熊　耕

(南開大學　高等教育研究所，天津　300071)

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美國研究型大學學生心理健康服務(wù)的特點及啟示*

熊耕

(南開大學高等教育研究所，天津300071)

摘要美國研究型大學在人才培養(yǎng)中十分關(guān)注學生的心理健康，為其提供了較為完善的心理健康服務(wù)。心理健康服務(wù)主要有以下5個特點：服務(wù)機構(gòu)設(shè)立于醫(yī)療機構(gòu)中；具有多學科專業(yè)背景的服務(wù)團隊；服務(wù)涉及面廣、針對性強、形式多樣；將服務(wù)與教育及校園人文環(huán)境的構(gòu)建融合起來；服務(wù)安排方便且容易獲得。這些特點給我國大學以啟示，使我們對學生心理健康服務(wù)進行重新認識和定位，從多學科和學歷方面充實服務(wù)隊伍；同時盡力將服務(wù)細化，增加服務(wù)的便利性；擴大心理健康服務(wù)的參與面，構(gòu)建和諧溫暖的校園人文環(huán)境。

關(guān)鍵詞美國；研究型大學；心理健康；服務(wù)

從清華大學學生鉈中毒案到云南大學馬加爵殺人案，再到最近的復旦大學研究生投毒案，我國著名大學屢屢出現(xiàn)的這些惡性事件，讓人們看到了大學生罪犯扭曲病態(tài)的心理，同時也提醒著整日忙于抓科研、促教學的大學應(yīng)該加強對大學生心理健康的重視，進一步完善大學的心理健康服務(wù)。美國一流研究型大學在心理健康服務(wù)方面的做法非常值得我們借鑒。

一、 美國研究型大學心理健康服務(wù)特點分析

對于哈佛大學、斯坦福大學這些美國一流的研究型大學，人們津津樂道的往往是其充足的經(jīng)費、一流的師資、先進的設(shè)備，卻忽略其完善的心理健康服務(wù)。其實越是高水平的研究型大學，越是重視學生心理的健康發(fā)展。這些大學的心理健康服務(wù)的主要特點如下：

(一)心理健康服務(wù)機構(gòu)設(shè)立于醫(yī)療機構(gòu)中

美國研究型大學校園中設(shè)有健康服務(wù)機構(gòu)(中心)。這些機構(gòu)既包括醫(yī)療服務(wù)部門，也包括心理健康服務(wù)部門。如哈佛大學的健康服務(wù)機構(gòu)中除了牙科、內(nèi)科、外科、皮膚科等學校醫(yī)療科室外，還包括心理健康門診和急診。另外還有學習咨詢處(The Bureau of Study Counsel)、戒酒和戒毒服務(wù)辦公室(The Office of Alcohol & Other Drug Services)、性侵害的防止和應(yīng)對辦公室(The Office of Sexual Assault Prevention and Response)等來處理學生常見和突發(fā)的各種心理和精神問題?？的螤柎髮W的咨詢與幫助服務(wù)機構(gòu)則設(shè)在甘耐特健康服務(wù)中心(Gannett Health Service)內(nèi)。斯坦福大學的衛(wèi)盾健康中心(Vaden Health Center)包括一般的醫(yī)療機構(gòu)，同時還設(shè)有“咨詢和心理服務(wù)”部門( Counseling and Psychological Services )服務(wù)于學生心理健康。耶魯大學的健康中心是將學生心理健康與咨詢(Mental Health and Counseling for Yale Students)和耶魯教職員工及其家屬行為健康(Behavioral Health for Yale Faculty，Staff and Dependents)分開，但都是與醫(yī)療科室平行并列。

(二)具有多學科、高學歷專業(yè)背景的服務(wù)團隊

大學的心理健康服務(wù)是一項涉及多學科領(lǐng)域且專業(yè)化極強的服務(wù)。要求提供服務(wù)的人員必須要經(jīng)過多學科專業(yè)的學習和訓練。而衡量專業(yè)知識和訓練的客觀標準就是學歷和從業(yè)資格。

