安毅莉，于志云（西安市衛(wèi)生學校，陜西西安710054）

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五官科護理學教學方法及應用

安毅莉，于志云
（西安市衛(wèi)生學校，陜西西安710054）

摘要：五官科護理學是臨床護理學的分支學科，其教學質量直接影響著護理人才培養(yǎng)質量。因此，要不斷改進教學方法、更新教育理念，采用多元教學法更好地培養(yǎng)護生綜合能力，從而提高教學質量。

關鍵詞：五官科護理學；教學方法；教學質量

五官科護理學以培養(yǎng)實用型和創(chuàng)新型護理人才為目標，使護生樹立整體護理理念，以護理程序為臨床思維和工作方法，解決護理問題。新型護理模式和教育目標對五官科護理教學提出新的要求與挑戰(zhàn)，教育者需不斷深化教學改革，完善教學體系，提高護理教學質量。本文通過文獻檢索總結五官科護理學教學方法，探索各教學方法的實際應用，旨在為護理教育者提供理論參考。

1　五官科護理學教學現狀

1.1五官科護理學教學特點

教學內容上，五官科護理學教材的知識體系包括眼科、耳鼻咽喉科和口腔科護理，涉及領域廣、實踐性強，護理技術的發(fā)展和更新速度快。課程設置上，五官科護理學包括理論課程、實驗室操作、臨床見習和實習，課時安排緊，密切聯系臨床。教學方法上，傳統(tǒng)五官科護理學教學方法為傳授式和灌輸式。五官科護理學教師在長期的教學工作中，逐漸認識到傳統(tǒng)教學方法存在局限性，正在積極改革并引進更為有效的教學手段，不斷提高教學質量和教學效率。

1.2五官科護理學教學存在的問題

五官科護理學內容多、課時緊，護生理解和記憶較困難，尤其是中職生，由于基礎薄弱，理解能力較差，給五官科護理學教學帶來了困難。傳統(tǒng)教學方法重知識傳授，輕護生學習興趣和學習能力培養(yǎng)。該方法雖能較系統(tǒng)地傳授理論知識，但護生總在被動狀態(tài)下聽課，缺乏主動參與，學習較枯燥乏味。護生步入實習崗位后，臨床思維能力和解決實際問題能力較差。

傳統(tǒng)考核方式主要是理論考試結合操作考核，考試命題多參考課本現成答案，護生采用死記硬背的方法記住教科書上的原理、定義、護理措施等，整個過程枯燥乏味、缺乏新意，護生處于消極被動狀態(tài)。護生和教師缺乏交流互動，與病人也無法交流互動，使得本來應用性很強的學科變成了純理論識記，而護生知識應用能力、綜合分析能力、溝通交流能力等都不能有效發(fā)展［1］。

1.3五官科護理學教學對教師素質的要求

五官科護理學的特點要求教師具備豐富的臨床教學經驗、良好的現代技術知識素養(yǎng)、循證意識、創(chuàng)新精神及崇高的道德品質。專業(yè)課教師在系統(tǒng)的教學理論、教學模式以及教育學理論方面往往比較欠缺，對專業(yè)內容更關注，而在教育理念更新以及教學方法創(chuàng)新方面則相對滯后。在教師專業(yè)成長過程中個體相對獨立，教學反思、同伴互助、專業(yè)引領等這些教師專業(yè)成長要素還沒有發(fā)揮作用。五官科護理學教師需要不斷提升教育理念，改進教學方法，提高護生學習積極性，全面提升護理教學質量。以下是對目前五官科護理學教學方法和實踐的總結。

2　國內外五官科護理學教學方法探索和實踐

有研究顯示，單純的教師講授、護生聽講，學習效率僅有20%；聽的基礎上觀看，學習效率可提高到40%；在視、聽結合的基礎上質疑評判、討論交流，則學習效率可提高到70%以上［2］。由此可見，應合理充分運用各種教學方法，才能實現教學效果最優(yōu)化。

2.1以團隊為基礎的教學方法

以團隊為基礎的教學（Team- beased learning，TBL）最初是由美國Oklahorna大學的教育學家Michaelsen L K于20世紀70年代末創(chuàng)立的，是一種有助于促進學習者團隊協(xié)作精神，注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐特點的新型教學模式［3］。

