華美錦

222000　連云港市　江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院腫瘤科

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感動服務對晚期肝癌患者生活質(zhì)量及負性情緒的影響

華美錦

222000連云港市江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院腫瘤科

摘要目的：探討感動服務對晚期肝癌患者生活質(zhì)量及負性情緒的影響。方法：2013年1月～2014年12月選取80例Ⅲ～Ⅳ期肝癌患者為研究對象，將2013年1～12月收治的40例患者設為對照組，給予常規(guī)性護理；將2014年1～12月收治的40例患者設為觀察組，在對照組基礎上實施感動服務，包括開展多種形式健康教育、實行人文護理、倡導護理人員行為反思、更新護理服務、改進服務流程等。出院前應用癌癥生存質(zhì)量量表(EROTCQLQ-C30)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對兩組患者生活質(zhì)量及負性情緒進行評價。結果：觀察組軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、情緒功能及總評分均高于對照組(P<0.05)。觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)。結論：感動服務能有效改善晚期肝癌患者焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。

關鍵詞感動服務；晚期肝癌；生活質(zhì)量；負性情緒

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.041

生活質(zhì)量是指人們對其生命的總體滿意度及他們對健康的總體感覺[1]。晚期肝癌患者預后差，病死率高，其護理的重點是積極改善患者生理癥狀，提高患者生活質(zhì)量[2]。感動服務是一種人性化的護理服務，超過患者期望值并能讓其為之驚喜、感動，同時最大限度滿足患者心理需求，增強治療信心[3]。本研究將探討感動服務對我院收治的晚期肝癌患者生活質(zhì)量及負性情緒的影響，旨在為晚期肝癌患者護理提供指導?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2013年1月～2014年12月選取我院收治的80例肝癌患者為研究對象，男55例，女25例。年齡32～78歲，平均(49.23±3.45)歲。學歷：小學20例，初中24例，高中22例，大專及以上14例。納入標準：(1)預計生存期>6個月。(2)患者術前均經(jīng)病理生理學診斷為肝癌。(3)臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期。(4)患者均簽署知情同意書。同時排除心、肝、腎功能不全、黃疸腹水、聽力障礙、認知障礙、閱讀功能障礙、精神疾病史、預計生存期<3個月者。將2014年1～12月收治的40例患者設為觀察組；將2013年1～12月收治的40例患者設為對照組。兩組患者性別、年齡、學歷等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)性護理，觀察組在對照組基礎上實施感動服務，具體措施如下：(1)開展感動護理服務培訓。由科室護理人員長對腫瘤科護理人員開展“感動服務”培訓，并向患者講授“感動服務的內(nèi)涵”，讓其產(chǎn)生值得回味及觸及心靈的共鳴。規(guī)范護理人員儀容儀表，微笑服務，規(guī)范職業(yè)語言及操作程序。(2)倡導護理人員行為反思。倡導護理人員每天對自己的工作進行反思，通過反思讓護理人員知道工作中存在哪些問題及如何解決。要求護理人員將患者難處作為重點護理內(nèi)容，并盡量為患者解決，最大限度滿足其心理需求。(3)為患者提供人文護理。晚期腫瘤患者由于不良反應多、費用高、治療時間長，容易出現(xiàn)負性情緒，為患者提供全面細致的護理服務可有效減輕患者心理負擔，如對于食欲不佳的患者可鼓勵其多進食，并盡量選擇符合其口味的食譜；對于經(jīng)濟狀況差的患者可為其免費提供衣物或飯菜；對于行動不便的患者需下床時可攙扶下床走動，并向其講解適量運動的好處；對于臥床時間較久的患者定期為其翻身及改變體位，以提高其舒適度；對于化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者，應及時幫助其清理嘔吐物，并幫助其漱口，以提高患者口腔衛(wèi)生。(4)開展多形式的健康教育。每周為患者定期開展健康教育，采用一問一答的方式進行探討，并邀請治療效果較理想的患者進行經(jīng)驗交流，以提高其治療信心。定期向患者發(fā)放健康教育小冊，以提高患者的飲食、健康知識。(5)改進服務流程?；颊呷朐汉髮ζ洳∏檫M行評估，評估內(nèi)容包括神志、病情、自理能力、皮膚狀況及心理狀況，并對患者實施針對性護理。同時對護理人員實施問責制，由第1位接觸患者或其家屬的為第1責任人，接待患者及其家屬時應態(tài)度和藹、熱情接待，耐心解答，同時認真履行職責，并向患者做好環(huán)境介紹，每次護理工作完成后，由患者及其家屬簽名確認。

1.3觀察指標兩組患者出院時對其生活質(zhì)量及負性情緒進行評價。(1)生活質(zhì)量。采用歐洲癌癥研究與治療生活質(zhì)量研究組研制的生存質(zhì)量量表(EROTCQLQ-C30)，量表包括5個維度共30個條目，分別為軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、情緒功能。每個條目采用1～4分評分，總體生活質(zhì)量評分為各條目總分之和，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。(2)負性情緒。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[4]及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5]對患者心理焦慮狀況進行評估，評分>18分為陽性。

1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗或t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者出院前生活質(zhì)量評分比較(表1)

±s)

注：1)為t值，2)為t′值2.2兩組患者出院前負性情緒評分比較(表2)

±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3討論

晚期肝癌患者在治療過程中多存在疲乏，食欲功能、角色功能及情緒功能喪失，從而影響患者正常學習、生活、工作，進而加重患者心理負擔，降低其生活質(zhì)量[4]。相關研究指出[5]，盡可能滿足終末期癌癥患者心理需求，給予多層次、多元化的護理服務，可有效改善其負性情緒，提高生活質(zhì)量。感動護理服務護理是人性化的護理，其通過將被動的服務行為轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥淖o理服務，從而提高護理服務質(zhì)量及患者滿意度[6]。

本研究為了提高晚期肝癌患者生活質(zhì)量及改善患者負性情緒，分別從3方面為患者提供服務：(1)想患者沒想到的，且想到并做到。(2)患者想到的，認為護理服務不到位但沒有提出的，積極做好。(3)患者認為已經(jīng)做好的，要做得更加好。如倡導護理人員將患者需求作為護理重點內(nèi)容，將可以讓患者感動的措施作為衡量護理服務的標準，盡可能滿足患者心理需求[7]。同時為患者實施人文護理，要求護理人員從細節(jié)及點滴處做起，讓患者充分感受到被重視、被關心、被尊重，提高患者溫暖感及安全感[8]。此外，通過為患者舉辦多種形式的健康教育，使得患者能盡快掌握自護技能及相關知識，鼓勵患者積極面對疾病，增強患者治療勇氣及信心，提高了患者生活質(zhì)量[9-10]。本研究對患者實施感動服務后，觀察組晚期肝癌患者生活質(zhì)量及焦慮、抑郁的情緒較對照組得到有效的改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，進一步表明感動服務能從多方面改善患者負性情緒，提高患者生活質(zhì)量。

良好的服務態(tài)度及精湛的技術是醫(yī)院生存及發(fā)展的基礎，本研究通過對晚期肝癌患者實施感動服務，充分體現(xiàn)了關愛患者、理解患者、尊重患者的護理服務理念，提高了護理服務質(zhì)量，進而改善患者負性情緒，提高患者生存質(zhì)量。

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(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-03-22)

華美錦：女，本科，主管護師