在美國的研究型大學，心理健康服務(wù)團隊是一支非常專業(yè)化的隊伍，特別是提供常規(guī)咨詢服務(wù)的團隊更是具有較高的學歷或正式的從業(yè)資格證書?？的螤柎髮W“咨詢與心理健康服務(wù)”部門有39人，其中19人擁有醫(yī)學、心理學或哲學博士學位，3人擁有社會工作的碩士，8人是注冊臨床社會工作師，2名注冊社會工作專業(yè)碩士[2]。這其中有些人還擁有兩個以上的專業(yè)學歷或從業(yè)資格。斯坦福大學衛(wèi)盾健康中心的“咨詢與心理服務(wù)”部門有工作人員39人，其中3人是博士研究生來實習的，3人是行政輔助人員，剩下的33名的工作人員中有27人擁有醫(yī)學、教育學、心理學職業(yè)或?qū)I(yè)的博士學位，4人擁有注冊臨床社會工作師資格。2人擁有婚姻和家庭治療師資格[3]。另外，由于美國學生群體非常多樣化，研究型大學心理健康服務(wù)團隊在年齡、種族、性別、文化等方面也盡量做到多元化，團隊中常常是年長者和年輕者，白人和非裔、亞裔等少數(shù)，男性和女性都有代表。

從學歷和任職資格來看，美國一流研究型大學的心理健康服務(wù)人員不但專業(yè)化程度較高，而且在專業(yè)結(jié)構(gòu)全面，涉及服務(wù)所需要的心理學、醫(yī)學及護理、教育學、社會工作等眾多專業(yè)和實踐領(lǐng)域。只有這種多學科的人員結(jié)構(gòu)才能為學生提供專業(yè)性、綜合性、規(guī)范性的服務(wù)。而團隊成員在年齡層次、文化、民族/種族和性別上的多元化則使心理健康服務(wù)更具有針對性，更能貼近不同年齡、不同民族/種族、不同性別學生的心理，從而產(chǎn)生更好的效果。

(三)服務(wù)涉及面廣、針對性強，形式多樣

美國研究型大學提供心理健康服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，涉及學生學習和生活各個方面，同時服務(wù)形式也比較多元化，以滿足學生多樣化的需要。

(2) 部分人流量大的建筑物，如大型購物廣場、會展中心等，由于移動電話的利用率高，導致部分網(wǎng)絡(luò)容量無法滿足業(yè)務(wù)需求，造成基站擁塞現(xiàn)象。通過室內(nèi)覆蓋系統(tǒng)，提升通信網(wǎng)絡(luò)容量。

如哈佛大學的“咨詢和心理健康支持”包括四部分：第一，一般的心理咨詢服務(wù)，內(nèi)容涉及兩性關(guān)系、新環(huán)境適應(yīng)、壓力/危機處理、室友關(guān)系、焦慮及抑郁、飲食問題、睡眠困難、懷孕咨詢和幫助、健康問題或威脅生命的疾病、悲傷等諸多方面。第二，學業(yè)和個人幫助服務(wù)，主要是為學習困難的學生或新生提供各種幫助，包括提供學業(yè)和私人事務(wù)的咨詢、個別或小組的輔導，內(nèi)容涉及學習規(guī)劃、專業(yè)選擇、學習方法、學習技能、學習自我評價等方面。第三，戒酒和戒毒服務(wù)，主要是為那些長期大量飲酒或濫用藥品的學生提供信息知識、個人咨詢，同時培訓學生科學地幫助那些酗酒和吸毒的學生。第四，性侵害的防止和應(yīng)對服務(wù)，主要是提供有關(guān)性騷擾、兩性關(guān)系中的暴力、虐待等方面的咨詢、陪伴、舉報、醫(yī)療救治及其他各種幫助。同時，還組織專業(yè)人員舉辦有關(guān)性暴力等相關(guān)主題的討論會，提高學生認識。