目前，TBL教學已在歐美發(fā)達國家醫(yī)學院校中廣泛應用，尤其是在病理、解剖、微生物等醫(yī)學基礎課程教學中已得到普遍認可［4］。TBL以培養(yǎng)學生臨床思維為目標，組織形式均為小組討論，事先布置給小組具有挑戰(zhàn)性、決策性的學習任務（案例），強調以學習團隊為載體，在一定的情境中展開團隊討論學習。通過構建學習團隊，充分挖掘每名學生的潛力，團隊成員在團隊精神的鼓舞下，以團隊學習目標為共同目標，明確個體所承擔的責任，自覺制訂出具體的學習計劃，使學生在認知、心理、情感上都與學習聯系起來，從而提高學習效率［5］。

TBL教學法在我國高等院校尚處于初期探索階段，有很多問題值得進一步思考。（1）并非所有課程都適合TBL教學，即使是同一門課程中，也并非所有內容都適合。因為TBL教學模式需要學生學會綜合運用前期多學科知識，多角度、多層面思考和解決問題，既要有知識的深度，又要有知識的廣度。（2）在TBL教學模式中，教師要扮演學科專家、資源引導者和任務咨詢者等多重角色，同時要面對多個小組。這對教師的知識、能力及課堂駕馭能力都提出了很高的要求。TBL教學效果的評估方法，如何更好地激發(fā)學生分析問題的能力，在大班中怎樣開展TBL教學等問題，都有待于在今后的實踐中不斷研究和完善［6］。

2.2以問題為中心的教學方法

2.2.1優(yōu)勢以問題為基礎的學習（Problom- based learning，PBL）由加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)，因其可以使學生精于分析、綜合評價問題，掌握解決臨床實際問題的能力而逐漸被引入醫(yī)學教育界。以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內容的教學方法，在基礎課或臨床課中，以病例為基礎、以學生為中心開展小組討論式教學。通常6～8名學生為一組，在小組討論中學生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只起導向作用，引導小組討論指向既定教學目標，不直接回答學生提問。教師根據教學大綱設計問題，要求學生自行查閱相關資料并按照問題發(fā)言，最后歸納總結重點、難點，強化基礎知識和要點。我國最早是由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學引進PBL教學，90年代以來，引進PBL的院校逐漸增多，如湖南醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學、暨南大學等。這些院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行PBL，取得了良好效果。研究證明，該教學法有利于調動學生積極性、主動性、創(chuàng)造性，使學生變單向思維為多向思維，有利于學生獨立思考問題，理論聯系實際，靈活運用知識，加強人際交往能力和語言表達能力，在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實用型醫(yī)學人才過程中，有傳統(tǒng)教學法無可比擬的優(yōu)點，值得在國內醫(yī)學教育領域推廣［7］。PBL教學法也被積極引入五官科護理學教學各環(huán)節(jié)，使學生能夠在學習過程中感受知識產生和發(fā)展的過程，運用多學科知識進行推理、分析、判斷，最后得出結論。PBL鍛煉學生的質疑能力，捕捉、整合、判斷信息價值能力，發(fā)現、創(chuàng)新能力，自主學習、獨立思維能力；教師也可從學生的討論中得到啟示，做到教學相長［8］。

2.2.2局限由于我國護理學課程設置、社會環(huán)境以及多年來形成的傳統(tǒng)授課方式都有別于歐美，故不能完全機械地套用PBL教學法，而應把握PBL宗旨，探索出符合我國教育背景的五官科護理學教學模式［9］。在我國現行教學模式下，PBL教學法的開展尚存在一定限制性。

（1）學生基礎知識薄弱。部分學生信息獲取能力欠缺，尤其是中職生，自學能力、理解能力薄弱，前期學科知識掌握不好，學習積極性和主動性較差，開展PBL教學難度較大。

（2）教師的精力和能力有限。PBL教學要求教師有過硬的專業(yè)知識及課堂調控能力，尤其是五官科護理學，還要求教師具備臨床思維，熟悉護理程序，積累豐富的案例。但目前部分教師未接受過PBL教學應用的專業(yè)化培訓，教學經驗不足。

（3）課時安排欠佳。PBL教學花費的精力遠多于普通教學，而且五官科護理學內容涉及多門學科，在目前課時有限的情況下，難以組織更多教學內容。

（4）教材體系尚不完善。五官科護理學相關的PBL教案、教材及教學評估體系尚不成熟，且目前沒有PBL專用教材，按照PBL教學目標重新編制教材將有益于進一步推廣該教學方法。

