楊磊 常州市第三人民醫(yī)院 放射科 （江蘇 常州 213001）

64層螺旋CT低劑量掃描在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值研究

楊磊 常州市第三人民醫(yī)院 放射科 （江蘇 常州 213001）

目的：探析64層螺旋CT低劑量掃描在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值。方法：回顧相關(guān)資料，選取本院

64層螺旋CT 低劑量掃描 急性闌尾炎 診斷 應(yīng)用價值

急性闌尾炎是普外科較常見的急腹癥之一，位居急腹癥首位[1]。該疾病主要是由于闌尾管腔堵塞后細(xì)菌侵入所引起的炎性反應(yīng)，在臨床上主要表現(xiàn)有腹痛，發(fā)熱，反跳痛，惡心嘔吐及腹肌緊張等癥狀[2]。該疾病發(fā)生后，要及時的檢查診斷，以便快速的進(jìn)行治療。在臨床上該疾病主要采用CT以及超聲等進(jìn)行檢查。CT檢查主要有低劑量和和常規(guī)劑量掃面檢查。本文主要就該疾病采用CT低劑量掃描的檢查效果進(jìn)行進(jìn)一步的研究，現(xiàn)將統(tǒng)計結(jié)果匯總做以下報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧相關(guān)資料，選取2013年8月至2016年8月在本院進(jìn)行治療的急性闌尾炎患者30例，由于CT掃描劑量不同，隨機分為對照組和實驗組各15例，所有患者均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)指南。對照組有男性患者8例，女性患者7例，年齡25～65歲，平均年齡（45±1.1）歲；實驗組有男性患者9例，女性患者6例，年齡28～66歲，平均年齡（47±0.9）歲。兩組患者排除患有精神障礙、意識障礙和溝通障礙等疾病。對比各小組患者在年齡、性別以及病史等一般資料方面后顯示，差異不顯著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取CT掃描診斷。具體方法有：采用德國西門子64層螺旋CT從劍突下平面至恥骨聯(lián)合平面進(jìn)行平掃，參數(shù)為：速度：0.5～143mm/sec，掃描時間為5～10s，掃描厚層1mm，層距把握在5～10mm。對照組采用常規(guī)劑量掃描，管電流為130 mAs，管電壓為120 kV。實驗組應(yīng)用低劑量進(jìn)行掃描，管電流為50～150 m As，管電壓為120 kV，所有患者掃描結(jié)完畢后，進(jìn)行各個平面的重建與分析。對比各組間患者的檢查效果[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行CT掃描檢查后，各組間患者充液的闌尾粗約6～7.9 mm，且闌尾壁不斷的增厚增強，但闌尾周圍無明顯的索條狀影，則考慮為急性闌尾炎的可能性較大；當(dāng)充液的闌尾≥6 mm，且還伴隨出現(xiàn)了闌尾周圍較多的索條狀影，還存在有闌尾積液，或右下腹圖像顯示有炎性腫塊影，則可以診斷為急性闌尾炎。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用CT造影劑的不同劑量進(jìn)行掃描后，觀察各組患者的診斷效果、圖像質(zhì)量以及造影劑參數(shù)等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理，采用SPSS18.0軟件再對各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析與處理，結(jié)果指數(shù)中觀察組和對照組的診斷準(zhǔn)確率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗兩組患者間比較結(jié)果差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)結(jié)果對比采用t檢驗，結(jié)果指數(shù)中各組間造影劑量參數(shù)為計量資料，采用s進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示。

表1 . 對比各組間患者的診斷準(zhǔn)確率( n = 1 5，n / % )組別 誤診 漏診 準(zhǔn)確率實驗組 1 / 6 . 6 7 0 / 0 . 0 0 1 4 / 9 3 . 3 3對照組 4 / 2 6 . 6 7 2 / 1 3 . 3 3 9 / 6 0 . 0 0 χ2-- -- 4 . 6 5 8 P -- -- 0 . 0 3 0

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2.結(jié)果

2.1 對比各組間患者的診斷準(zhǔn)確率

不同CT劑量進(jìn)行掃描后，各組患者的臨床檢查效果各不相同，實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率為93.33%明顯的高于對照組的60.00%，各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較后，存在較大的差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容如表1。

2.2 對比各組間的掃描劑量

兩組均采用不同的劑量，進(jìn)行CT掃描，具體內(nèi)容如表2。

2.3 對比各組間掃描的圖像質(zhì)量

經(jīng)不同劑量掃描后，圖像質(zhì)量不同，詳細(xì)內(nèi)容如表3。

3.討論

表3 . 對比各組間掃描的圖像質(zhì)量( n = 1 5，n )組別 闌尾實質(zhì)均勻度 闌尾整體結(jié)構(gòu) 掃描偽影均勻 混雜 清楚 不清楚 有 無實驗組 1 4 1 1 3 2 1 1 4對照組1 0 5 9 6 7 8

