□周露林（湖南師范大學(xué)體育學(xué)院湖南長沙410000）

體育游戲?qū)陋?dú)癥兒童行為問題影響的研究綜述

□周露林（湖南師范大學(xué)體育學(xué)院湖南長沙410000）

資料顯示，現(xiàn)今的中國共有180萬孤獨(dú)癥患者，兒童達(dá)到了50萬，而且每年以10%-17%的比例增長，已達(dá)到人口比例千分之一。對孤獨(dú)癥兒童的干預(yù)及治療成為亟待解決的問題，而關(guān)于孤獨(dú)癥兒童的研究也是近年來的研究熱點(diǎn)之一，其在體育領(lǐng)域也被眾多體育學(xué)者探討。本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法，對孤獨(dú)癥的研究現(xiàn)狀、孤獨(dú)癥兒童的行為問題、體育游戲在孤獨(dú)癥兒童干預(yù)中的效果進(jìn)行了探討。

體育游戲孤獨(dú)癥行為問題綜述

孤獨(dú)癥兒童的行為問題對其自身的發(fā)展造成了諸多不利影響。嚴(yán)重的行為問題阻礙了兒童正常交往能力和溝通技能的發(fā)展，限制了兒童的學(xué)習(xí)機(jī)會和學(xué)習(xí)效果，可能導(dǎo)致兒童被排斥在融合的教育環(huán)境之外，還可能造成兒童在學(xué)校、家庭和社會中受到孤立。因此，減少孤獨(dú)癥兒童的行為問題是亟待解決的。本文針對這一存在問題，通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，探討目前孤獨(dú)癥兒童行為問題的研究現(xiàn)狀及個(gè)人見解。

1、孤獨(dú)癥兒童研究現(xiàn)狀

1.1、孤獨(dú)癥概念

（1）在跨越多場景的社會溝通和社會交往上存在持續(xù)性缺陷，現(xiàn)時(shí)或歷史地表現(xiàn)出下列幾項(xiàng)：社會情緒互動、用于社會交往的非語言溝通行為及發(fā)展、維持和理解關(guān)系存在缺陷。

（2）受限制、重復(fù)性模式的行為、興趣或活動，現(xiàn)時(shí)或歷史地表現(xiàn)出以下至少兩項(xiàng)：刻板或重復(fù)的動作、講話或使用物品。癥狀必須發(fā)生于早期發(fā)展時(shí)期。

（3）癥狀導(dǎo)致現(xiàn)時(shí)的功能運(yùn)作在社交、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域臨床上演著受損。

（4）這些失調(diào)都不能用智力殘疾（智力發(fā)展障礙）或全面性發(fā)展遲緩更好地解釋。

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，目前對自閉的評定有比較系統(tǒng)的評定方式，孤獨(dú)癥的這一概念得到了普遍認(rèn)可。

1.2、孤獨(dú)癥兒童的病因

目前有關(guān)孤獨(dú)癥兒童病因的研究較多，一般從遺傳、環(huán)境、心理等方面進(jìn)行探討，但目前的調(diào)查研究還未能確定其病因的具體影響因素。隨著現(xiàn)代研究的不斷深入，研究者試圖從社會學(xué)、心理學(xué)和生物學(xué)等不同角度對其進(jìn)行研究，以期綜合各學(xué)科領(lǐng)域的知識來闡釋兒童患孤獨(dú)癥的影響因素，從而明確其病因，推動孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)。

張文淵從生物學(xué)角度對孤獨(dú)癥的病因進(jìn)行分析，認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知和情感上障礙源于腦生物學(xué)上的相關(guān)因素。尤娜等分別從生物學(xué)和社會學(xué)角度對孤獨(dú)癥病因進(jìn)行分析，并重點(diǎn)闡述了遺傳和環(huán)境這兩大因素。戴旭芳等認(rèn)為現(xiàn)在人們更多地將生物因素認(rèn)定為孤獨(dú)癥兒童的根本病因，而在他們的研究中證實(shí)應(yīng)從醫(yī)學(xué)生物學(xué)和社會心理學(xué)等多角度，對其病因進(jìn)行綜合分析。有關(guān)研究也認(rèn)為，孤獨(dú)癥是因遺傳相關(guān)基因，同時(shí)受多種外界因素的影響而導(dǎo)致的一種遺傳病。當(dāng)然，至今有關(guān)孤獨(dú)癥的病因仍存在爭議，還需要做更加深入的研究和論證。

