趙明

【摘要】 目的 探究分析三聯(lián)手術(shù)治療青光眼并白內(nèi)障的臨床療效。方法 60例青光眼并白內(nèi)障患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組采用小梁切除術(shù)， 觀察組采用三聯(lián)手術(shù)， 對(duì)兩組患者的臨床手術(shù)治療效果予以對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)后視力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)青光眼并白內(nèi)障患者采用三聯(lián)手術(shù)治療， 療效確切且術(shù)后并發(fā)癥少， 值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 三聯(lián)手術(shù)；青光眼；白內(nèi)障；療效

青光眼并白內(nèi)障是一種非常常見(jiàn)的眼科疾病， 臨床上治療時(shí)一般先進(jìn)行青光眼手術(shù)治療， 當(dāng)患者眼壓得到有效控制時(shí)， 再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療， 但術(shù)后并發(fā)癥比較多， 手術(shù)治療效果欠佳[1， 2]。本次研究中， 隨機(jī)選取本院2014年2月～2015年2月收治的青光眼并白內(nèi)障患者共60例作為本次研究對(duì)象， 其中觀察組患者采用三聯(lián)手術(shù)治療， 療效顯著， 且手術(shù)安全性比較高， 對(duì)于患者視力恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的青光眼并白內(nèi)障患者共60例作為本次研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組中男15例， 女15例， 年齡42～80歲， 平均年齡（61.2±7.7）歲， 觀察組中男19例， 女11例。年齡48～78歲， 平均年齡（64.1±7.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用小梁切除術(shù)治療， 手術(shù)前給予患者降壓藥物， 將眼壓控制在正常范圍內(nèi)， 手術(shù)前1 d停止使用所有縮瞳藥， 手術(shù)治療過(guò)程中， 首先對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉和球后麻醉處理后， 從穹隆部為基底做結(jié)膜瓣， 5 mm板層鞏膜瓣達(dá)角膜緣后3 mm×角鞏膜緣為基底3 mm， 同時(shí)向前剝離直至透明角膜大約1 mm處， 在這兩點(diǎn)處進(jìn)行穿刺， 切口為1 mm×2 mm小梁組織， 之后采用全層切除的方式將虹膜根部組織實(shí)施切除， 手術(shù)切除完成后， 對(duì)患者在無(wú)菌下用10-0尼龍線縫合傷口， 同時(shí)給穿刺口注入復(fù)方氯化鈉將患者送入病房， 防治切口感染現(xiàn)象發(fā)生。觀察組患者采用三聯(lián)手術(shù)治療：術(shù)前30 min對(duì)患者進(jìn)行散瞳處理后， 實(shí)施表面麻醉和球后麻醉， 對(duì)患者在角膜緣實(shí)施切口， 并從切口直達(dá)角膜緣內(nèi)2 mm處進(jìn)行穿刺， 將水核充分分離后， 將晶體核娩出， 把皮質(zhì)抽吸干凈， 最后將晶體攀調(diào)至水平位， 經(jīng)過(guò)虹膜根部組織實(shí)施全切手術(shù)治療后， 在無(wú)菌下用10-0尼龍線縫合傷口， 同時(shí)給穿刺口注入復(fù)方氯化鈉將患者送入病房， 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 觀察兩組患者的視力恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況， 并做好詳細(xì)記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患者在術(shù)后視力為（0.74±0.20）， 對(duì)照組患者術(shù)后視力為（0.48±0.24）， 觀察組視力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥1例， 占3.3%， 對(duì)照組患者的術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥9例， 占30.0%， 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

青光眼并白內(nèi)障是老年患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 臨床上以手術(shù)治療為主， 傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是小梁切除術(shù)， 這種手術(shù)方法中手術(shù)切口比較大， 患者愈合時(shí)間較長(zhǎng)， 并且散光和炎性反應(yīng)比較大， 隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步， 將三聯(lián)手術(shù)治療應(yīng)用于患者的治療中， 能夠取得良好的臨床治療效果[4， 5]。

本次研究中， 采用三聯(lián)手術(shù)治療青光眼并白內(nèi)障， 其手術(shù)操作要求比較高， 術(shù)前醫(yī)生要對(duì)患者眼部做好麻醉處理， 術(shù)中要按照規(guī)范具體操作， 術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行炎癥預(yù)防和控制， 避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 相比小梁切術(shù)來(lái)說(shuō)， 這種手術(shù)方式療效肯定， 安全可靠且并發(fā)癥發(fā)生率小， 值得大力推廣和應(yīng)用。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組視力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ， 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將三聯(lián)手術(shù)應(yīng)用于青光眼并白內(nèi)障治療中， 對(duì)于患者視力恢復(fù)具有一定的促進(jìn)意義， 是青光眼并白內(nèi)障的一種值得推廣的手術(shù)治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王政， 朱蘭芳， 芮莉. 青光眼白內(nèi)障三聯(lián)手術(shù)臨床分析. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2014， 36（9）：653-655.

[2] 王瑩， 馬伊. 三聯(lián)手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障術(shù)后患者淚膜功能的臨床分析. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015（2）：150-153.

[3] 龍艷. 超聲乳化、人工晶體植入與小梁切除三聯(lián)治療青光眼合并白內(nèi)障臨床效果. 江蘇醫(yī)藥， 2013， 39（14）：1700-1701.

[4] 唐建明， 趙婕， 熊毅， 等. 青光眼伴白內(nèi)障雙切口三聯(lián)手術(shù)的效果觀察. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2014， 36（1）：31-33.

[5] 謝維， 姚淑玲， 張嚴(yán)， 等. 小切口手法非超乳三聯(lián)術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2012， 10（11）：1681-1682.

[收稿日期：2015-10-12]