張寒英(商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南商丘 476100)

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產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析

張寒英
(商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南商丘 476100)

【摘要】目的 探討產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果?方法 選取2014年3月至2015年3月在商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院分娩的產(chǎn)婦60例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30例?對(duì)照組不給予任何預(yù)防措施,觀察組使用產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓予以預(yù)防?比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生情況?出血量以及宮縮強(qiáng)度?結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組術(shù)中?術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組產(chǎn)后10?30?60 min的宮縮強(qiáng)度均高于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血能降低產(chǎn)后出血率以及術(shù)后出血量,且有效增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估;卡孕栓

產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后造成了嚴(yán)重影響,死亡率較高,且易引發(fā)感染?貧血?乳汁分泌不足等并發(fā)癥,及時(shí)進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估并進(jìn)行干預(yù)治療對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后具有積極的影響[1]?本研究選取在商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院分娩的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象,探討使用產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的效果,現(xiàn)報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月在商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院分娩的產(chǎn)婦60例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例?對(duì)照組年齡21～38歲,平均年齡(28.38±4.83)歲,孕周38～41周,平均孕周(39.69±1.76)周;觀察組年齡22～37歲,平均年齡(28.78±4.96)歲,孕周39～42周,平均孕周(39.37±1.24)周?兩組產(chǎn)婦的年齡?孕周等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 預(yù)防方法 對(duì)照組不給予任何預(yù)防措施,剖宮產(chǎn)術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育以及常規(guī)B超檢查,胎兒順利娩出后,靜脈注射或?qū)m體肌內(nèi)注射縮宮素(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H19993526)20 U,術(shù)中出血量較多時(shí)靜脈滴注縮宮素20 U;觀察組使用產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓予以預(yù)防,剖宮產(chǎn)術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育以及常規(guī)B超檢查,并根據(jù)產(chǎn)后出血危險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分給予不同的干預(yù)措施,胎兒順利娩出后,低危和中危產(chǎn)婦舌下含服卡孕栓(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H10800006)1片/次;高危產(chǎn)婦舌下含服卡孕栓1片/次,靜脈滴注卡貝縮宮素100μg[輝凌制藥(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20093500]?

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況?術(shù)中?術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量以及產(chǎn)后10?30?60 min的宮縮強(qiáng)度等,其中產(chǎn)后出血為產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量不小于400 ml或24 h內(nèi)的出血量不小于500 ml?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血率以及出血量 觀察組產(chǎn)后出血率為16.67% (5/30),對(duì)照組為36.67%(11/30),觀察組產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且觀察組術(shù)中?術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較(±s,ml)

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較(±s,ml)

組別 術(shù)中出血量 術(shù)后2 h出血量 術(shù)后24 h出血量對(duì)照組(n=30)137.47±12.79 158.56±16.37 261.65±24.32 197.64±18.25 227.76±20.68 387.73±23.68觀察組(n=30)

2.2 宮縮強(qiáng)度 觀察組產(chǎn)后10?30?60 min的宮縮強(qiáng)度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見(jiàn)表2?

表2 兩組不同時(shí)段宮縮強(qiáng)度情況比較(±s,kPa)

表2 兩組不同時(shí)段宮縮強(qiáng)度情況比較(±s,kPa)

組別 產(chǎn)后10 min 產(chǎn)后30 min 產(chǎn)后60 min對(duì)照組(n=30)5.69±1.24 9.88±1.36 27.88±2.09觀察組(n=30)7.85±1.54 13.09±2.58 37.45±2.98

3 討論

產(chǎn)后出血死亡率較高,在分娩術(shù)中以及術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行預(yù)測(cè)及評(píng)估,并給予規(guī)范化的治療,可有效改善產(chǎn)婦的預(yù)后分娩[2]?宮縮乏力性產(chǎn)后出血可通過(guò)使用宮縮類增加宮縮強(qiáng)度?宮縮素在一定程度上預(yù)防了產(chǎn)后出血,但易引發(fā)高血壓?心血功能障礙等副作用[3]?產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估是指對(duì)一切可能引發(fā)產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行評(píng)分,并給予預(yù)防措施,降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)[4]?卡孕栓屬于前列腺素F2α的衍生物,具有收縮子宮平滑肌的作用[5]?而卡孕栓與普通縮宮素相比,使用方法簡(jiǎn)單?產(chǎn)后出血率低?

本研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組術(shù)中?術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量均顯著低于對(duì)照組,(P＜0.05);觀察組產(chǎn)后10?30?60 min的宮縮強(qiáng)度均高于對(duì)照組(P＜0.05)?綜上所述,產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血能降低產(chǎn)后出血率以及術(shù)后出血量,且有效增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 任為.產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分及防治機(jī)制在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(4):625-626.

[2] 沈宇清,陳敦金.初探建立嚴(yán)重產(chǎn)后出血及嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)測(cè)評(píng)估系統(tǒng)[J].中華產(chǎn)科急救電子雜志,2013,2(1):34-38.

[3] 麥桂霞,賴翠婷,江妙珍.改良“產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表"效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8):1245-1246.

[4] 史淑慧.改良子宮背帶式縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血38例分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):81-82.

[5] 陳旭菲,鐘梅.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床分析[J].血栓與止血學(xué),2015,21(1):38-40.

(收稿日期:2015-08-25)

【中圖分類號(hào)】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.073