孫艷

【摘要】 目的 探討乳腺癌患者應(yīng)用三維多普勒超聲診斷的臨床價值。方法 50例乳腺癌患者作為研究對象， 對其進(jìn)行彩色三維多普勒超聲檢查。結(jié)果 三維多普勒超聲診斷乳腺癌的符合率為92.00%， 與病理診斷100.00%相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本組患者三維多普勒超聲主要表現(xiàn)：伴有散在惡性鈣化， 病灶低回聲團(tuán)塊中有微小的強回聲光點；腫塊形態(tài)無規(guī)則， 表現(xiàn)為低回聲及不均勻回聲；病灶內(nèi)部及四周有動靜脈血液信號；低回聲團(tuán)塊與低回聲區(qū)后的縱橫比>1。結(jié)論 三維多普勒超聲在乳腺癌患者中具有較高的臨床診斷價值， 適于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；三維多普勒超聲；診斷價值

乳腺是由皮膚、乳腺腺體、纖維組織及脂肪所組成的， 乳腺癌則是指發(fā)生于乳腺腺上皮組織中的惡性腫瘤。乳腺并不是維持機體生命活動的主要器官， 所以原位乳腺癌并不會影響生命安全， 但因乳腺癌細(xì)胞失去了正常的細(xì)胞特性， 易發(fā)生脫落情況， 一旦癌細(xì)胞脫落、游離， 則可能隨著淋巴液或血液播散全身， 形成轉(zhuǎn)移灶， 這給患者的生命安全構(gòu)成的巨大的威脅?？梢?， 早期診斷乳腺癌是保證治療及預(yù)后效果的關(guān)鍵。近年來， 隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善， 彩色三維多普勒超聲也在乳腺癌的診斷中發(fā)揮著重要的作用。為進(jìn)一步探討三維多普勒超聲對乳腺癌患者的臨床診斷價值， 本研究回顧性分析50例乳腺癌患者的臨床及影像學(xué)資料， 旨在為完善臨床診斷方案提供可靠的參考， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年4月～2015年3月本院收治的50例乳腺癌患者， 年齡30～80歲， 平均年齡（46.8±8.3）歲；病程5個月～8年， 平均病程（3.8±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)實驗室病理學(xué)證實為乳腺癌；患者對影像學(xué)檢查具有較佳的耐受性， 并同意配合本次治療， 已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤；妊娠或產(chǎn)褥期；精神類疾??；意識障礙、休克或昏迷等情況。

1. 2 方法 采用彩色三維多普勒超聲對本組患者進(jìn)行檢查， 探頭頻率設(shè)置為5～13 MHz， 根據(jù)癌變部位協(xié)患者取側(cè)臥位或仰臥位， 囑其上抬雙手， 其目的是充分暴露乳腺以便于進(jìn)一步檢測， 之后對乳腺各象限給予縱橫切面持續(xù)掃查， 完成搜查后協(xié)患者變換體位擺放再次進(jìn)行掃查， 觀察對比兩組掃查后所獲取到的結(jié)果。超聲掃查內(nèi)容包括：發(fā)病部位， 病灶邊界、大小、形態(tài)， 病灶內(nèi)部包膜、回聲、鈣化， 病灶內(nèi)部與四周血流分布、變化， 縱橫比， 后方改變， 阻力指數(shù)（RI）， 導(dǎo)管擴(kuò)張等。完成乳腺掃描后常規(guī)行腋下淋巴結(jié)探查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對比本組患者病理結(jié)果與三維多普勒超聲診斷結(jié)果和符合率及本組乳腺癌患者彩色三維多普勒超聲的特點。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 本組患者病理結(jié)果與三維多普勒超聲診斷結(jié)果和符合率對比 三維多普勒超聲診斷乳腺癌的符合率為92.00%， 與病理診斷100.00%相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 彩色三維多普勒超聲診斷乳腺癌的特點 本組患者三維多普勒超聲主要表現(xiàn)：伴有散在惡性鈣化， 病灶低回聲團(tuán)塊中有微小的強回聲光點；腫塊形態(tài)無規(guī)則， 表現(xiàn)為低回聲及不均勻回聲；病灶內(nèi)部及四周有動靜脈血液信號；低回聲團(tuán)塊與低回聲區(qū)后的縱橫比>1。