1.3、孤獨(dú)癥兒童的行為表現(xiàn)

Dymond認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童經(jīng)常會進(jìn)行自我傷害，對他人充滿敵意，重復(fù)刻板行為，甚至做出某些破壞行為。郭富祥認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童的行為主要表現(xiàn)為：刻板行為、自我刺激性行為、自傷行為、破壞性行為、攻擊性行為和情緒表現(xiàn)異常。林云強(qiáng)認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童的行為主要表現(xiàn)在社會交往、溝通困難，行為刻板或帶有攻擊性等方面。在其研究中基于孤獨(dú)癥兒童攻擊行為的功能評估，總結(jié)出了培養(yǎng)合適替代行為、建立有效溝通技能、社會消退等干預(yù)策略。上述研究表明，通過對孤獨(dú)癥兒童行為表現(xiàn)的研究，提出積極有效地對策，合理運(yùn)用這些對策對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行早起干預(yù)，可取得良好效果。

2、孤獨(dú)癥兒童的行為問題

2.1、行為問題的定義

在閱讀行為問題的相關(guān)文獻(xiàn)時(shí)，對行為問題有多種描述，有行為問題、行為問題、挑戰(zhàn)行為、不適當(dāng)行為、不恰當(dāng)行為、異常行為或偏差行為等相關(guān)用法。在外文文獻(xiàn)和中文文獻(xiàn)中，行為問題和行為問題為最常見的用法。

行為問題和行為問題有何不同？行為問題一詞強(qiáng)調(diào)的是行為本身，而行為問題則具有負(fù)面的含義，從字面上看出這個(gè)行為有問題。因此，使用行為問題一詞更為確切。

鈕文英在2001年指出要界定行為問題，考慮以下四個(gè)因素：（1）行為是否符合個(gè)體當(dāng)前的年齡、性別和發(fā)展程度；（2）行為發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)是否恰當(dāng)；（3）周圍人物對此行為的看法；（4）行為對個(gè)案來說是否恰當(dāng)（如過多或過少），是否嚴(yán)重，如已經(jīng)造成他和別人的傷害，以及他和別人相處的困擾?？梢娦袨閱栴}，沒有直接指出行為存在問題，而是考慮相關(guān)因素：年齡、性別、時(shí)間、地點(diǎn)、他人看法等等。

2.2、孤獨(dú)癥兒童行為問題的功能

行為問題的功能是指行為問題具有的意義，此意義可能存在于引發(fā)行為問題的前事刺激上，也可能存在于行為的結(jié)果上。大量的研究表明，許多不同的行為后果與維持行為問題有關(guān)，而且一個(gè)單一的行為可能具有多重功能。

Iwata等人在1993年將行為功能分為四類，社會性正增強(qiáng)：以獲得喜歡的人或事物為主，如注意力、物品、活動、情景等；社會性負(fù)增強(qiáng)：以逃離、避開厭惡的人或事物為主，如他人的接近、任務(wù)要求等；自發(fā)性負(fù)增強(qiáng)：以避免、減少自身器官或身體上的不舒服感為主；自發(fā)性正增強(qiáng)：以獲得自身感官的滿足為主。

Janney和Snell提出行為問題有五種目的：得到注意、逃避、得到有形的東西、自我調(diào)節(jié)和玩樂。并將前三類歸為社會溝通的功能，也就是說行為問題的目的是嘗試去表達(dá)某種要求，行為問題是一種非口語溝通的形式。將后兩類歸為提供感覺的功能，其目的只是單純地發(fā)生該行為，其感覺的輸入對個(gè)體本身是一種自我增強(qiáng)。綜合上述的文獻(xiàn)，總結(jié)出行為問題的功能主要為逃避任務(wù)要求、獲得注意、獲得喜愛的物品及自我刺激等，由此可見，一個(gè)行為針對不同的個(gè)體會有不同的功能，一個(gè)行為也會有多重功能。

