崔雪艷，秦秀海

（威海市衛(wèi)生學(xué)校，山東 威海 264400）

全國職業(yè)院校高職護(hù)理技能大賽裁判工作介紹與啟示

崔雪艷，秦秀海

（威海市衛(wèi)生學(xué)校，山東 威海 264400）

總結(jié)擔(dān)任全國高職護(hù)理技能大賽裁判經(jīng)驗(yàn)，從賽項(xiàng)規(guī)格、賽項(xiàng)特色和公平公正裁判方面予以介紹，并從中得到啟示，對規(guī)范指導(dǎo)、用物規(guī)范和科學(xué)訓(xùn)練等方面提出建議。

護(hù)理技能大賽；裁判；高職

2016年6月5—7日，全國高職組護(hù)理技能大賽在山東濱州職業(yè)學(xué)院舉行，筆者有幸擔(dān)任本次比賽的裁判，頗有收獲，現(xiàn)就對大賽作如下介紹。

1　大賽介紹

1.1本次大賽規(guī)格高、意義大

全國職業(yè)院校技能大賽是中華人民共和國教育部發(fā)起，聯(lián)合相關(guān)部門、行業(yè)組織和地方共同舉辦的一項(xiàng)全國性職業(yè)院校學(xué)生技能競賽活動。大賽作為我國職業(yè)教育工作的一項(xiàng)重大制度設(shè)計(jì)與創(chuàng)新，深化了職業(yè)教育教學(xué)改革，推動了產(chǎn)教融合、校企合作，促進(jìn)了人才培養(yǎng)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的結(jié)合，擴(kuò)大了職業(yè)教育的國際交流，增強(qiáng)了職業(yè)教育的影響力和吸引力。參加本次護(hù)理技能大賽的有來自全國29個省、市、自治區(qū)和直轄市的教育部門及兄弟院校的領(lǐng)隊(duì)、指導(dǎo)教師和參賽選手500余人。

1.2本次大賽賽項(xiàng)特色

本次比賽參賽隊(duì)54支，216名選手，首次采用團(tuán)體賽的形式，并引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，技能操作賽室為急救護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、輸液治療、氣道護(hù)理技能站4個遞進(jìn)式的技能考查站點(diǎn)。

團(tuán)體賽就是每支代表隊(duì)4名選手，每個選手抽取上述4個操作中的一項(xiàng)，4名選手的單項(xiàng)成績之和為參賽隊(duì)團(tuán)體總成績。標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、特殊訓(xùn)練后，可以模擬臨床疾病或真實(shí)病人的正常人（或病人），一般為非醫(yī)務(wù)人員[1]。選手要根據(jù)病例及實(shí)際操作中遇到的病人的情況進(jìn)行與之相符的操作和交流，重點(diǎn)考查參賽選手的知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、技能操作能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題能力及團(tuán)隊(duì)合作精神與人文素養(yǎng)。

1.3本次大賽公平公正

1.3.1比賽實(shí)況直播（1）賽場內(nèi)配備無盲點(diǎn)錄像設(shè)備，實(shí)時錄制并播送各賽場情況。

（2）賽場外有大屏幕，同步顯示賽場內(nèi)競賽狀況。

（3）制作優(yōu)秀選手視頻資料，為宣傳、仲裁、資源轉(zhuǎn)化提供全面的信息資料。

1.3.2競賽觀摩 比賽過程在公平和不干擾比賽選手的前提下向各參賽隊(duì)開放。各參賽隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)、指導(dǎo)教師及隨行人員只可以在本參賽隊(duì)比賽的時間段憑證件進(jìn)入賽場進(jìn)行觀摩，其他比賽時間段謝絕進(jìn)入。

1.3.3評分嚴(yán)謹(jǐn) 裁判員由來自全國三級醫(yī)院中具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的臨床護(hù)理人員和高等院校中具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的護(hù)理教育人員承擔(dān)，他們有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和很高的職業(yè)素養(yǎng)。

（1）嚴(yán)格遵守評委守則。大賽執(zhí)委會發(fā)放評委守則，要求準(zhǔn)確執(zhí)行比賽執(zhí)委會的各項(xiàng)決議，嚴(yán)格掌握評分標(biāo)準(zhǔn)，以真實(shí)的實(shí)力和技術(shù)水平作為評判的唯一依據(jù)，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，自覺接受比賽監(jiān)審等，并簽字以示負(fù)責(zé)。

