何澍清

淺談行政支持在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中的作用

何澍清

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動能否成功開展取決于多方面的因素,本文結(jié)合作者醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的實際，剖析行政支持在開展該活動中的作用。

行政支持、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、作用

2010年，根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》［1］和《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》［2］等文件的要求，國家衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，國家衛(wèi)生部采取行政貫徹的手段在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣，經(jīng)過幾年來的運行取得了令人滿意的效果，但也有一些不盡如人意之處?？傊?，取得滿意效果的醫(yī)院有護(hù)理部門自身的努力，更離不開醫(yī)院行政部門的大力支持；效果不理想的，大都存在護(hù)理人員配置不足，醫(yī)院保障部門沒有提供有效保障等行政支持不到位的問題。因此，筆者認(rèn)為行政支持在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

1 行政支持可以實現(xiàn)護(hù)理人力資源的最佳配置，為開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動奠定良好的基礎(chǔ)

1.1 我國目前護(hù)理人員短缺現(xiàn)象仍十分嚴(yán)重 國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)是床位與護(hù)士人數(shù)的比例為1︰0.4，也就是每100張床位至少應(yīng)配備40名護(hù)士。但在具體執(zhí)行過程中存在諸多難以確定的因素，護(hù)理人力資源配置不足仍是主要問題［3］。首先是床位數(shù)量的確定問題。由于種種原因，醫(yī)療機構(gòu)的床位存在眾多不確定因素，最常見的情況是許多醫(yī)院存在實際開放床位和額定床位兩個完全不一致的床位數(shù)量。

1.2 醫(yī)療機構(gòu)足額配備護(hù)士具有十分重要的意義 護(hù)理人力資源的相對不足減少了護(hù)士服務(wù)患者時間，表現(xiàn)在基礎(chǔ)質(zhì)量不高，生活護(hù)理不到位，危重患者依賴家屬陪同等現(xiàn)象較普遍［4］。為什么要求按照床位比配備護(hù)士，因為只有在達(dá)到1︰0.4的“床護(hù)比”配備標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，才有可能實現(xiàn)更高水平的護(hù)理服務(wù)。如果達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)，就不可能按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的要求保質(zhì)保量地完成各項護(hù)理工作，也就制約了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的順利開展。

1.3 充足的護(hù)理人力資源是開展好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的必備條件 隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，廣大人民群眾對健康的需求越來越高，對護(hù)士的要求也越來越高［5］。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)涉及的內(nèi)容比較廣，包括用藥治療、生活護(hù)理、病情觀察等很多方面［6］。因此，要保質(zhì)保量地實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅對護(hù)士的綜合素質(zhì)有一定的要求，更對護(hù)士的數(shù)量有著一定的要求，換言之，就必須有充足的護(hù)理人力資源做基礎(chǔ)。鑒于此，本院為擬開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的試點病房按照要求足額配備了護(hù)士，以便于該活動的開展。

2 行政支持可以使醫(yī)院其他各部門重視并參與到開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，從而保證活動順利實施

2.1 護(hù)士在患者臨床護(hù)理工作中的主體作用得以體現(xiàn) 有了醫(yī)院行政部門的支持，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動就不只是護(hù)理部門自己的事。醫(yī)院就會通過行政指令，調(diào)動一切力量保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的開展，重新分工一些與護(hù)理相關(guān)的工作,進(jìn)一步明確護(hù)士的職責(zé)范圍，為護(hù)士減負(fù)，把護(hù)士從繁雜的取藥等體力勞動中解脫出來，專心從事護(hù)理工作。讓保障部門把工作做得更加到位。

護(hù)士的工作由原來的紛繁復(fù)雜，變成了單一的為患者提供臨床服務(wù)。護(hù)理工作可以更專心了，因為她們不用再去想和去做那些遠(yuǎn)離患者，原本卻也是工作職責(zé)范圍內(nèi)的雜事，這些工作都由相關(guān)部門代為完成了。護(hù)士工作的重點與核心回歸到了臨床護(hù)理，她們每天有更多的時間圍繞在患者身邊，觀察患者的病情，為患者做基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等，思考如何將患者護(hù)理的更好，怎樣讓患者康復(fù)得更快，充足的時間保證了她們耐心有效地與患者溝通。