2.3、孤獨(dú)癥兒童行為問題的研究現(xiàn)狀

我國對孤獨(dú)癥兒童行為問題的研究較多，研究者采用不同的研究方法進(jìn)行探討干預(yù)策略的有效性，按行為問題的類型進(jìn)行闡述。

（1）課堂干擾行為的相關(guān)研究。

陳暉和牟曉宇都對孤獨(dú)癥兒童的課堂干擾行為進(jìn)行了相應(yīng)的研究。牟曉宇的研究對象是四名孤獨(dú)癥兒童，都具有嚴(yán)重課堂干擾行為，對其進(jìn)行功能分析，并在此基礎(chǔ)上確定出目標(biāo)行為的替代行為，通過錄像示范法對其課堂干擾行為進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明四名孤獨(dú)癥兒童的行為問題得到明顯的改善。

（2）刻板行為的相關(guān)研究。

李艷和丁芳玉對孤獨(dú)癥兒童的刻板行為進(jìn)行了相應(yīng)的研究。李艷根據(jù)行為的功能，選取了前提事件的改變、行為后效的改變以及溝通訓(xùn)練等進(jìn)行干擾，研究結(jié)果表明，兩名研究對象的刻板行為均呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，且干預(yù)效果明顯。丁芳玉以個(gè)訓(xùn)的形式對兩名學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的刻板行為進(jìn)行三個(gè)月的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)，研究表明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在一定程度上能夠有效改善學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的刻板行為。兩位研究者分別采用前事控制、替代行為、感覺統(tǒng)合進(jìn)行干預(yù)，孤獨(dú)癥兒童的行為問題顯著下降。

（3）自傷行為的相關(guān)研究。

孫立雙、張洋對孤獨(dú)癥兒童的自傷行為進(jìn)行了相應(yīng)的研究。孫立雙在采用前事刺激等策略對兩名被試的自傷行為進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示：兩名被試的自傷行為呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，干預(yù)效果顯著。張洋對兩名具有自傷性行為的孤獨(dú)癥男童進(jìn)行干預(yù)。研究結(jié)果表明：運(yùn)用注意轉(zhuǎn)移策略對研究對象不同功能的自傷性行為進(jìn)行干預(yù)，施以注意轉(zhuǎn)移策略后能有效地減少研究對象的自傷行為。

（4）攻擊行為的相關(guān)研究。

林云強(qiáng)和張福娟在2012年所做的研究是基于孤獨(dú)癥兒童攻擊行為的功能評估，梳理并總結(jié)了如下干預(yù)策略：前事控制；區(qū)分強(qiáng)化，培養(yǎng)合適替代行為；社會消退，阻斷強(qiáng)化來源；建立有效溝通技能等。

（5）多種行為問題的相關(guān)研究。

黃朔希、石曉輝、方思穎分別對孤獨(dú)癥兒童的行為問題進(jìn)行了相應(yīng)的研究。黃朔希對兩名孤獨(dú)癥兒童采用個(gè)案研究法，通過積極行為支持在孤獨(dú)癥兒童家庭中的實(shí)施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以家庭為中心的積極行為支持能夠在我國孤獨(dú)癥兒童家庭中順利開展，并且能夠有效改善孤獨(dú)癥兒童的行為問題。石曉輝發(fā)現(xiàn)社會故事能夠有效的減少孤獨(dú)癥兒童的行為問題。方思穎運(yùn)用心身機(jī)能運(yùn)動療法對一名孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行三個(gè)月的干預(yù)，比較行為問題的前后變化，表明了該方法能有效改善孤獨(dú)癥兒童行為問題并能提高其社交技能。研究者采用家庭為中心的行為支持、社會故事、心身機(jī)能運(yùn)動療法對行為問題進(jìn)行干預(yù)，研究證明孤獨(dú)癥兒童的行為問題得到了明顯的改善。

由此可以看出我國對課堂干擾行為、刻板行為、自傷行為、攻擊行為、睡眠障礙等行為問題采用不同的干預(yù)方法，進(jìn)行研究設(shè)計(jì)、分析、實(shí)施，行為問題都呈明顯下降趨勢。干預(yù)方法有：以家庭為中心的積極行為支持、錄像示范法、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、注意轉(zhuǎn)移策略、社會故事、前事控制、防范于未然；社會消退，阻斷強(qiáng)化來源；區(qū)分強(qiáng)化，培養(yǎng)合適替代行為；常規(guī)塑造，建立有效溝通技能、體育游戲等等進(jìn)行干預(yù)，由此可以看出我國對行為問題的干預(yù)策略較多，對行為問題的研究主要集中在對其干預(yù)方法的探討，還有行為功能分析，所研究的目標(biāo)行為涵蓋了多種行為問題。