2.3案例教學法

案例教學法以案例為核心，教師運用真實病例或精心設計的病歷，引導學生收集資料、進行護理評估、找出護理問題并制定護理方案。五官科護理學教學一直存在理論抽象難懂、枯燥乏味，學生不能靈活應用所學知識解決臨床實際問題的缺陷。案例教學法向學生提供了相對個性化、多渠道獲取知識的機會，學生采用理論聯系實際的學習方法，通過案例分析，制定出合理有效的護理措施，從被動聽課者轉變?yōu)橹鲃訁⑴c者，激發(fā)了學習興趣，有利于培養(yǎng)思維及創(chuàng)新能力，彌補臨床實踐機會少的不足。通過案例分析，可以讓學生將獨立分散的理論知識有機聯系起來，訓練了理論聯系實際的能力，真正做到了學以致用。通過對案例的閱讀、思考、分析、討論和交流，鍛煉了學生的語言表達、交流能力，而這種能力是學生在以后工作中必須具備的［10］。

案例教學法可以開發(fā)學生多方面的潛能，提高學生綜合素質，是一種比較有效、值得推廣的教學模式，為教學模式改革提供了一些參考，但其自身還需要進一步探索和完善。如教學準備過程中案例的編寫，教學結束后如何創(chuàng)新評價體系等，都需要進一步探索和總結。

2.4情境模擬教學法

情境模擬教學法的特點是通過實物演示、角色扮演、實驗操作、高仿真模擬人等手段，將認知與情感、形象思維與抽象思維結合，充分調動學生的主動性和創(chuàng)造性。情境模擬教學的核心在于為學習者營造高度仿真的工作場景，鞏固學生專業(yè)知識并培養(yǎng)其專業(yè)技能與素質，以便在實際臨床環(huán)境中能很好地應用［11］。情境教學法對教師的綜合素質、臨床專業(yè)水平、教學觀和教學方法等是一種挑戰(zhàn)［12］，同時也是一種促進。（1）教師要具備統(tǒng)籌全局、調動學生積極性及處理教學過程中可能出現的各種問題的綜合素質。（2）要加強專業(yè)學習，多下臨床，努力學習新知識、新技能，了解臨床研究最新進展，并有跨學科的知識儲備。（3）更新教學方法與手段，準備更多、更合理的教學情境。實施過程中，教師主要為輔導者和觀察者，需引導學生自主學習、合作學習、自我評價等［13］。

與傳統(tǒng)教學方法相比，五官科護理學教學過程中引入情境模擬教學法在激發(fā)學生學習興趣，提高學生自學能力、評判性思維能力、綜合運用知識解決實際問題能力及優(yōu)化教學效果等方面都具有優(yōu)勢，但由于情境模擬教學設計需要在實施前向學生提供適當的基礎知識支撐，因此不能完全取代傳統(tǒng)教學，而應與傳統(tǒng)教學法相結合，促進教學體系改革，提高學生綜合職業(yè)能力。

2.5網絡環(huán)境下基于問題學習教學法

網絡環(huán)境下基于問題學習教學法（WPBL）是以PBL為指導、網絡化環(huán)境與資源為依托，搭建教學網絡平臺的一種現代教學法。這種教學模式在培養(yǎng)具有自主學習創(chuàng)新和科學思維能力的高素質人才方面具有積極作用，已獲得廣泛認同。由于實施WPBL需要投入較多的教學資源，故制約了其在教學過程中的普及。在網絡化教學環(huán)境和教學資源日臻成熟的情況下，WPBL應運而生，使得以較低成本實現PBL教學成為可能，對護理專業(yè)教學具有積極意義。國內護理專家?guī)ьI跨學科團隊開發(fā)了虛擬臨床病例軟件，軟件以“虛擬典型病例”為主線，針對臨床上病人從入院到出院整個過程的具體診治及護理程序，讓學生有整體的理性認識和實踐，體現虛擬軟件的真實性、全面性、綜合性、互動性，學生通過分析虛擬病例對自身認知產生刺激，培養(yǎng)評判性思維能力、臨床思維能力及自主學習能力；該軟件主要包括虛擬臨床病例系統(tǒng)和病房結構模塊［14］。

3　結語

隨著教學改革的深化，現代化教學手段的完善，護理教學方法也應不斷更新，單一的教學法已不適合整個課程的教學。五官科護理學教學方法要靈活多樣，才能滿足新世紀護理人才需求，所謂“教學有法，但無定法，貴在得法”。教學中，只有針對不同教學內容采用不同方法，將教學的著眼點和重心轉向學生，充分調動其學習積極性，才能提高學生自學能力、動手能力、綜合分析問題能力、五官科護理崗位職業(yè)能力，不斷提高五官科護理學教學質量。

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中圖分類號：G424.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）09-0060-03