韓慧慧，周淑萍，李靜靜（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，浙江寧波315100）

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“3+2”護理專業(yè)高職階段外科護理課程改革策略初探

韓慧慧，周淑萍，李靜靜
（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，浙江寧波315100）

摘要：目的探討“3+2”護理專業(yè)中高職外科護理課程銜接問題，為制訂高職階段的教學改革策略提供依據(jù)。方法采用訪談法對與我校合作的5所中職院校的6位外科護理教師進行訪談，訪談內(nèi)容包括學生在中職階段的學習情況和高職階段課程改革建議。結(jié)果“3+2”護理專業(yè)學生在中職階段表現(xiàn)優(yōu)秀，但自主學習能力有待提高；建議高職階段的外科護理教學在學生已有知識和技能的基礎(chǔ)上改革教學模式，提高學生自主學習能力。結(jié)論“3+2”護理專業(yè)中高職之間應(yīng)深入探討課程銜接問題，高職階段應(yīng)根據(jù)學生特點進行教學改革，形成更合理、科學的教學模式。

關(guān)鍵詞：“3+2”護理；高職教育；外科護理；課程改革

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出：到2020年，形成適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。我國現(xiàn)有的中高職銜接模式有3種：一是五年一貫制模式，二是對口招生模式，三是“3+2”五年制模式［1］。事實證明，“3+2”辦學模式是中高職教育銜接最直接有效的模式之一［2］。“3+2”護理專業(yè)的開辦在取得一定效果的同時，也暴露出一些問題［3-4］。學生在中職學習3年，其中臨床實習8個月，經(jīng)過選拔考試，70%～80%的學生再進入高職學習2年，即“3+2”模式。這種模式存在的問題是升入高職的學生課程重復(fù)［1］，尤其是護理專業(yè)核心課程。本研究就護理專業(yè)核心課程外科護理的中高職課程銜接問題進行探討，以指導(dǎo)高職階段的課程改革，現(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1訪談對象

選擇與我校開展中高職聯(lián)合分段培養(yǎng)的5所中職院校的6位外科護理教師為訪談對象，訪談對象均承擔“3+2”護理專業(yè)學生的外科護理教學工作，均為女性；年齡32～45歲，平均（37．7±5．5）歲；教齡9～26年，平均（16．3±6．7）年；2位教師職稱是高級講師，4位是講師；學歷均為本科。

1.2方法

采用面對面訪談和電話訪談兩種形式，每位訪談對象的訪談時間保持在40～60分鐘。訪談前將訪談提綱發(fā)給被訪者，在訪談過程中，盡量讓訪談對象在不偏離主題的情況下，充分自由地表達自己的認識和觀點。為保證訪談的完整性和信息的可靠性，征得被訪者同意，對訪談過程進行全程錄音［5］。訪談提綱包括兩部分：學生在中職階段的學習情況（包括學生的基本情況和外科護理教與學的情況）和對高職階段外科護理課程的改革建議。

2　結(jié)果

2.1“3+2”學生基本情況

5所中職院校歷年的“3+2”五年制學生成績普遍高于三年制普通中職（P＜0．05），且綜合條件相對較高。

2.2中職階段外科護理教與學的情況

2.2.1教師授課情況（1）教學內(nèi)容：5所中職院校中有4所采用的是嚴鵬霄、王玉升編制的第二版《外科護理》教材，1所學校采用的是李勇、俞寶明編制的第三版《外科護理》教材，均是在第二學年的兩個學期開課，課時數(shù)是根據(jù)教材制訂的大綱安排，但在教學過程中，普遍存在給學生補課的現(xiàn)象。在講授內(nèi)容上，普遍反映總論部分比較難，學生不能很好理解，各論中的泌尿系統(tǒng)和運動系統(tǒng)課時比較少，授課重點是腹部外科護理。實訓(xùn)課安排相對較少，只有總論圍手術(shù)期這部分內(nèi)容安排有實訓(xùn)課。

（2）教學方法：因為學生有升學壓力和護士執(zhí)業(yè)資格考試的壓力，教師大多采用傳統(tǒng)的講授法進行授課。有1位教師采用項目教學法，有1位教師在實訓(xùn)課中采用現(xiàn)場錄像糾錯式教學，均取得了較好的效果。

（3）考核方式：5所學校均有階段考核和期末考核，有的教師還采用課堂考核，其中以期末考核為主。期末考核時有4所學校采用綜合題型考試形式，1所學校采用選擇題形式。

（4）教學管理：5所學校的管理都很嚴格，早晚自習，排課緊湊，有1所學校是單休，其他學校是單雙休交替?！?+2”班的教師配備相對比較優(yōu)秀，對學生要求嚴格，如軍事化管理、嚴禁攜帶手機。對教學秩序要求也很嚴，對不認真聽講、打瞌睡、講話的學生嚴格管理。

2.2.2學生學習情況6位訪談教師均使用了“成績好”、“學習主動”、“優(yōu)秀”來評價“3+2”學生。由于“3+2”學生面臨升學壓力，所以學生競爭意識強，學習刻苦。同時，外科護理作為核心課程、護士執(zhí)業(yè)資格考試課程、選拔考試課程，學生的重視程度和學習積極性均較高，考試成績優(yōu)于普通中職班（P＜0．05）。

2.2.3教師對學生學習情況的評價6位教師均認為學生“大多很乖”、“很用工”、“很刻苦”，但由于學習基礎(chǔ)較差，所以理解能力有限，自主學習能力不足，普遍存在死記硬背的現(xiàn)象。有部分學生對護士職業(yè)認同度不高，在一定程度上影響了學習效果。