美國一流研究型大學心理健康服務(wù)的形式歸納起來有以下幾種：第一，心理咨詢。主要是咨詢師運用心理學方法，針對學生心理存在的各種問題，對其進行幫助、疏導的過程。第二，心理及藥物治療。當心理問題形成病態(tài)時，就要對其進行心理治療。必要時輔以藥物治療。第三，組織小組或?qū)ｎ}研討會，即利用團體組織的形式，使小組成員就其特定問題進行交流，互幫互助，以減輕心理壓力。如斯坦福大學建立了“研究生論文寫作幫助組”(Dissertation Support Group for Graduate Students)，“支持有色人種的女研究生小組”等[4]。第四，講座、網(wǎng)絡(luò)、組織培訓等教育宣傳活動。美國研究型大學的心理健康服務(wù)部門組織了各種各樣的宣傳教育活動，致力于將心理健康知識納入學生的知識結(jié)構(gòu)中，使學生關(guān)注自己和他人的心理健康。

美國研究型大學的心理健康服務(wù)集咨詢、輔導和幫助、宣傳和教育為一體，不斷擴大服務(wù)的范圍，充實服務(wù)的內(nèi)容，增加服務(wù)的形式，滿足廣大學生心理健康的需求。

(四)將服務(wù)與教育及校園人文環(huán)境的構(gòu)建融合起來

大學心理健康服務(wù)的對象不僅僅是出現(xiàn)各種心理困擾的學生，而且是學校的全體學生。美國研究型大學心理健康服務(wù)主動號召學生參與心理健康活動，普及心理健康知識，同時也營造關(guān)愛他人、幫助他人的學校人文環(huán)境。

如康奈爾大學在校園中號召師生不但自己要保持健康的心理，還要消除冷漠，關(guān)注身邊的同學或?qū)W生，宣傳心理健康方面的知識、信息。如果有學生出現(xiàn)心理問題時，要鼓勵他們尋求專業(yè)幫助。遇到緊急情況，要及時打電話尋求幫助。其 “咨詢和心理服務(wù)”部門還專門為與有心理問題的學生打交道的學生、教職員及學生的家人、朋友提供咨詢，幫助他們判斷和幫助出現(xiàn)心理問題的人。此外“咨詢和心理服務(wù)”部門還與學校的學生工作辦公室合作開展“同情、幫助和轉(zhuǎn)診服務(wù)”(Empathy，Assistance & Referral Service)。該服務(wù)在全校學生中招募志愿者，進行初級、高級和強化3學期的培訓，學習專業(yè)知識和技能。然后，選拔優(yōu)秀者作為學生咨詢師，為學生提供交流和咨詢。這一服務(wù)每周7天都有，學生可以隨時咨詢?nèi)魏螁栴}。

研究型大學的心理健康服務(wù)拓展了服務(wù)對象，將學生、教師、職員等主要學校群體都納入其服務(wù)范圍，把服務(wù)性與教育性充分結(jié)合起來，使學校各群體都能夠獲得心理健康的專業(yè)知識，同時也形成一種仁愛互助的校園文化氛圍。