3 討論

乳腺癌屬于女性常見病之一， 其發(fā)病機制尚未有明確的解釋， 普遍認(rèn)為與長期內(nèi)原性或外源性激素、輻射、遺傳、非典型乳腺增生、致癌性病毒等因素密切相關(guān)。近年來， 隨著人們生活環(huán)境的變化及生活壓力的增加， 乳腺癌的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢， 這給女性的健康與生命安全帶來了嚴(yán)重的影響。臨床發(fā)現(xiàn)， 盡早明確診斷、積極的治療措施是降低乳腺癌死亡率， 保證其生活質(zhì)量的重要因素[1]。目前， CT、鉬靶X線、核磁共振及超聲是診斷乳腺癌的主要方法， 其中超聲以操作簡便、重復(fù)性佳、經(jīng)濟(jì)成本低、患者耐受度高等優(yōu)勢仍在我國基層醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)揮著重要的作用。

彩色三維多普勒超聲是一門新興學(xué)科， 它采用多平面成像與透明成像融合技術(shù)， 易于平面剪切操作；該技術(shù)通過透明算法實現(xiàn)三維重建， 可以淡化四周組織結(jié)構(gòu)的灰階， 使其呈現(xiàn)透明狀態(tài)， 重點顯示感興趣區(qū)， 同時保存了部分灰價信息， 使重建結(jié)構(gòu)具有立體感與透明感。乳腺癌經(jīng)彩色三維多普勒超聲檢查乳腺癌時可提示出如下幾項特點：腫瘤形態(tài)不規(guī)則、凹凸不平， 邊界模糊， 無包膜， 呈蟹足狀或鋸齒狀變化。內(nèi)部呈低回聲， 不均勻分布， 部分伴點狀強回聲， 后方回聲呈衰減狀態(tài)， 且后壁結(jié)構(gòu)不清晰。有資料發(fā)現(xiàn)， 縱橫比值是辨別良性與惡性腫瘤的重要指導(dǎo)之一， 這一指標(biāo)主要是提示惡性腫瘤組織脫離正常平面所致的后徑擴(kuò)張[2]。多數(shù)乳腺癌患者的縱橫比可>1， 腋窩處淋巴結(jié)可見明顯腫大。同時， 微鈣化是乳腺癌的直接征象之一， 特異性較高， 主要因惡性腫瘤壞死后出血， 增加了局部組織的含鐵血黃素水平， 繼而形成鈣鹽顆粒。本文研究結(jié)果顯示， 三維多普勒超聲診斷乳腺癌的符合率為92.00%， 與病理診斷100.00%相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果可見， 彩色三維多普勒超聲對乳腺癌的診斷率與病理檢查無明顯的差異， 且多數(shù)乳腺癌患者表現(xiàn)為浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性髓樣癌及導(dǎo)管原位癌， 這與許多報道結(jié)果一致[3， 4]。

總之， 三維多普勒超聲在乳腺癌患者中具有較高的臨床診斷價值， 具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)成本低等優(yōu)勢， 適于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉榮.探討超聲診斷乳腺癌的臨床價值.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 10（8）：41.

[2] 趙麗， 孫玉山.彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的臨床應(yīng)用價值.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2013， 7（6）：157-158.

[3] 周歷安.乳腺癌彩色多普勒血流表現(xiàn)與術(shù)后組織中血管內(nèi)皮生長因子和血管密度的關(guān)系.中國老年學(xué)雜志， 2012， 9（10）：1831-1832.

[4] 羅艷娣. 彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值. 腫瘤防治研究， 2010， 37（8）：935-937.

[收稿日期：2015-10-08]