（2）評分方法：①每一操作賽室有一個裁判組，每組的裁判員不少于5人，依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)去掉一個最高分和最低分，取其余裁判給分之和的算術(shù)平均值為參賽選手技能操作得分。

②為避免不同評委評分的差異性，采用各賽道單獨(dú)評分的方式，如輸液治療賽道，54支代表隊(duì)的輸液賽項(xiàng)均由一組裁判評判，減少了不同賽道裁判評分的差異。

③為了保證公正裁判，避免裁判的主觀性，專家組對裁判進(jìn)行了培訓(xùn)、分組，并讓其他學(xué)生（不是選手）進(jìn)行演示，裁判模擬評分，各賽道對各操作的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解析，并對各組裁判進(jìn)行分工，保證裁判打分的一致性，做到公正裁判。

1.4賽場人文

選手進(jìn)入賽場后，由裁判組組長與選手交流：“選手您好，您有1分鐘準(zhǔn)備時間?！弊屵x手熟悉賽場、檢查用物，裁判站立評判，在操作過程中不議論、不評價，在觀察選手細(xì)節(jié)動作時和選手保持適當(dāng)距離，以免增加選手緊張度。在選手離場時，對選手說：“辛苦了！”

賽場上選手的精彩表現(xiàn)和良好的精神面貌讓評委為之震撼，評委對學(xué)生的關(guān)愛也讓選手為之感動。

2　大賽的啟示

2.1規(guī)范指導(dǎo)

選手的操作水平反映了學(xué)校的整體護(hù)理教學(xué)水平，指導(dǎo)教師必須認(rèn)真把握各項(xiàng)操作規(guī)程和細(xì)節(jié)，仔細(xì)研讀評分標(biāo)準(zhǔn)，與臨床相銜接，合理設(shè)計(jì)，操作到位，不違背操作原則。比如吸痰操作時需要無菌操作，很多選手在戴一次性無菌手套時，將撕開的內(nèi)有吸痰管的包裝又重新放回?zé)o菌盤內(nèi)，這就違背了已經(jīng)取出的用物不可再放回的無菌操作原則。指導(dǎo)教師要逐條推敲評分標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作細(xì)節(jié)，多與臨床一線護(hù)理人員交流，與兄弟院校交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，做到細(xì)致規(guī)范。

2.2用物規(guī)范

學(xué)生平常練習(xí)的用物應(yīng)是大賽指定的示教人和物品，防止因不熟悉用物而出現(xiàn)狀況。比如心肺復(fù)蘇模擬人，不同廠家生產(chǎn)的模擬人因?yàn)椴馁|(zhì)等不同，所顯示的按壓深度及吹氣量不一樣，這就從客觀上影響了選手心肺復(fù)蘇操作成績。

訓(xùn)練過程中的用物也要做到規(guī)范使用，防止習(xí)慣性錯誤的發(fā)生，比如賽場中一名選手在吸痰操作中需用無菌生理鹽水時竟準(zhǔn)備了礦泉水，原因就是平常練習(xí)時一直用瓶裝水代替生理鹽水，結(jié)果出現(xiàn)了原則性錯誤。而這種錯誤不管是比賽還是在臨床操作中對病人的安全都是致命的。

2.3科學(xué)訓(xùn)練

比賽中除了操作規(guī)范、熟練外，選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力也至關(guān)重要。下面就操作中幾個問題做詳細(xì)分析。

2.3.1超時問題 比賽中超時是最容易出現(xiàn)的問題，很多選手和指導(dǎo)教師都很疑惑，為什么在校練習(xí)時從不超時，而比賽中卻出現(xiàn)超時現(xiàn)象。

原因如下：

（1）場地、用物不熟悉。（2）計(jì)時開始的時間把控不好。比如比賽時選手報告參賽號碼，裁判已經(jīng)宣布了計(jì)時開始，有的選手還在按照訓(xùn)練中不緊不慢的語速問：“評委老師好，所有用物準(zhǔn)備齊全，請問可以開始了嗎？”比賽是有規(guī)則的，必須按章行事，很多選手沒有把握好時間，跟不熟悉比賽規(guī)則有一定關(guān)系。（3）緊張度高、認(rèn)知能力下降，動作變形、遲緩。此次比賽規(guī)則中有一項(xiàng)3分鐘提示時間，就是操作結(jié)束前3分鐘計(jì)時員會提示“還有3分鐘”。很多選手聽到后立馬開始手發(fā)抖，變得慌亂，導(dǎo)致后面的操作不能規(guī)范完成。（4）操作設(shè)計(jì)不合理，語言太啰嗦，多余動作多。

