楊培娜

【摘要】 目的 探討新生兒窒息程度與腎功能損害的相關(guān)性。方法 100例新生兒窒息患兒， 輕度窒息36例（輕度窒息組）， 重度窒息64例（重度窒息組）， 同時(shí)選擇100例正常新生兒作為對照組， 對三組觀察對象的腎功能損害指標(biāo)加以檢測。結(jié)果 新生兒重度窒息患兒β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白、肌酐和血清尿素氮等觀察指標(biāo)第一次和第二次檢測結(jié)果比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。重度窒息組、輕度窒息組和對照組觀察對象臨床觀察指標(biāo)結(jié)果比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒窒息是誘發(fā)新生兒腎功能損害的一項(xiàng)主要原因， 因而需要采取及時(shí)適當(dāng)?shù)拇胧?減輕新生兒窒息患兒腎功能損害。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；窒息程度；腎功能損害；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.054

新生兒窒息是一種臨床上較為常見的新生兒死亡原因， 指的是新生兒分娩后1 min內(nèi)， 僅有心跳而沒有呼吸， 處于一種未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)， 并出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫等臨床表現(xiàn)， 無呼吸或呼吸微弱， 這種持續(xù)性缺氧癥狀的出現(xiàn)會(huì)對新生兒的心肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害， 進(jìn)而導(dǎo)致新生兒處于危險(xiǎn)狀態(tài)。對于輕度窒息的新生兒， 應(yīng)加強(qiáng)其保暖措施， 保證充分的氧氣供給， 及時(shí)清理呼吸道；而對于重度窒息的患兒， 則需要在上述治療和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上， 實(shí)施腎上腺素強(qiáng)心治療以及糾正酸中毒治療， 解除肺支管和血管痙攣狀態(tài)[1]。本次醫(yī)學(xué)研究對新生兒窒息程度與腎功能損害的相關(guān)性進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本院接受治療的100例新生兒窒息患兒為觀察對象， 出生時(shí)間1～5 min， 平均出生時(shí)間（3.1±1.4）min， 男女比例為56∶44；過期產(chǎn)兒14例， 足月產(chǎn)兒52例， 早產(chǎn)兒34例。其中輕度窒息36例（輕度窒息組）， 男20例， 女16例， 平均出生時(shí)間（3.0±1.2）min， 過期產(chǎn)兒4例， 足月產(chǎn)兒30例， 早產(chǎn)兒2例；重度窒息64例（重度窒息組）， 男34例， 女30例， 平均出生時(shí)間（3.3±1.3）min， 過期產(chǎn)兒10例， 足月產(chǎn)兒22例， 早產(chǎn)兒32例。全部觀察對象均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)選擇100例正常新生兒作為對照組。其中， 男55例， 女45例， 平均出生時(shí)間（4.1±2.3）min。三組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均于分娩后第2天抽取2 ml清晨靜脈血， 重度窒息新生兒在分娩后第7天再次抽取2 ml清晨靜脈血進(jìn)行第2次檢測， 本次醫(yī)學(xué)研究所用檢測設(shè)備為日本日立公司生產(chǎn)的 7180型全自動(dòng)生化分析儀， 檢測指標(biāo)包括：尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）等， 同時(shí)， 留取相同時(shí)段的尿液標(biāo)本， 通過日本日立公司生產(chǎn)的自動(dòng)檢測設(shè)備對其尿微量白蛋白（mAlb）、β2-MG等指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行檢測。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 在新生兒窒息后腎功能異常患兒臨床診斷過程中， 血清BUN參考標(biāo)準(zhǔn)為2.5～6.4 mmol/L， Scr參考標(biāo)準(zhǔn)為24.9～69.7 μmol/L， 如果患兒上述兩項(xiàng)檢測指標(biāo)均超出正常水平， 則說明受檢人員發(fā)生了腎功能損害癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同時(shí)點(diǎn)檢測結(jié)果比較 64例患兒β2微球蛋白、尿微量白蛋白、肌酐和血清尿素氮等觀察指標(biāo)第1次和第2次檢測結(jié)果比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組不同組別檢測結(jié)果比較 重度窒息組觀察對象β2微球蛋白、尿微量白蛋白、肌酐和血清尿素氮等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯高于輕度窒息組和對照組， 且輕度窒息組觀察對象的各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果又明顯高于對照組， 三組觀察對象臨床觀察指標(biāo)結(jié)果比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒窒息是一種發(fā)生率較高的圍生期患兒嚴(yán)重綜合征， 該癥狀的發(fā)生會(huì)對新生兒腎、心、肺、胃腸道和中樞神經(jīng)等系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害， 進(jìn)而誘發(fā)代謝失常癥狀[3]。在新生兒缺氧癥狀發(fā)生早期， 其機(jī)體會(huì)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)， 并導(dǎo)致其腎動(dòng)脈阻力逐步提高， 外周血管明顯收縮， 血液供給重新分布[4]。在缺氧新生兒的代償期間， 這一應(yīng)激反應(yīng)會(huì)誘發(fā)器官和組織血流量的逐步減少， 進(jìn)而損害心肺、腦組織、腎臟等器官。腎臟功能損害是一種相對發(fā)生率較高的新生兒窒息現(xiàn)象， 且這一癥狀的發(fā)生時(shí)間通常早于腦損傷[5]。新生兒窒息患兒發(fā)生腎功能損傷后， 其尿量、BUN、Scr水平會(huì)有所降低， 一般情況下， 患兒機(jī)體內(nèi)的肌酐生成量相對較為穩(wěn)定， 而這也是人體腎臟排出率的一項(xiàng)主要評定指標(biāo)， 也就是說， 腎肌酐清除率會(huì)隨著患兒Scr水平的提高而逐步降低[6]。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)， 不同程度的新生兒窒息患兒， 與正常新生兒相比， 均會(huì)出現(xiàn)程度不同的腎功能損害癥狀， 但新生兒重度窒息患兒的腎功能損害癥狀重于輕度窒息患兒[7]。

綜上所述， 新生兒窒息是誘發(fā)新生兒腎功能損害的一項(xiàng)主要原因， 且無論新生兒窒息患兒病情的輕重， 均需要對其腎功能損害問題加以關(guān)注， 因而需要采取及時(shí)適當(dāng)?shù)拇胧?以減輕新生兒窒息患兒腎功能損害現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

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[4] 石煥玲， 周瑩瑩. 新生兒窒息程度與腎功能損害的相關(guān)性分析. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（4）：170-171.

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[7] 王海波， 王麗， 劉飛， 等. 測定血、尿β2微球蛋白對新生兒窒息后早期腎損害的診斷價(jià)值. 中國婦幼保健， 2012， 27（23）： 3596-3598.

[收稿日期：2015-11-18]