3、體育游戲與孤獨(dú)癥兒童

3.1、體育游戲的定義

體育游戲又被稱之為運(yùn)動性游戲或活動性游戲。體育游戲有傳統(tǒng)游戲和現(xiàn)代游戲兩種，是由身體動作、情節(jié)、角色和規(guī)則組成的一種活動。體育游戲不同于角色游戲、表演游戲和結(jié)構(gòu)游戲，它由各種基本動作組成，有嚴(yán)格的規(guī)則，明確的結(jié)果，是以發(fā)展兒童身心為目的的以運(yùn)動為載體的活動。體育游戲內(nèi)容豐富、形式多樣，易激發(fā)孩子“玩”的興趣和愿望，對兒童有很強(qiáng)的吸引力。體育游戲也是孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)的重要方法之一。

3.2、體育游戲理論在孤獨(dú)癥兒童中的應(yīng)用

相關(guān)研究表明：體育游戲是人類意識不斷發(fā)展的產(chǎn)物，起源的基本動因是為了適應(yīng)社會生產(chǎn)、人類生活實(shí)踐以及本身生理和心理發(fā)展的需要。

人類歷史的不斷發(fā)展推動著體育游戲的不斷變化。體育游戲的目的，最初為動物性的本能（如娛樂、吸引配偶和逃避侵害），最終發(fā)展成為有計(jì)劃、有組織的體育游戲活動。騰達(dá)認(rèn)為體育游戲由開始的本能性游戲發(fā)展到極具文化性的游戲，現(xiàn)在處于第三階段，即專門化的體育游戲。

體育游戲是游戲中的一種，是體育與游戲的結(jié)合，既具有游戲的特性，又具有體育的基本特點(diǎn)。起初，研究者運(yùn)用體育游戲使孤獨(dú)癥兒童內(nèi)心的憤怒、不滿等不良的情緒得到有效地釋放以此來改變其情緒方面的障礙產(chǎn)生了積極影響，后來研究者通過精心設(shè)計(jì)充分發(fā)揮體育游戲各個(gè)特性使其對孤獨(dú)癥兒童產(chǎn)生多方面的影響，來改變孤獨(dú)癥兒童身心發(fā)展的不同障礙，取得了較好效果。

綜上所述，我國目前已有少量研究關(guān)注孤獨(dú)癥兒童的行為問題但主要集中于現(xiàn)狀研究、理論綜述等，卻鮮有事實(shí)性分析研究的支持，說服力不強(qiáng)。鑒于行為問題在孤獨(dú)癥兒童中的普遍性及其可能對兒童甚至家人造成的長期消極影響，探索對孤獨(dú)癥兒童的行為問題進(jìn)行干預(yù)的有效模式是十分必要的。因此，我們今后努力的方向應(yīng)該是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)研究，尋找適合的方法對孤獨(dú)癥兒童的行為問題進(jìn)行干預(yù)，使其早日融入社會。

［1］尤娜，楊廣學(xué).孤獨(dú)癥診斷與干預(yù)研究綜述［J］.中國特殊教育，2006，73（7）.

［2］Dymond，S.K.，Gilson，C.L.，Myran，S.P.Services for children with autism spectrum disorders［J］.Journal of Policy Studies，2007，18（3）.

［3］郭雷祥.孤獨(dú)癥兒童的問題行為表現(xiàn)及體育游戲干預(yù)［J］.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，12.

［4］林云強(qiáng)，張福娟.孤獨(dú)癥兒童攻擊行為功能評估及干預(yù)策略研究進(jìn)展［J］.中國特殊教育，2012，11.

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A

1006-8902-（2016）-08-ZQ

2014年國家社科基金一般項(xiàng)目《體育游戲促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童社會交往能力》，編號：14TYB053，主持人：潘紅玲。

周露林（1992-），女，在讀研究生。研究方向：體育人文社會學(xué)。