針對以上原因，選手平常要進(jìn)行針對性訓(xùn)練。

2.3.2障礙設(shè)置訓(xùn)練 此次比賽首次引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，這種教學(xué)和考試方式能有效解決臨床病人缺乏問題，增加學(xué)生接觸病人的機(jī)會，并可提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、客觀公正的教學(xué)評估，有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度、行為舉止和人際溝通技巧[2]。這就對選手提出了更高的要求，即你所護(hù)理的不是不會說話的示教人，你需要與他交流，他也會根據(jù)自己的病情對護(hù)士提出疑問，比如輸上液體為他調(diào)好滴速后，病人突然說心慌，那就要重新調(diào)整滴速并做好解釋和相應(yīng)處置工作。這就是考查學(xué)生的綜合素質(zhì)，所以除了學(xué)好相應(yīng)的專業(yè)知識及技能操作外，訓(xùn)練中還要注意技巧的運(yùn)用、障礙的設(shè)置。

訓(xùn)練中注意設(shè)置障礙，比如更換床號、姓名，更換腕帶的左右手位置，培養(yǎng)學(xué)生的查對意識。操作中將用物撤走，看學(xué)生如何應(yīng)對。操作中不按設(shè)定程序來。舉例：“輸液時間較長，您需要去衛(wèi)生間嗎？”答：“需要。”“您想在哪只手上輸液呢？”答：“左手。”“點(diǎn)滴通暢，沒有什么不舒服吧？”答：“針眼處有點(diǎn)疼?！薄暗嗡僬{(diào)節(jié)好了，是每分鐘20滴，不要隨便調(diào)節(jié)?！贝穑骸疤?，您還是調(diào)快一點(diǎn)，沒事的?！比绱说鹊?，既訓(xùn)練了學(xué)生的反應(yīng)能力，又提高了學(xué)生的應(yīng)變和溝通能力。

2.3.3心理素質(zhì)培養(yǎng)選手的心理素質(zhì)對比賽的發(fā)揮至關(guān)重要，有的選手緊張度太高，床號明明是39床，卻念成93床，導(dǎo)致核對錯誤，所以選手應(yīng)心理素質(zhì)好、反應(yīng)靈敏、靈活性高。同時為了提高選手的心理素質(zhì)，可以用以下方法進(jìn)行訓(xùn)練。

找班上學(xué)生、教師和領(lǐng)導(dǎo)觀摩，觀摩可在亂較的環(huán)境中，故意說話干擾學(xué)生，也可在較安靜的環(huán)境中；有時離他很遠(yuǎn)，有時又離他很近；有時拿相機(jī)在其旁邊錄像、拍照……讓學(xué)生學(xué)會適應(yīng)各種環(huán)境，提升心理素質(zhì)。

2.3.4職業(yè)防護(hù)意識、人文關(guān)懷意識培養(yǎng) 用后的銳器及時處理，接觸病人前后要規(guī)范洗手，接觸病人的體液、血液等物質(zhì)要戴手套，操作中關(guān)愛病人，不要有過多的暴露等。

通過這次擔(dān)任大賽裁判，筆者感觸最深的是：本次大賽首次引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，在獎項(xiàng)設(shè)定上更加注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作和整體實(shí)力，達(dá)到了以賽促教的目的。以“貼近臨床、關(guān)愛病人”為原則，積極引導(dǎo)選手加強(qiáng)與標(biāo)準(zhǔn)化病人的溝通，及時為病人解決問題，更加注重技能操作的專業(yè)性，積極引導(dǎo)參賽選手由技能操作向解決問題轉(zhuǎn)化。

[1]盧舜飛，朱滿連，葉挺梅．簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職護(hù)理臨床病例教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（10）：891-893．

[2]鐘玉杰，王敏，李勤．從十年文獻(xiàn)回顧分析我國標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的參考[J]．中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：259-261．

G424．28

A

1671-1246（2016）21-0087-02