急性闌尾炎是由于闌尾管腔狹窄、被堵塞或腸蠕動發(fā)生不良時，大量細(xì)菌侵入而引起的炎性病變，是普外科最常見的急腹癥之一[4]。該病主要特點有右下腹部出現(xiàn)絞窄樣疼痛、體溫升高、寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)腹膜刺激征等癥狀，且該病發(fā)展較快，如果不能及時診斷和治療，可能引發(fā)出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡[5]。由于闌尾炎的變異度不同，其臨床表現(xiàn)各不相同，在臨床上無法確定急性闌尾炎的類型，多采用CT掃描檢查、超聲以及直接急性外科剖腹探查。傳統(tǒng)的外科剖腹探查，可以檢查診斷，并進(jìn)行手術(shù)，雖然有一定的成效，但由于術(shù)后切口較大，術(shù)中出血量較多，疼痛劇烈，不利于患者的術(shù)后的康復(fù)，所以漸漸不被應(yīng)用。

近年來，在臨床中多采用螺旋CT掃描檢查，該檢查方法費用較低，掃描較快，尤其是低劑量的掃描方式，對人體其他器官的損害較小，診斷結(jié)果較快，但該診斷方式相對于其他的診斷，如超聲等，還存在一定的診斷缺陷，不能夠完全清晰的反映該疾病的病理類型，容易出現(xiàn)誤診以及漏診等情況[6]。在臨床上，檢查結(jié)果對于疾病的確診具有至關(guān)重要的作用，檢查結(jié)果的正確率直接影響臨床醫(yī)生對于疾病的診斷，而選擇合理的檢驗方法是保證檢驗結(jié)果正確率的關(guān)鍵。另外，很多患者因為檢查費用高而不能及時就診，等到疾病惡性發(fā)作時再來就診已經(jīng)錯過最佳治療時機。因此，患者來就診時，醫(yī)護(hù)人員要及時做好宣教工作，為患者分析利弊，讓患者建立對于疾病早診斷的意識，這樣不僅有利于疾病的恢復(fù)，還可以有效降低疾病的發(fā)病率，提高治療效果，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對急性闌尾炎患者采用64層螺旋CT低劑量掃描的檢查效果明顯，圖像質(zhì)量較好，可為臨床疾病的診斷提供可靠的客觀依據(jù)。

[1] 任春慧, 馮華, 梁爽, 等. 64排螺旋CT重建技術(shù)在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備, 2013,16(7)：164-165.

[2] 郭世釗, 賈虎虎, 王翔, 等. 64層螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在成人活動性繼發(fā)性肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2015,12 (9)：1140-1141.

[3] 許軍成, 祁炳珠, 賈振偉, 等. 細(xì)菌移位檢測分別聯(lián)合螺旋CT小劑量掃描與超聲用于急性闌尾炎診斷的臨床價值比較[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015,31(26)：103-105.

[4] 郭曉紅, 鄒建華, 石井龍, 等. 64 排128 層螺旋CT 三聯(lián)掃描在急性胸痛診斷中的應(yīng)用價值[J]. 《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊》, 2015,15(94)：128,132.

[5] 黃雪. 超聲與64排螺旋CT平掃檢查在診斷急性闌尾炎中的應(yīng)用價值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016,12(1)：167-168.

[6] 周楊, 王雪松, 馮曉曦. 多層螺旋CT與超聲檢查在急性闌尾炎術(shù)前中的應(yīng)用價值[J]. 中國CT和MRI雜志, 2016,18(2)：118-120.

1006-6586(2016)10-0098-02

R574.61

A

2013年8月至2016年8月收治的急性闌尾炎患者30例，由于CT掃描劑量不同，隨機分為對照組和實驗組各15例，其中對照組采用常規(guī)劑量掃描，實驗組則應(yīng)用低劑量進(jìn)行掃描，對比各組間患者的診斷準(zhǔn)確率、掃描劑量、以及圖像質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)不同的劑量掃描后，各組間的臨床效果不同，其中實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對照組，且實驗組患者的圖像質(zhì)量較對照組相對較好，各組間掃描劑量對比也存在一定的差距，各小組間的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性闌尾炎患者采用64層螺旋CT低劑量掃描，圖像質(zhì)量較好，可為臨床疾病的診斷提供可靠的客觀依據(jù)。