2.2 醫(yī)院各部門全方位的支持助推“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示服務(wù)范工程活動”成功開展 由于醫(yī)院各部門的大力支持，護(hù)士們可以全身心地投入到護(hù)理工作中。以本院為例，在以往的護(hù)理工作中，每個病房會有1～2名主班護(hù)士負(fù)責(zé)從藥房把藥品取回科室，僅此一項工作就占用了護(hù)士大部分的工作時間。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后，醫(yī)院為藥房增派了人手，藥房有專人負(fù)責(zé)向各個病房輸送藥品，護(hù)士只需要在科室等待接收和清點藥品即可，為護(hù)士節(jié)約了

大量的時間；對于病房所使用的病志、處方等醫(yī)療文書用紙，庫管中心也會及時送貨上門；病房需要定期消毒的各種器械，供應(yīng)室都會主動到病房取送，待消毒后及時送回。在醫(yī)院內(nèi)形成機關(guān)、后勤和輔助科室主動服務(wù)臨床一線的良好局面。也正因為如此，使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動得以扎實開展。

2.3 以患者為中心成為現(xiàn)實 患者在醫(yī)院的治療過程中，除了醫(yī)生對患者的辯證施治以外，患者的康復(fù)離不開護(hù)士的精心護(hù)理。

通過行政指令的調(diào)控，實現(xiàn)了“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”。這是護(hù)理服務(wù)模式由整體化護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一大亮點，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的最終目的是改善患者的就醫(yī)感受，使患者感受到被尊重和被關(guān)愛。而只有把時間還給護(hù)士，才能使護(hù)士所做的每一項工作都以患者為中心，才能讓患者感受到時時刻刻都有護(hù)士在關(guān)注自己，才能真正提升患者的就醫(yī)感受，才能更好地促進(jìn)醫(yī)患和諧。“以患者為中心”成了患者能夠感受到的現(xiàn)實，由此也大大改善了患者的就醫(yī)感受，提高了患者的滿意度。

3 行政支持可以使醫(yī)院護(hù)理部門及全院護(hù)士堅定開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的決心

院領(lǐng)導(dǎo)重視“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的開展，在無形中對護(hù)理管理部門及全院護(hù)士形成了一種壓力，這種壓力實際上也是一種動力。醫(yī)院高度重視，通過召開動員大會，重新劃分了醫(yī)院其他部門與護(hù)理相關(guān)各部門的職能，使護(hù)理部門及全院護(hù)士感受到醫(yī)院對此項工作的高度重視［7］。護(hù)理部根據(jù)本院及各科室的具體情況進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)，加深護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識，落實好基礎(chǔ)護(hù)理。進(jìn)一步落實“以患者為中心”的服務(wù)理念，加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［8］。

本院先后確立外一科、內(nèi)一科、內(nèi)三科為本院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，有效提高患者了滿意度。2011年5月，本院被市衛(wèi)生局授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”榮譽稱號，本院外一科病房被省衛(wèi)生廳授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”榮譽稱號。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的通知,衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］13號[S].2010.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知,衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］7號[S].2010.

［3］ 張紅.我國護(hù)理人力資源短缺的現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理管理雜志，2009,9(9)：15-17.

［4］ 韋素瓊.新時期護(hù)理質(zhì)量管理面臨的難題與新思路探討[J].《護(hù)理實踐與研究雜志》，2009，6（10）：90.

［5］ 張超.《護(hù)士條例》：床護(hù)比成硬標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2008，5（5）：18-19.

［6］ 陳英華，傅潔潔，李睿明，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施述評［J］.中國實用護(hù)理雜志，2014，30（28）：44.

［7］ 張洪君，楊美玲，蘇春燕，等.對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實施意義與落實方案的思考［J］.中國護(hù)理管理，2010，10(4)：22-23.

［8］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》等三個文件的通知,衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］9號[S].2010.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.006

遼寧 117022 本溪市鐵路醫(yī)院 （何澍清）