2.3對高職階段外科護理的課程改革建議

2.3.1教材選擇均建議采用高職高專教材，本科教材可以作為參考。

2.3.2課時安排我?！?+2”護理專業(yè)有臨床、康復(fù)、口腔3個方向，臨床和康復(fù)方向在第八學期開課，分別為72個課時和68個課時；口腔方向在第七學期開課，為48個課時。6位教師均認為臨床和康復(fù)方向的課時偏多，口腔方向課時安排合理，建議適當調(diào)整臨床和康復(fù)方向的課時。

2.3.3教學內(nèi)容教學內(nèi)容要側(cè)重于總論、泌尿系統(tǒng)病人的護理、運動系統(tǒng)病人的護理；側(cè)重于疾病的機理，將學生已學知識再深入講解，并拓展護理新知識和新技能；增加實訓(xùn)內(nèi)容，將理論和實踐相結(jié)合。根據(jù)不同方向，可適當調(diào)整教學內(nèi)容。

2.3.4教學方法根據(jù)教學內(nèi)容和學生情況選擇教學方法，均建議將臨床真實病例用于教學，可以就某個典型疾病開展專題研討；建議鼓勵學生參與教學，以調(diào)動學生的學習積極性，提高學生的自主學習能力和綜合應(yīng)用能力。

2.3.5考核方式6位教師均建議通過建立多種考核機制（如課堂表現(xiàn)評價、期中考核）來調(diào)動學生的學習積極性；建議期末考試減少選擇題的比例，增加案例分析題的比例。

3　討論

3.1充分掌握“3+2”高職護理學生學情

在教學實際中，要保證課堂的有效性，必須研究學生，把握學情［6］?！?+2”高職護理學生在中職階段已經(jīng)接受了系統(tǒng)的護理專業(yè)教育，基本掌握了護理專業(yè)知識和技能，并完成了8個月的臨床護理實習工作，具備了一定的分析、解決問題能力，但仍然存在對理論知識理解不透徹、對整體護理理念缺乏深刻的認識、自主學習能力不足等問題。因此，應(yīng)深入分析學生情況、關(guān)注學生的個體差異、立足于學生開展教學，這樣才能使學生真正作為學習主體參與到教學中，指導(dǎo)學生學會學習、學會思考，提高自主學習能力。

3.2加強中高職課程體系銜接

課程體系的銜接為中高職銜接奠定了現(xiàn)實基礎(chǔ)，能夠保障中職和高職兩個不同層次的職業(yè)教育之間實現(xiàn)有機統(tǒng)一，從而保障教育資源的合理使用，避免重復(fù)浪費，實現(xiàn)效益最大化［7］。這就要求院校之間加強溝通，在人才培養(yǎng)目標、專業(yè)方向設(shè)置、課程體系等方面進行積極探索和深入研究；教師之間要加強交流，在教材選用、課時安排、教學內(nèi)容、教學方式、考核方式等方面進行探討，實現(xiàn)中高職課程體系的有效銜接。

3.3積極構(gòu)建高職階段外科護理課程改革策略

目前“3+2”護理專業(yè)高職階段的外科護理教學大多沿用傳統(tǒng)的教學模式，中高職的教學銜接還不緊密，授課內(nèi)容和方式與中職外科護理教學有很大重復(fù)，這不僅造成中高職教學資源浪費，嚴重影響學生的學習興趣與積極性，還不符合人的知識需求的發(fā)展［2-3］。因此“3+2”護理專業(yè)高職階段外科護理課程改革要在充分了解學生中職階段學習情況的基礎(chǔ)上，掌握學生自身與學習過程相關(guān)的情況，從教學內(nèi)容、教學方法、考核方式等各方面進行改進?？梢宰寣W生參與課堂教學，甚至參與整個教學過程，通過學生在教學目標的制訂、教學內(nèi)容的選擇、教學方法的選用、教學工具與策略的構(gòu)建等多個環(huán)節(jié)做出選擇與決策，從而提高學生的認識、分析、判斷能力，同時也利于引導(dǎo)學生知識的建構(gòu)、鞏固理論和臨床實踐知識，提高學生的自主學習能力和綜合應(yīng)用能力。另外，還應(yīng)注重學生的職業(yè)教育，將職業(yè)教育融入教學過程中，提高學生的職業(yè)認同感，提升學生的職業(yè)素養(yǎng)。

“3+2”護理專業(yè)高職階段的教學應(yīng)在掌握學生學情的基礎(chǔ)上做好有效的課程銜接，制訂詳細、完善的教學改革方案，形成科學合理、針對性強的教學模式，使教學更加生動，貼合學生的實際需求，促進學生自主學習能力和就業(yè)競爭力的提升。

參考文獻：

［1］崔戴飛，饒和平，余文富，等．5年制中高職銜接“2+3”模式的研究——以衢職院護理專業(yè)為例［J］．中國高等醫(yī)學教育，2014（4）：311-312．

［2］熊瑛．遼寧省護理“3+2”模式中高職銜接的若干實際問題及思考［J］．中國臨床護理，2014，6（2）：174-175．

［3］原路彤，姚宏．護理專業(yè)“3+2”中高職教育課程體系有效銜接的探討［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（17）：133-135．

［4］章曉幸．護理專業(yè)“3+2”教學一體化運行機制探索［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（22）：83-85．

［5］顧應(yīng)鳳，鄭東輝．學生作業(yè)負擔的課堂評價因素探討［J］．寧波大學學報：教育科學版，2015，37（1）：17-21．

［6］李馨．初中數(shù)學教學設(shè)計中學情分析的行動研究［D］．太原：山西師范大學，2015．

［7］安陽．中高職銜接課程體系建設(shè)研究——以護理專業(yè)為例［D］．上海：上海師范大學，2014．■

基金項目：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院校級課題；浙江省2015年度高等教育教學改革項目（kg2015875）

中圖分類號：G423．07

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0065-03