(五)服務(wù)安排方便且容易獲得

美國研究型大學還非常重視服務(wù)的便利性，讓學生能夠獲得及時、適當?shù)姆?wù)。這首先體現(xiàn)在服務(wù)時間的安排上。美國的研究型大學除了正規(guī)上班時間的門診服務(wù)和預約服務(wù)以外，還提供全天候應(yīng)急心理健康服務(wù)。如哈佛大學設(shè)有每周7天，每天24小時的心理健康急診，學生在危急時刻可以隨時撥打電話求助?？的螤柎髮W的心理健康服務(wù)也設(shè)有24小時緊急咨詢電話，另外，還設(shè)立一個阻止自殺和危機服務(wù)電話，讓學生在任何時候遇到危急心理問題時，都可以得到及時的幫助。其次體現(xiàn)在服務(wù)地點安排上。為了盡量方便學生，巨型大學會在校園內(nèi)設(shè)置多個服務(wù)場所。如哈佛大學的健康服務(wù)機構(gòu)除了哈佛廣場的好利歐克中心(Holyoke Center)的主要診區(qū)之外，還在商學院、法學院、朗伍德醫(yī)學區(qū)(Longwood Medical Area)以及5-7林頓街(5-7 Linden Street)設(shè)有分診所。主診區(qū)的一些主要服務(wù)在分診區(qū)都有提供。斯坦福的心理健康服務(wù)除了在門診，還在學生居住區(qū)、學生社區(qū)中心以及學校的各系等也都可以獲得。

美國一流研究型大學心理健康服務(wù)在安排上以人為本，真正從學生的實際需要出發(fā)，使心理健康服務(wù)能隨時隨地幫助學生。這也體現(xiàn)了大學對學生身心健康的責任。

二、對我國的啟示

心理健康服務(wù)是成就美國研究型大學成為世界一流大學的一個重要方面。分析美國研究型大學心理健康服務(wù)的特點，給我國研究型大學心理健康工作帶來了許多啟示。

(一) 對學生心理健康及其服務(wù)需要加深認識和重新定位

從美國一流研究型大學心理健康服務(wù)的主要特點不難看出：這些大學在觀念上將心理健康上升到了和身體健康同等重要的地位，真正將其看做是學生身心全面健康發(fā)展的重要指征，并將心理健康服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)一起視為大學教育不可或缺的組成部分。這些理念非常值得我們借鑒。我國大學對學生心理健康問題的關(guān)注開始于20世紀80年代中后期。1985年9月，上海交通大學心理咨詢研究中心建立，這是我國高校建立的第一家大學生心理咨詢專業(yè)機構(gòu)。隨著時代的發(fā)展，大學人才培養(yǎng)理念以及大學生身心發(fā)展狀況的變化，我國大學尤其是研究型大學越發(fā)重視學生的心理健康問題。時至今日，我國的研究型大學普遍建立了心理健康服務(wù)的專門機構(gòu)。從理念上看，我國的大學傾向于將學生心理健康服務(wù)作為思想教育工作的一部分，側(cè)重于思想性和教育性，“行政色彩日趨濃厚”[5]。這一點從大學心理健康服務(wù)機構(gòu)隸屬關(guān)系上可以得到很好的印證。我國研究型大學的學生心理健康服務(wù)機構(gòu)幾乎全部隸屬于學校的學生工作部(處)。這種理念存在著一些偏誤，心理健康服務(wù)雖然涉及一些思想問題，但主要涉及的是心理和身體的疾病問題，需要的是專業(yè)的心理和醫(yī)學治療，而不是一般的思想說教。為此，我國的研究型大學應(yīng)改變過去對學生心理健康及其服務(wù)的認識，更加科學地理解心理健康問題，從而給予心理健康服務(wù)更準確的定位。

