范雪,宋濤,候雪琴,董建,楊凌菲
(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,新疆烏魯木齊830011)
PBL教學模式在超聲基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓帶教中的應用
范雪,宋濤,候雪琴,董建,楊凌菲
(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,新疆烏魯木齊830011)
目的探討超聲基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床教學中以問題為基礎教學法(PBL)的應用。方法選取2013年8月至2015年7月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓超聲基地進行培訓的學生共80名,分為傳統(tǒng)帶教組及PBL帶教組,各40名學生,比較兩組出科考試成績及進行教學滿意度調(diào)查。結果PBL帶教組出科考試成績及對教學的滿意度均高于傳統(tǒng)帶教組(P<0.05)。結論PBL教學模式有助于提高超聲基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學生的出科考試成績、提高其學習興趣及主動性、提高解決臨床問題的綜合能力、提高團隊合作能力。
PBL教學模式;超聲基地;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;臨床教學
PBL(Problem-Based Learning)教學模式即問題式教學模式,在教學中以問題為中心、學生為主體、教師為引導,整個教學過程由學生自主學習,以問題為出發(fā)點進行自我學習及小組討論,以得到問題答案,從而掌握隱藏在問題背后的知識[1]。這種教學模式的課程內(nèi)容設置圍繞具體問題進行,要求學生主動獲取知識、解決問題,從而有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、自主學習能力、解決問題能力,提高學生的綜合素質(zhì),在醫(yī)學院校中得到推廣并取得了一定成果[2]。
超聲診斷學是一門實踐性很強的課程,這門課程不但要求學生學習一定的理論知識,還要求學生學習操作技能。超聲診斷需要廣泛的臨床知識、影像學知識及超聲專業(yè)知識,還需掌握規(guī)范的操作手法及準確的圖像判讀能力。傳統(tǒng)的教學模式培養(yǎng)的學生往往缺乏學習自主性,缺乏創(chuàng)新思維能力,很難達到臨床要求的獨立工作能力[3]。PBL教學模式可以發(fā)揮學生的主觀能動性,使其更好地達成教學中的各項教學目標。因此,我們進行了以PBL教學模式為核心的教學探索,現(xiàn)介紹如下。
1.1研究對象
以2013年8月至2015年7月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓超聲基地進行培訓的學生共80名為研究對象,其中男性33名,女性47名;年齡25~32歲,平均年齡28.5歲;均為碩士研究生學歷。隨機將其分為傳統(tǒng)帶教組(40名)及PBL帶教組(40名),兩組學生在性別、年齡、學歷、理論基礎及臨床工作時間上比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
傳統(tǒng)帶教組和PBL帶教組均由相同的任課教師帶教,帶教教師由副教授以上醫(yī)師擔任,兩組的帶教內(nèi)容、教學進度及學時安排均相同。傳統(tǒng)帶教組采用傳統(tǒng)帶教模式,由帶教教師對患者進行檢查,檢查過程中講授相應知識,學生進行知識的識記,講授結束后帶教教師對學生有疑惑的地方進行解答。PBL帶教組采用PBL教學模式,帶教過程如下:(1)教師提供典型病例并歸納問題:教師根據(jù)教學內(nèi)容提供典型病例,不給出超聲診斷結果,由學生討論后提問,教師總結歸納學生所提問題。(2)學生自我學習:根據(jù)病例引出問題,學生通過各種途徑查找資料,找出解決問題的答案,做好討論學習的準備。同時,帶教教師引導學生進行討論及總結歸納學習要點。(3)討論學習:學生將自己得到的問題答案進行討論,帶教教師給予啟發(fā)及引導,幫助學生整理歸納,鼓勵學生應用自己所掌握的知識解答問題[4]。討論后總結出問題的正確答案,學生對自己得到的答案進行修正并思考,帶教教師解答學生不懂的問題,并對相關知識進行拓展。(4)教學總結:帶教教師總結學習重點及學習難點,提出工作中需要注意的問題,傳授臨床超聲診斷經(jīng)驗。
1.3教學效果評估
