一項(xiàng)是以問卷調(diào)查的形式對(duì)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的喜愛程度、學(xué)習(xí)興趣等進(jìn)行調(diào)查，第二項(xiàng)則是學(xué)生專業(yè)知識(shí)范疇的考核[11]，考核內(nèi)容不會(huì)逾越教學(xué)內(nèi)容，主要是對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作進(jìn)行考核評(píng)估.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理[12]，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，學(xué)生滿意度和專家評(píng)價(jià)采用描述性分析法，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核結(jié)果對(duì)比分析

采用標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組其患學(xué)員的理論知識(shí)及兩項(xiàng)實(shí)踐操作成績(jī)平均分為86分，明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，詳見表1.

表1　兩組學(xué)員第一學(xué)期期末考試成績(jī)對(duì)比（x±s)

2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)興趣及滿意度的對(duì)比

通過對(duì)兩組學(xué)員的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)員認(rèn)為該組的教學(xué)內(nèi)容更為豐富，學(xué)習(xí)知識(shí)的要點(diǎn)能夠與現(xiàn)實(shí)應(yīng)用相吻合，大部分同學(xué)都表示在接受標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)后對(duì)該領(lǐng)域建立起了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在整個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)過程中并沒有感受到強(qiáng)迫性，而是在教師的引導(dǎo)下不知不覺開啟了求知的欲望，而對(duì)照組的同學(xué)則表示傳統(tǒng)的教學(xué)方式比較乏味枯燥，學(xué)習(xí)提不起興趣，實(shí)踐操作能力完全沒有得到鍛煉，對(duì)待知識(shí)的學(xué)習(xí)僅靠死記硬背，不理解的地方就對(duì)應(yīng)課堂筆記，而且部分同學(xué)表示在筆記的過程中，沒有時(shí)間去思索問題，稍不留意教學(xué)板書就會(huì)被擦掉，還有少量同學(xué)表示筆記的方式對(duì)教師板書的字體有一定的需求，很多時(shí)候因不了解教學(xué)內(nèi)容，將板書照貓畫虎的抄錯(cuò)，最終花大量的背誦的知識(shí)點(diǎn)確是錯(cuò)誤的.從學(xué)生對(duì)各組教學(xué)方式的評(píng)價(jià)上來看，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生明顯更青睞和享受標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)，詳見表2.

表2　兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)對(duì)比（n/%）

3　討論

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)實(shí)踐對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言有著重要的作用，它不僅作為該專業(yè)的核心基礎(chǔ)，更是推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的靈魂[13]，針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，它可以分為兩個(gè)部分，一部分在于對(duì)理論知識(shí)的教學(xué)，另一部分則是實(shí)踐操作的教學(xué)，兩者缺失任何一者，都將導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容的不完整.

在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方式中，會(huì)將教學(xué)重點(diǎn)放在知識(shí)的傳授上，通過對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的傳授來實(shí)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，但是這種教學(xué)方式存在一個(gè)弊端，它在教學(xué)方式上受書面知識(shí)點(diǎn)的牽制，在教學(xué)效果上沒有起伏，層次不夠分明，即知識(shí)的難點(diǎn)與常規(guī)知識(shí)無法明朗化，這樣就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中走彎路[14]，甚至分不清學(xué)習(xí)內(nèi)容的主次，實(shí)施大規(guī)模知識(shí)量的掌握，這種高密度的教學(xué)方法，并不利于學(xué)生的吸收與掌握，而且傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)主張學(xué)生記錄課堂筆記，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)面只局限在理論基礎(chǔ)知識(shí)上，而手動(dòng)實(shí)踐的能力完全無處發(fā)揮和練習(xí).總所周知，對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言，實(shí)踐的次數(shù)更多，畢竟在護(hù)理病患的過程中，不能僅靠口頭說理論，最終還是需要醫(yī)護(hù)人員去實(shí)踐操作的[15].

本文站在提高護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)兩種教學(xué)方式進(jìn)行介紹，并通過實(shí)踐對(duì)比的實(shí)驗(yàn)，分析了兩種教學(xué)方式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)應(yīng)用的效果.標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)是一種多項(xiàng)發(fā)展的教學(xué)方式，它不僅能有效提升學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)質(zhì)量，更從中鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐操作能力，這對(duì)學(xué)生日后走向相關(guān)工作崗位有著重要的幫助.不僅如此，學(xué)生對(duì)該專業(yè)的好感度也得到了大幅度的提升.促進(jìn)了學(xué)生對(duì)待護(hù)理工作的積極主動(dòng)性.

標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)在教學(xué)方式上突破了傳統(tǒng)教學(xué)法，它主要是通過情景再現(xiàn)的方式來根據(jù)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常見現(xiàn)象來進(jìn)行高度模擬，在這過程中，即便學(xué)生沒有正式走向工作崗位，甚至對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理情況完全不了解也能在標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)中感受到，為了保障教學(xué)模擬的真實(shí)性與學(xué)生的實(shí)踐能力以及對(duì)各病癥護(hù)理方式的了解，標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)會(huì)采用真實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化病人參與到教學(xué)工作當(dāng)中，讓學(xué)生體驗(yàn)臨床醫(yī)療環(huán)境與常見狀況，也正是因?yàn)檫@種方式，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中完全不會(huì)出于被動(dòng)式學(xué)習(xí)，通過教師的引導(dǎo)，學(xué)生會(huì)逐漸被標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)內(nèi)容所吸引，最終建立對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣，在興趣的牽引下，學(xué)生自然提升了對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，由于標(biāo)準(zhǔn)化病例的介入，使得整個(gè)教學(xué)與學(xué)習(xí)的過程必須在溝通的狀態(tài)下進(jìn)行，這正是鍛煉學(xué)生發(fā)揚(yáng)人文關(guān)懷的好機(jī)會(huì)，在此項(xiàng)教學(xué)中，為了能夠順利完成教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生必須在實(shí)踐過程中運(yùn)轉(zhuǎn)邏輯思維與語(yǔ)言組織能力，同時(shí)還要站著病患的立場(chǎng)去鼓勵(lì)病患、安撫病患及家屬，在這過程中免不了需要情感的表達(dá)，而這一切都是傳統(tǒng)教學(xué)方式所不具備的.通過本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，相對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法法，融入標(biāo)準(zhǔn)化病例的教學(xué)方式更具可行性，通過理論知識(shí)與實(shí)踐操作的配合，不僅應(yīng)用效果極佳，重要的是能夠最大限度提升學(xué)生的專業(yè)應(yīng)對(duì)能力，對(duì)此，加大該技術(shù)的應(yīng)用與推廣是非常有價(jià)值的.

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收稿日期：2015-11-30

中圖分類號(hào)：G712

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-260X（2016）01-0035-03