(二)從專業(yè)、學歷及從業(yè)資歷等多角度充實擴大服務(wù)隊伍

與美國的研究型大學相比，我國大學的心理健康服務(wù)人員隊伍主要存在以下4個問題：第一，規(guī)模偏小。美國的高校如哈佛大學在校學生人數(shù)與心理健康服務(wù)人員①之比是600∶1[6-7]；康奈爾大學是564∶1[8-9]；斯坦福大學是：441∶1[10-11]。我國的高校如復旦大學在校生與心理健康服務(wù)人員之比為2 542∶1[12-13]；中國人民大學是1 040∶1[14-15]；上海交通大學2 136∶1[16-17]。從以上的比例可以看出，美國這幾所研究型大學平均每400～600人就有一位心理健康服務(wù)人員，而我國要1 000～2 500人才有一位心理健康服務(wù)人員。很明顯，我國研究型大學心理健康服務(wù)人員的數(shù)量嚴重不足，因而許多工作無法開展。第二，我國多數(shù)研究型大學目前的心理健康服務(wù)隊伍的專業(yè)背景較為單一，以復旦大學為例，其9名工作人員中全部是心理學的學科背景[13]。而美國大學多是普遍都涉及心理學、醫(yī)學及護理、教育學、社會工作等諸多學科領(lǐng)域。第三，學歷層次較低。從擁有博士學位的比率來看，我國中國人民大學的18名正式工作人員中，有4名擁有博士學位，博士學位擁有比例占22%[15]；上海交通大學17名工作人員中，只有1人擁有博士學位，占6%[17]。而上文提及的3所美國大學，哈佛大學的博士學位擁有者是60%[7]，康奈爾大學49%[9]，斯坦福大學75%[11]。第四，缺少從業(yè)培訓。美國大學心理健康服務(wù)人員除了學歷教育外，還要經(jīng)歷嚴格的“實習、考執(zhí)照、上崗培訓等從業(yè)訓練過程?！盵18]而我國的心理健康服務(wù)人員從學校畢業(yè)大都沒什么訓練就直接上崗，許多大學甚至還實際存在大量非專業(yè)或半專業(yè)的工作人員[19]。

為了解決以上這些問題，我國大學應(yīng)有計劃地逐步擴充心理健康服務(wù)隊伍。在擴充過程中，需要注意服務(wù)人員學科背景的多樣化、學歷水平的提升以及從業(yè)資歷及培訓等方面的完善。只有這樣才能提高心理健康服務(wù)人員的整體素質(zhì)以及服務(wù)的專業(yè)水平。

(三) 將服務(wù)細化，增加服務(wù)的便利性

學生心理健康方面的問題是多種多樣的，每種問題都有不同的應(yīng)對和服務(wù)方式，美國研究型大學將服務(wù)細化，并針對一些較為嚴重的問題成立了專門的分支機構(gòu)。將服務(wù)細化分工可以增加服務(wù)的針對性，同時也有利于服務(wù)的規(guī)范化，更重要的是可以給予學生專業(yè)化、細微的疏導、關(guān)懷和幫助。在服務(wù)的便利性方面，美國研究型大學的心理健康服務(wù)除了提供每周5天、每天8小時的工作時間內(nèi)的預約服務(wù)之外，還建立各種緊急獲得渠道，如24/7電話、緊急預約等，讓學生在非工作時間也能夠及時獲得心理援助。我國大學的心理健康服務(wù)往往缺乏細致分工，所有咨詢服務(wù)集中在一起，只是咨詢師們根據(jù)自己的專長領(lǐng)域，分別安排工作而已。就服務(wù)提供時間而言，我國大學心理咨詢服務(wù)基本上只提供工作時間內(nèi)預約服務(wù)，工作時間以外則鮮有安排。我們都知道心理問題有時往往是一念之差，其產(chǎn)生是不分工作時間和非工作時間的。如果學生在夜晚或節(jié)假日出現(xiàn)緊急問題，在他們最備受心理煎熬、最需要幫助的時候，除了家人和朋友，學校的心理咨詢服務(wù)機構(gòu)也可能是其最后求助的對象。如果無法得到這最后的“救命稻草”，也許悲劇就發(fā)生了。為此，大學心理健康服務(wù)獲得的便利與否對于避免許多校園惡性事件的發(fā)生有著重要的意義。當然我國大學心理健康服務(wù)分工不細與服務(wù)時間不足的主要原因是由于我國研究型大學心理健康服務(wù)隊伍規(guī)模太小，人員有限。這就需要大學對心理健康服務(wù)的重要性給予充分的認識，加大對心理健康服務(wù)機構(gòu)的投入，科學擴充服務(wù)隊伍，為學生提供更深入到位、更便利的服務(wù)。