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學生在我科學習結束后均進行出科考試及教學滿意度調(diào)查。出科考試分為理論考試(60%)及實踐操作考試(40%),理論考試為試卷考試,采用百分制;實踐操作考試為上機操作,帶教教師根據(jù)學生儀器操作情況及疾病診斷情況打分,綜合理論考試成績及實踐操作考試成績,得出出科考試成績。教學滿意度調(diào)查為問卷形式,內(nèi)容為是否提高學習興趣及主動性、是否提高超聲診斷水平、是否提高解決臨床問題的綜合能力、是否提高團隊合作能力。
1.4統(tǒng)計學方法
PBL帶教組出科考試平均成績?yōu)椋?2.56±2.34)分,傳統(tǒng)帶教組出科考試平均成績?yōu)椋?6.31±3.37)分,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組教學滿意度調(diào)查結果顯示:認為本組教學法能提高學習興趣及主動性、提高超聲診斷水平、提高解決臨床問題的綜合能力、提高團隊合作能力的學生人數(shù),PBL帶教組分別為37人、35人、36人、37人,傳統(tǒng)帶教組分別為25人、30人、24人、22人,兩組比較的χ2值分別為4.032、2.737、4.367、4.438,P值分別為0.043、0.075、0.038、0.034。統(tǒng)計結果表明,在提高學習興趣及主動性、提高解決臨床問題的綜合能力、提高團隊合作能力方面,PBL帶教組明顯好于傳統(tǒng)帶教組(P<0.05)。
PBL作為一種新的教學模式,相對于傳統(tǒng)教學模式的優(yōu)點顯而易見。傳統(tǒng)教學模式是一種灌輸式學習模式,旨在強調(diào)個人對知識點的認識與記憶,這種教學方法應用已久,但這種教學模式培養(yǎng)的學生缺乏自主性、創(chuàng)新性及團隊合作能力。PBL教學模式是提高教學質(zhì)量的有效途徑,將教學重點從傳統(tǒng)的“教”轉移到“學”上,學生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,有利于提高學習的主動性[5],在查閱資料、整理資料的過程中,鍛煉了學生的自學能力,減少了對教師的盲從性和依賴性[6]。
學習超聲診斷學,必須將理論與實踐結合起來,需要診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題、思考問題,最終給出診斷結果。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學生通常已經(jīng)具有一定的超聲理論基礎,在超聲基地培訓期間,需要進行更多實踐,鍛煉獨立診斷能力。PBL教學模式的應用,大大提高了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學效果,為每位規(guī)培學生進入臨床工作打下了基礎。我們在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓超聲基地的教學中應用了PBL教學模式,并總結了一些經(jīng)驗:(1)帶教教師在教學中應把握重點并進行引導,在問題的提出及討論環(huán)節(jié)避免偏離主要方向。(2)提出的問題應具有一定的深度及廣度,有助于學生在查閱資料的過程中發(fā)散思維、創(chuàng)新思維,獲取更多的知識。(3)教學內(nèi)容的設置應更貼近臨床,這樣可以提高學生的學習興趣,也有助于學生積累臨床經(jīng)驗,為以后的臨床工作奠定基礎。(4)在教學過程中,帶教教師應注意培養(yǎng)學生的團隊合作精神。目前,PBL教學模式還在探索階段,并未全面應用于教學當中,我們需要更多的研究與實踐,讓PBL教學模式更加完善,成為一種高效、科學、實用的教學模式。
在研究中我們發(fā)現(xiàn),目前PBL教學模式在超聲基地的教學應用中仍存在一些問題:(1)帶教教師經(jīng)驗不足。PBL教學模式需要帶教教師對問題進行巧妙設置,這需要帶教教師有一定的經(jīng)驗,并且在上課前做充足的準備。(2)一些學生不適應PBL教學模式。由于學生習慣于傳統(tǒng)教學模式,受到傳統(tǒng)教學模式的影響,學習缺乏主動性,自學能力還需提高。(3)PBL教學模式與現(xiàn)在的教學管理體制還存在一定的矛盾,對帶教教師的評價體系應做一些改進。
PBL教學模式可以拉近理論與實踐的距離,還可以提高學生的學習興趣、解決問題的能力、創(chuàng)新能力及團隊合作能力。超聲醫(yī)師既需要理論知識,又需要操作能力,PBL教學模式的基本原理、構成要素及方法適用于超聲診斷學教學,為超聲診斷學的教學工作提供了有效的教學方法和手段。
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1671-1246(2016)10-0073-02