郭燕玲　徐芳

【摘要】 目的 探討小兒急性闌尾炎應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 60例小兒急性闌尾炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組總有效率、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組， 而并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒急性闌尾炎患兒采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可提高患兒治療效果與護(hù)理滿意率， 并降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性闌尾炎；護(hù)理干預(yù)；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.190

急性闌尾炎是兒科常見(jiàn)疾病， 不分季節(jié)及年齡段， 而且近幾年研究報(bào)告顯示≥6歲小兒發(fā)病率逐年上升， 需加強(qiáng)重視。急性闌尾炎病情危急， 極易并發(fā)穿孔等， 若不及時(shí)處理， 則死亡率較高。本院針對(duì)近幾年急診的小兒急性闌尾炎患兒進(jìn)行了研究， 探討其護(hù)理干預(yù)方法與效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究入選對(duì)象為本院接診的60例小兒急性闌尾炎患兒， 入選時(shí)間2013年3月～2015年3月。入選患兒家屬簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究， 隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和研究組， 各30例。對(duì)照組男18例、女12例；年齡1～13歲， 平均年齡（7.5±1.2）歲；單純性闌尾炎10例、化膿性闌尾炎15例、壞疽性闌尾炎5例；病程2～6 h， 平均病程（3.8±0.6）h。研究組男17例、女13例；年齡1～13歲， 平均年齡（7.8±1.1）歲；單純性闌尾炎11例、化膿性闌尾炎15例、壞疽性闌尾炎4例；病程2～6 h， 平均病程（3.7±0.7）h。兩組患兒性別、年齡及病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 包括環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)、健康教育等， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) ①病情觀察：小兒急性闌尾炎患兒臨床癥狀不明顯， 而且表達(dá)能力有限， 為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流， 結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查結(jié)果， 分析發(fā)病原因；加強(qiáng)患兒正常生命體征變化觀察， 同時(shí)對(duì)患兒有無(wú)惡心、嘔吐等進(jìn)行觀察， 全面掌握情況， 便于合理用藥。②心理疏導(dǎo)：本病危急， 患兒及其家屬心理壓力大， 存在明顯恐懼、焦慮、緊張等不良心理情緒， 為此應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。要求護(hù)理人員主動(dòng)和患兒及其家屬溝通交流， 采用通俗易懂的語(yǔ)言普及本病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療方法、目的及并發(fā)癥與處理方式等[1]， 并予以患兒鼓勵(lì)和支持， 安撫其焦慮與緊張心理， 促使患兒更好地配合治療與護(hù)理。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前開(kāi)展血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查， 并做好凝血試驗(yàn)， 根據(jù)患兒身體情況、是否有穿孔等評(píng)估病情， 若有穿孔則及時(shí)靜脈滴注抗生素， 改善水電解質(zhì)紊亂；嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟， 可將其放置于保溫箱， 減少并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)前6 h禁水與禁食， 確?；純核叱渥恪?/p>

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)飲食干預(yù)， 以溫和清淡飲食為主， 避免辛辣刺激性及油膩食物， 指導(dǎo)患兒多飲水， 攝取新鮮水果與蔬菜等高蛋白質(zhì)食物， 叮囑其夜晚不宜宵夜；叮囑患兒養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣， 不宜激烈運(yùn)動(dòng)；引流管應(yīng)低于切口， 減少引流液逆流而發(fā)生感染；確保引流暢通， 加強(qiáng)觀察， 避免彎曲與阻塞。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒臨床效果、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率， 并對(duì)比分析。其中并發(fā)癥主要有糞瘺、切口感染、切口裂開(kāi)及腹腔膿腫等。采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患兒護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查， 分為滿意和不滿意。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈：治療后臨床癥狀完全消失；②好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀部分消失或明顯改善；③無(wú)效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=好轉(zhuǎn)率+痊愈率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床效果對(duì)比 研究組痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效例數(shù)分別為23、6、1例， 對(duì)照組依次為18、7、5例， 研究組總有效率為96.67%， 對(duì)照組總有效率為83.33%， 研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒護(hù)理滿意率與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組護(hù)理滿意率為96.67%（滿意29例， 不滿意1例）， 對(duì)照組為86.67%（滿意26例， 不滿意4例）， 研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30）， 對(duì)照組為20.00%（6/30）， 研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

小兒急性闌尾炎屬于兒科常見(jiàn)急腹癥， 患病年齡多集中在5～12歲， 發(fā)病急、進(jìn)展快， 嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育， 需加強(qiáng)重視。從本院近幾年接診的情況來(lái)看， 入選患兒均自愿選擇手術(shù)治療， 為了提高療效， 本院加強(qiáng)其臨床護(hù)理研究。本次研究針對(duì)接診的60例小兒急性闌尾炎患兒進(jìn)行研究， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 研究組加用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示研究組總有效率為96.67%， 對(duì)照組為83.33%， 研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意率為96.67%， 也明顯高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）；此外， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

小兒身體機(jī)能及抵抗力較差， 語(yǔ)言表達(dá)能力有限， 而且大網(wǎng)膜發(fā)育不全， 為此身體疼痛部位與疼痛性質(zhì)無(wú)法正確形容出來(lái)， 若臨床醫(yī)生無(wú)法準(zhǔn)確了解患兒身體體征， 則會(huì)加大診斷難度， 從而引發(fā)穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。為此， 必須做好小兒圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)， 重視健康教育與心理疏導(dǎo)， 讓患兒及其家屬了解與掌握疾病、治療相關(guān)知識(shí)， 從而提高治療依從性， 讓患兒以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理；術(shù)后則加強(qiáng)飲食指導(dǎo)， 提高抵抗力， 從而更快康復(fù)。

綜上所述， 小兒急性闌尾炎患兒采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可提高患兒治療效果與護(hù)理滿意率， 并降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒急性闌尾炎的效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）， 2013， 18（11）：225-226.

[2] 王添意， 詹漢檉.診前護(hù)理干預(yù)在小兒急性闌尾炎鑒別診斷中的應(yīng)用.浙江創(chuàng)傷外科， 2014， 13（2）：343-344， 345.

[收稿日期：2015-09-14]