(四)擴大心理健康活動的參與面，建設(shè)和諧校園

大學心理健康服務(wù)的根本目的是幫助大學生解決心理問題，促進其心理健康發(fā)展，同時也促進學生群體良好人際關(guān)系的形成，營造良好的校園人文環(huán)境[20]。美國的研究型大學根據(jù)學生心理問題有針對性地組織活動，由于涉及問題廣泛，形式多樣，學生的參與面也比較大。比如研究生在論文寫作過程中常會產(chǎn)生心理焦慮，斯坦福大學針對此問題，設(shè)立了同輩幫助小組，許多研究生都參與其中。美國大學的心理健康服務(wù)機構(gòu)還有意識地發(fā)動教師、工作人員以及學生家長參與到活動中來。我國大學的心理健康服務(wù)活動比起20世紀80、90年代，一兩個老師坐在屋里等學生上門咨詢的狀況已經(jīng)大有改觀。尤其是近年來，各研究型大學的心理健康服務(wù)活動有了極大地豐富，比如許多大學都通過網(wǎng)站，進行全校性心理健康宣傳教育，組織同輩進行咨詢互助等。但從總體來說，活動涉及問題面較窄，活動設(shè)計過于簡單且缺乏持久性，從而使學生的參與較少。而學校的教師和工作人員群體參與的活動則少之又少。雖然有心理健康問題的學生是少數(shù)，但這些少數(shù)人問題的解決離不開全體教師及工作人員和學生的配合和幫助。為此，我國的大學心理健康服務(wù)人員應(yīng)認識到心理健康活動在建設(shè)和諧校園中的重要作用，深入學生中，發(fā)現(xiàn)學生存在的各種心理困惑和問題，有針對性地舉辦各種有吸引力、有實際幫助的心理健康活動，擴大活動參與面，讓學生通過活動不僅解決自己的心理問題，而且學會關(guān)愛周圍的人。同時也應(yīng)號召學校教師和工作人員，關(guān)心學生心理健康，加強與學生的溝通，形成溫暖和諧的校園氛圍。

心理健康服務(wù)對于大學來說不是可有可無的，它是大學人才培養(yǎng)的重要手段之一。通過對美國幾所一流研究型大學心理健康服務(wù)特點的分析，我們可以進一步反思我國的研究型大學的心理健康服務(wù)，在認識我國的國情、校情以及學生情況的前提下，對其進行改革和完善，從而更好地服務(wù)學生，為避免或減少校園惡性事件的發(fā)生做出更大的努力。

注釋：

①這里所說的學生人數(shù)指全日制在校的本科生和研究生，包括在職讀學位人員；心理健康服務(wù)人員則包括專職和兼職的人員。

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(責任編輯李世萍)

Characteristics and Revelation of Students' Mental Health Services in American Research Universities

XIONGGeng

(Institute of Higher Education，Nankai University，Tianjin，300071，China)

Abstract：American research universities pay much attention to students' mental health in talent cultivation，and provide good services for them. The mental health services have five characteristics as the following：service agency built in medical agency，service team with multidisciplinary professional background，extensive and multiform services，widely involvement，integration of service，education，and campus cultural environment，and convenient availability.These characteristics bring about revelation for Chinese universities.We should recognize and locate students' mental health services，enrich the service team from multidiscipline and education background.At the same time，we should refine the service，increase the convenient service，enlarge the involvement of mental health services，and build harmonious and warm campus humanized environment.

Key words：American；research universities；mental health；service

收稿日期2015-07-19

作者簡介熊耕(1970-)女，江西豐城人，副教授，博士，主要從事比較高等教育研究.

中圖分類號G649.1

文獻標識碼A

資助項目教育部人文社會科學研究一般項目(2009年度)“高等教育治理中教育協(xié)會組織的功能及實現(xiàn)機制”(項目編號：09YJC880057).